第一篇、产科质量自查报告
产科质量检查自查报告
赤坎区人民医院
产科质量管理自查报告
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。
为进一步加强我院产科建设，按照《广东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在区委、区政府及卫计局的直接领导下，我院认真自查，现具体汇报如下：
一、产科基本情况：自2001年创建妇产科以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个集妇科、产科、计划生育为一体的综合性临床科室，为赤坎区及周边地区的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献。
产房结构规范、合理，各种设施齐全，配有胎儿电子监护仪、多谱勒胎心仪、新生儿恒温抢救台等各种抢救设施。开展围产期保健、
顺产接生、胎吸、产钳、臀助产、新式剖宫产、腹膜外剖宫产等各种产科手术。同时还开展新生儿游泳、新生儿抚触、无痛分娩等特需服务。
产科在2015年期间新生婴儿活产数是2174人次，其中剖宫产数474人次，剖宫产率是21.8%，低出生体重儿数是74人，窒息儿数16例，死胎死产数4例，早期新生儿死亡数1例，产后出血及并发症是4例。
二、产科质量管理工作情况
（一）健全组织领导
我院为进一步加强产科质量管理工作，成立产科质量管理小组，由院长龙海潮担任组长，林玲党支部书记、副院长担任副组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，定期对产科进行行政房，对加强产科质量管理，搞好全区妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。成立健全的医疗质量管理组织，其中包括“医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、院内感染质控管理委员会”，同时医务办定期对产科医疗质量进行监控管理。
（二）科室设置
严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。产科病床35张，分娩床4 张，隔离产房1 间，待产床8 张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
（三）人员编制
产科医护技术职称比例合理，共有医师31 人，其中副主任医师2 人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1 人，主管护师2 人，护师9 人，护士9人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。副主任医师日常巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。
（四）产科门诊
由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见；开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。
（五）病房
产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。
（六）产房
产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
（七）质量管理
门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时
完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征；科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。
（八）健康教育
门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗。
（九）院内感染管理
建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前作ABO 或RH 溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等。
（十）《出生医学证明》管理
我院《出生医学证明》管理方面，严格执行上级主管部门的规定，使《出生医学证明》的领取、发放、登记逐步得到了规范。严格证章分开管理，存放地点专柜保存并加锁。每月上报发放情况时再次认真核对库存数。加强保管，防止损坏。
依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以
查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我区的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
赤坎区人民医院 二零一六年四月十七日
第二篇、新2016年产科质量自查报告
产科质量检查自查报告
医院产科质量自查报告
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康。2016年全面两孩政策实施以来因此，产科服务需求明显增加，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，降低剖宫产率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是助产机构的一项重要工作。按照《北京市卫生和计划生育委员会关于实施全面两孩政策做好孕产期保健工作的通知》，我院认真自查，现具体汇报如下：
（一）健全组织领导：为进一步加强产科质量管理工作，2014年6月成立北京市丰台中西医结合医院产科质量办公室，由业务院长担任组长，成员包括医务科长，质控科长以及妇产科，儿科，院感科等临床科室主任和科室骨干，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。
（二）科室设置：严格按照《北京市医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床24张。均有相应工作制度、诊疗常规。产房有医护人员通道与病人通道，符合无菌要求，由外向内设非限制区、半限制区及限制区，房屋设备符合北京市标准。病房有专用胎心监护室。病房及产房抢救药品齐全。产房和手术室各有对应新生儿辐射台和新生儿复苏设备一套。
（三）医院没有独立输血科，检验科下属血库，符合北京市血库要求，常规备各种血型红细胞2单位，有应急用血预案。
（四）产科人员编制：我院为二级助产机构，既往年分娩量600-800人次。目前妇产科医护人员共计37人，医生14人，含中医2人，西医12人（西医全部有助产证）。2名正主任医师，一名副主任医师，主治医师8人，住院医师3人（含中医2人）。病房护士13人。助产士7人（6人有助产证）。产房由一名副主任医师负责，产儿合作共同管理新生儿。人员配置符合北京市助产要求。
（五）产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。高危门诊由高年资主治医师负责，筛选高危因素，做好高危登记本记录及追访。按照北京市分级建档的要求，具有一般高危因素的孕妇应在二级及以上助产机构进行建档及产前保健；具有严重高危因素的孕妇应在区县级抢救指定医院或三级助产机构进行建档及产前保健，其中，具有极严重高危因素和不宜妊娠的孕妇必须在市级抢救指定医院进行建档及产前保健。在科主任指导下，做好高危孕妇的转会诊管理，并将转会诊信息留底备案。专人负责高危孕产妇的信息录入工作。
（六）2016年全面两孩政策实施以来，为满足产科服务，我院建立《产科建档应急预案》，满足辖区群众建档要求。如果月建档数大于80立即上报科主任，在当月减少妇科病人的收治，扩大产科床位，同时通报科室医护人员做好应对准备。提高床位周转率，同时上报主管院长。
