第一篇、新2016年产科质量自查报告
产科建设自查报告
医院产科质量自查报告
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康。2016年全面两孩政策实施以来因此，产科服务需求明显增加，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，降低剖宫产率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是助产机构的一项重要工作。按照《北京市卫生和计划生育委员会关于实施全面两孩政策做好孕产期保健工作的通知》，我院认真自查，现具体汇报如下：
（一）健全组织领导：为进一步加强产科质量管理工作，2014年6月成立北京市丰台中西医结合医院产科质量办公室，由业务院长担任组长，成员包括医务科长，质控科长以及妇产科，儿科，院感科等临床科室主任和科室骨干，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。
（二）科室设置：严格按照《北京市医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床24张。均有相应工作制度、诊疗常规。产房有医护人员通道与病人通道，符合无菌要求，由外向内设非限制区、半限制区及限制区，房屋设备符合北京市标准。病房有专用胎心监护室。病房及产房抢救药品齐全。产房和手术室各有对应新生儿辐射台和新生儿复苏设备一套。
（三）医院没有独立输血科，检验科下属血库，符合北京市血库要求，常规备各种血型红细胞2单位，有应急用血预案。
（四）产科人员编制：我院为二级助产机构，既往年分娩量600-800人次。目前妇产科医护人员共计37人，医生14人，含中医2人，西医12人（西医全部有助产证）。2名正主任医师，一名副主任医师，主治医师8人，住院医师3人（含中医2人）。病房护士13人。助产士7人（6人有助产证）。产房由一名副主任医师负责，产儿合作共同管理新生儿。人员配置符合北京市助产要求。
（五）产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。高危门诊由高年资主治医师负责，筛选高危因素，做好高危登记本记录及追访。按照北京市分级建档的要求，具有一般高危因素的孕妇应在二级及以上助产机构进行建档及产前保健；具有严重高危因素的孕妇应在区县级抢救指定医院或三级助产机构进行建档及产前保健，其中，具有极严重高危因素和不宜妊娠的孕妇必须在市级抢救指定医院进行建档及产前保健。在科主任指导下，做好高危孕妇的转会诊管理，并将转会诊信息留底备案。专人负责高危孕产妇的信息录入工作。
（六）2016年全面两孩政策实施以来，为满足产科服务，我院建立《产科建档应急预案》，满足辖区群众建档要求。如果月建档数大于80立即上报科主任，在当月减少妇科病人的收治，扩大产科床位，同时通报科室医护人员做好应对准备。提高床位周转率，同时上报主管院长。
（七）产科危重症孕产妇绿色通道：建立产科急救网络，认真执行产科绿色通道工作制度，保障产科安全。畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通，标识统一，标志醒目，实行24小时值班制，有呼必应。。
（八）2015年成功抢救危重症孕产妇5例，异位妊娠破裂失血性休克1例，剖宫产大出血子宫切除1例，前置胎盘1例，妊娠期特发性血小板减少性紫癜1例，肩难产1例. 肩难产死产1例，无孕产妇死亡。
（九）出生医学证明管理：严格落实国家和北京市医学证明管理制度，按要求签发出生医学证明，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。并及时录入妇幼卫生信息系统。
（十）2014-2016年新增人员配置情况：2014年妇产科调入西医医师2人，中医2人，2015
年引进产科副主任医师一名。
2014-2016年新增仪器配置情况：母婴胎心监护仪2台，心电监护仪3台，注射泵2台，新生儿喉镜1个，盆底康复仪3台，2016年进一步增加产科投入，已报批黄疸仪2台，新生儿诱发耳声听力筛查仪1台，宫腔镜1台，T组合器1台。
（十一）2016年建档数（以预产期计算）：自3月份起建档人数逐月增加，每月均在80以上，10月达100以上，较去年同期增长30%左右。但目前医护人员也积极响应两孩政策，医生组有3人妊娠，分娩。助产士有2人同时怀孕。助产力量明显不足，与今年分娩高峰不匹配，带来很大安全隐患。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
第二篇、妇产科自查报告2013
产科建设自查报告
xxxxxxxxx医院
2013年母婴保健技术服务自查报告
按照市卫生局转发xxx卫生局《母婴保健技术服务执业许可证》年检通知的要求，我院组织相关人员进行自查，现将情况报告如下：
一、服务范围：从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术。经卫生局审批，并取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
二、服务数量：
三、近年来，在市卫生局和妇幼保健所的督导下，服务质量有了明显改善，主要表现在以下方面：
1、成立孕产妇急救小组：
组长：xxx（院长兼内儿科主任）
副组长：xxx（妇产科主任）；
成员：妇产科xxx、xxx xxx xxx xxx 。麻醉科xxx、化验室
xxx、药剂科xxx、影像科xxx、完善急救流程：
接到急救电话→立即通知门口导医及抢救小组成员→立即到位。病情允许时尽快完成各种辅助检查，明确诊断。需紧急手术时，可走绿色通道，立即送入手术室或分娩室，即时抢救和术前或产前准备、必要的辅助检查由不同人员同时错落进行。
3、安全转院：
病情危重，时间允许的情况，或者二次剖宫及病情较复杂时要尽快组织安全转院。2013年安全上转产妇3人。
4、服务质量
提高科室医护人员的专业能力，进而提高服务质量。
医院组织每周医护各半天的集体业务学习；科室自行组织每月一次的针对本科室的工作实践业务学习，包括疑难病例讨论，日常病历书写问题分析，改正措施等。
5、实行三级医师查房制度
要求科主任和上级医生要把好医疗质量关，制定本院降低剖宫产手术的方案，手术实行分级管理。加强产科适宜技术培训，积极开展经阴道分娩的宣教工作。决定剖宫产必须有科主任把关，分管院长审批，严格剖宫产指征，努力降低剖宫产率。
6、完善各种医疗文书的书写
通过培训、制度、督导、考核、评比等一系列措施，逐步完善病例、处方、出入院登记制度、病例档案管理、门诊及医技科室的医疗文书书写质量。
四、设备设施
1、产房布局合理，划分无菌区、清洁区、污染区。
2、产房急救药品齐全，并能做到定期检查，无过期药品。
3、手术室配备齐全，急救药品齐全，定期检查，保证无过期药品。
4、基本设备
1）手术室：麻醉机、呼吸机、万能手术床、双臂无影灯、电动吸引器、输氧装置、气管插管 、成人窒息复苏器械、心电监护仪、留置针、无菌止血带、无菌纱条、剖宫产产钳等。
2）医院检验科：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血型及输血前筛查（谷丙转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等检验设备、心电、B超、生化等。
五、下一步在服务范围内开展工作，主要以提高服务质量为宗旨
1、进一步加强医护人员的业务培训，建立三基知识培训，考核常规制，加强各种医疗文书的书写，经常学习病历书写规范，严格按规范要求进行书写。加强妇产科诊疗常规的学习，严格按诊疗常规进行各种诊疗活动。
2、加强医护人员的责任心：严格按产科护理常规处理，严密观察产程变化，及时发现问题，及时处理，不过分干预产程变化。
3、强化转诊制度：制定急危重症转诊制度，及来不及转诊时的抢救、登记制度，重点强化医疗安全。
4、通过学习提高对医学统计工作的认识；制定完善的医疗统计制度，做到原始资料的真实、及时、完整。提高对原始数据的收集、整理、处理、归档的能力；提高对医疗统计数据的分析、利用能力，使统计能够更好的为临床医疗和母婴保健服务。 以上为我院2013年母婴保健专项技术服务自查情况。