（七）产科危重症孕产妇绿色通道：建立产科急救网络，认真执行产科绿色通道工作制度，保障产科安全。畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通，标识统一，标志醒目，实行24小时值班制，有呼必应。。
（八）2015年成功抢救危重症孕产妇5例，异位妊娠破裂失血性休克1例，剖宫产大出血子宫切除1例，前置胎盘1例，妊娠期特发性血小板减少性紫癜1例，肩难产1例. 肩难产死产1例，无孕产妇死亡。
（九）出生医学证明管理：严格落实国家和北京市医学证明管理制度，按要求签发出生医学证明，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。并及时录入妇幼卫生信息系统。
（十）2014-2016年新增人员配置情况：2014年妇产科调入西医医师2人，中医2人，2015
年引进产科副主任医师一名。
2014-2016年新增仪器配置情况：母婴胎心监护仪2台，心电监护仪3台，注射泵2台，新生儿喉镜1个，盆底康复仪3台，2016年进一步增加产科投入，已报批黄疸仪2台，新生儿诱发耳声听力筛查仪1台，宫腔镜1台，T组合器1台。产科质量检查自查报告
（十一）2016年建档数（以预产期计算）：自3月份起建档人数逐月增加，每月均在80以上，10月达100以上，较去年同期增长30%左右。但目前医护人员也积极响应两孩政策，医生组有3人妊娠，分娩。助产士有2人同时怀孕。助产力量明显不足，与今年分娩高峰不匹配，带来很大安全隐患。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
第三篇、2015年产科质量检查工作汇报
产科质量检查自查报告
第四篇、产科质量管理工作汇报
产科质量检查自查报告
***人民医院
产科质量管理工作汇报
各位领导、各位专家、你们好！
首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示诚挚的欢迎！
产科医疗保健是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康，是医疗保健机构的一项重要工作。
为加强我院产科建设，按照《陕西省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在分管院领导的直接领导下，我科认真自查，现具体汇报如下：
一、医院的基本情况
我院是一所非营利性二甲综合医院、爱婴医院，占地面积2.4万m，建筑面积3.5万m，现有固定资产近1.5亿元，拥有CT、CR、彩超、全自动生化分析仪、DR、数字胃肠机、乳腺钼靶机、遥控透视机等医疗设备。全院职工748人，其22
中在编正式职工492人，临聘人员121人，离退休职工135人。专业技术人员中，高级职称23人，中级130人。从学历层次来看，本科以上学历172人，约占35%。目前，医院开设1513个临床病区、7个医技科室、5个行后职能部门。医院编制床位400张，开放床位492张，病床使用率95%以上。
二、产科基本情况
创建爱婴医院以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个南郑县的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均基本符合南郑县产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。
三、产科质量管理工作情况
（一）健全组织领导
我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长陈彦文担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好南郑县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，我院自开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，
筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。
（二）科室设置
严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护室、抢救室，科室设置及设备均达到标准要求。设产科病床20张，分娩床 4张，隔离产房1间，待产床 6张，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
（三）人员编制
医院妇产科现有医护人员35人，其中副主任医师 3人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1人，主管护师4 人， 护士14 人，助产士7 人，基本满足产科日常工作。副主任医师定期巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。
（四）产科门诊
设普通门诊、高危门诊、宣教室。由高年资主治医师专上门诊，配副主任护师上门诊，认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高
危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。
（五）病房
产科病房环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损。
（六）产房产科质量检查自查报告
由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
（七）质量管理
门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、DIC、中重度妊高征、羊水栓塞、新生儿窒息等诊疗常规。
（八）质量指标
1、危重孕产妇抢救成功率≥85%；
2、院内子痫发生率＜0.2%；
3、滞产发生率＜0.5%；
4、产后出血发生率＜2%；
5、子宫破裂发生率为零；
6、会阴侧切率＜20%；产科质量检查自查报告
7、Ⅲ度会阴撕裂发生率为零；
8、新生儿重度窒息发生率＜3%；
9、院内母乳喂养率≥85%；
10、剖宫产率＜15%；
11、无指征剖宫产率为零；
12、住院产妇死亡率＜0.02%；
13、住院孕产妇可避免死亡率为零；
14、新生儿死亡率＜0.5%；
15、围产儿死亡率＜1.5%；15、
16、围产儿死亡报告率、出生缺陷报告率100%；
17、高危孕妇健康状况跟踪率100%；
18、院内感染率＜10%；
19、无菌手术切口感染率＜0.5%；产科质量检查自查报告
20、医疗事故发生率为零。
（九）健康教育
门诊及住院病区有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。
（十）医德医风
加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，无医疗事故的发生。
（十一）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规
第五篇、妇产科自查自纠报告3篇
产科质量检查自查报告
妇产科自查自纠报告3篇
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。
为加强我院产科建设，按照《山东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在县委、政府及卫生局的直接领导下，我院认真自查，现具体汇报如下：