xxxxxxxx医院
二〇一三年九月三十日
第三篇、产科质量汇报材料
产科建设自查报告
**人民医院产科出生医学证明、 产科建设和母乳代用品工作自查报告 产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲
和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，
如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母
亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。 为加强我院产科建设，按照《山东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，
制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加
强医德医风教育，经充分的准备工作，在县委、政府及卫生局的直接领导下，我院认真自查，
现具体汇报如下：
一、医院的基本情况：**人民医院是我县规模较大的一所二级综合医院。2012年9月份
我院在新一轮二级综合医院复审中被评定为二级甲等医院。我院于2000年顺利通过爱婴医院
评审，我们相信，在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会
有更好的发展前景。
二、产科基本情况：创建爱婴医院以来，我院把科学、系统、规范的管理体系引入医院
管理，产科取得了飞速的发展，为全县妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡
献，新产科搬迁后，产科从技术标准，建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均 基本符合县级医院产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的
爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达96%以上。
三、产科质量管理工作情况
（一）健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量
管理小组，由业务副院长担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强
产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，另参加所在地围产
保健协作活动，开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿
苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。我院自创建爱婴医院以来一直按相关规定进
行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进
产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行
母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的
孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。
（二）科室设置严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病
房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床60张。各科别均有相应工作制度、诊疗
常规和抢救药品。分娩床5 张，隔离产房2 间，待产床7 张，配有空调，为孕产妇提供舒
适温馨的住院及分娩环境。产科建设自查报告
（三）人员编制产科医师技术职称比例合理，共有医师13 人， 其中副主任医师2 人，主治医师7 人。副主任护师1 人，主管护师7 人，护师9 人，
护士5人，主管助产师2 人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。
（四）产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完
整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，
门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。
（五）产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分
清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。
（六）产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完
好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，
取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
（七）质量管理门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急
危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记
录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、
产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。
（八）健康教育门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。
（九）医德医风加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及 实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，有效杜绝医疗事故的发生。
（十）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前
作abo 或rh 溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰
写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章多篇。 （十一）依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按
照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。 通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目
的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质
量更上新台阶，为我县的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。 **人民医院
二零一四年一月十六日篇二：产科质量管理工作汇报 ***人民医院
产科质量管理工作汇报 各位领导、各位专家、你们好！ 首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示诚挚的欢迎！ 产科医疗保健是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健
康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产
科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的