一、医院的基本情况：**人民医院是我县规模较大的一所二级综合医院。20xx年9月份我院在新一轮二级综合医院复审中被评定为二级甲等医院。我院于20xx年顺利通过爱婴医院评审，我们相信，在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的发展前景。
二、产科基本情况：创建爱婴医院以来，我院把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，为全县妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，新产科搬迁后，产科从技术标准，建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均
基本符合县级医院产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达96%以上。
三、产科质量管理工作情况
(一)健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，另参加所在地围产保健协作活动，开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。我院自创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙;二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗;三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。
(二)科室设置严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床60张。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床5 张，隔离产房2 间，待产床7 张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
(三)人员编制产科医师技术职称比例合理，共有医师13 人，
其中副主任医师2 人，主治医师7 人。副主任护师1 人，主管护师7 人，护师9 人，护士5人，主管助产师2 人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。
(四)产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。
(五)产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。
(六)产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
(七)质量管理门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。
(八)健康教育门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。
(九)医德医风加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及
实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，有效杜绝医疗事故的发生。
(十)建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前作abo 或rh 溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章多篇。
(十一)依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我县的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
妇产科自查自纠报告
在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据xxx市卫生局《关于开展全市(县)区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县(市)区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：
一、妇幼保健工作服务指标：
门诊就诊人数717人次，产科出生总数 50 人，剖宫产术 30人，正常产 20 人，新生儿筛查 30 人。
20xx年门诊就诊人数2026人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度产科出生总数 34 人，剖宫产术 27人，正常产 7 人，新生儿筛查 27 人。
我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%, 新生儿筛查率≥61%，母乳喂养率≥85%。
二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理;备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。
三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。年度内开展助产技术
人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导。
第六篇、妇产科关于医疗质量安全的自查报告
产科质量检查自查报告
卫生院妇产科关于医疗质量安全的自查报告
接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健实施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。
现将自查自纠结果总结如下：
1.有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学习情况和相关资料都比较齐全。
2.本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3.我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4. 按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇2003 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落实了以上各项制定。
5.根据《卫生行政部门产科及其产科服务机构和人员职责》要求，
制定了本院医生，护士的相关职责。
6.关于新生儿疾病筛查的开展效果不明显，未达到方案规定的筛查率，这项工作必须加强。产筛方面及地贫筛查方面还须加强。
7.认真检查了产房的各项设施，都处于功能状态，急救药品无过期现象，杜绝安全隐患。
8.医疗文书书写方面还存在缺项漏项，书写不够规范的现象，要求医护人员要加强理论学习，力求提高医疗技术水平。
9.产科相关登记，还存在一些漏项，漏登等情况，要认真落实整改。
我们将以这次的清理整顿行动为契机，强化相关的规章制度，防范医疗风险，提高产科管理水平和服务质量，促进本院产科持续健康发展。
第七篇、产科质量检查评分标准
产科质量检查自查报告
第八篇、青岛协合妇产医院产科质量检查整改报告
产科质量检查自查报告
青岛协合妇产医院产科质量检查整改报告
根据市卫生局专家对我院产科质量检查存在问题，特作以下整改：
一、 产房加强改造，利于危急重患者抢救及转运。
二、 依法执业，加强夜班值班人员力量，严格执行三级负
责制，B超大夫合法执业，争取持大型上岗证上岗。
三、 加强爱婴医院的监督管理，加强爱婴宣传氛围，医务
人员培训到位，孕产妇真正知识掌握及技能。
四、 加强医师业务培训，规范糖尿病孕产妇的管理，规范
产程观察及记录，严格降低剖宫产率，提高高危孕产妇的管理技能。