健康，是医疗保健机构的一项重要工作。 为加强我院产科建设，按照《陕西省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案》，加强
组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技
术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在分管院领导的直接领导下，我科认真自
查，现具体汇报如下：
一、医院的基本情况
我院是一所非营利性二甲综合医院、爱婴医院，占地面积2.4万m，建筑面积3.5万m，
现有固定资产近1.5亿元，拥有ct、cr、彩超、全自动生化分析仪、dr、数字胃肠机、乳腺
钼靶机、遥控透视机等医疗设备。全院职工748人，其22 中在编正式职工492人，临聘人员121人，离退休职工135人。专业技术人员中，高级
职称23人，中级130人。从学历层次来看，本科以上学历172人，约占35%。目前，医院开
设1513个临床病区、7个医技科室、5个行后职能部门。医院编制床位400张，开放床位492
张，病床使用率95%以上。
二、产科基本情况
创建爱婴医院以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得
了飞速的发展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个南郑县
的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，改造后的产科，从技术标准建筑
规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均基本符合南郑县产科质量标准，并拟定了一
系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母
乳喂养率达90%以上。
三、产科质量管理工作情况
（一）健全组织领导
我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副
院长陈彦文担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，
搞好南郑县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，我院自开展新生儿两病筛查工作，
至今已筛查数千例， 筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。创建爱婴医
院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范
张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；
三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，
对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。
（二）科室设置
严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监
护室、抢救室，科室设置及设备均达到标准要求。设产科病床20张，分娩床 4张，隔离产
房1间，待产床 6张，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
（三）人员编制
医院妇产科现有医护人员35人，其中副主任医师 3人，主治医师4人，医师4人，副
主任护师1人，主管护师4 人， 护士14 人，助产士7 人，基本满足产科日常工作。副主
任医师定期巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。
（四）产科门诊
设普通门诊、高危门诊、宣教室。由高年资主治医师专上门诊，配副主任护师上门诊，
认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高 危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。
（五）病房
产科病房环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢
救室，按规定配备抢救设备，完好无损。
（六）产房
由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，
所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴
保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
（七）质量管理
门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、
死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。
常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、dic、中重度妊高
征、羊水栓塞、新生儿窒息等诊疗常规。
（八）质量指标
1、危重孕产妇抢救成功率≥85%；
2、院内子痫发生率＜0.2%；
3、滞产发生率＜0.5%；
4、产后出血发生率＜2%；
5、子宫破裂发生率为零；
6、会阴侧切率＜20%；
7、ⅲ度会阴撕裂发生率为零；
8、新生儿重度窒息发生率＜3%；
9、院内母乳喂养率≥85%；
10、剖宫产率＜15%；
11、无指征剖宫产率为零；
12、住院产妇死亡率＜0.02%；
13、住院孕产妇可避免死亡率为零；
14、新生儿死亡率＜0.5%；
15、围产儿死亡率＜1.5%；15、
16、围产儿死亡报告率、出生缺陷报告率100%；
17、高危孕妇健康状况跟踪率100%；
18、院内感染率＜10%；
19、无菌手术切口感染率＜0.5%；
20、医疗事故发生率为零。
（九）健康教育
门诊及住院病区有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。
（十）医德医风
加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》建立健全廉政行医措施，坚
决抵制不正之风，无医疗事故的发生。 （十一）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规篇三：春江医院爱婴医院和产科质
量工作情况汇报产科建设自查报告
春江医院爱婴医院和产科质量工作情 况汇报
2012年9月15日
按照督导组工作安排，下面我就新北区春江人民医院爱婴医院和产科质量工作情况分别
向各位专家做一简单汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、医院基本情况
我院于2011年12月25日开始投入使用，。现有在编职工45人，实有工作人员106人。
开放病床100张，其中妇产科医生六名，外援主任一人。拥有彩超、全自动生化分析仪、全
自动血球计数仪、电子阴道镜、利普刀，ct 等多台（件）先进诊疗设备。承担着春江镇及周
边乡镇孕产妇保健及治疗等工作，近年来，在各级组织的大力关怀支持下，医院的业务量明
显增长，服务功能进一步完善，服务水平不断提升，群众满意度不断提高。
二、爱婴医院工作开展情况
（一）加强领导，健全组织 为切实加强对爱婴医院工作的组织领导，确保各项工作措施落到实处，我院高度重视，
认真安排，全面部署，成立了院长任组长、分管副院长任副组长、相关临床科室主任、护士
长为成员的巩固爱婴医院工作领导小组，并下设技术指导小组，组织医务人员认真学习有关
创建爱婴医院文件精神，进一步明确责任落实，细化量化目标责任，建立健全爱 婴医院工作相关制度，加强监督检查，确保了巩固爱婴医院成果顺利进行。
（二）强化技能培训，提高理论水平 为保证巩固爱婴医院工作高标准、高质量完成，我院严格执行爱婴医院规定的各项工作
制度，加强对产、儿科在岗专业技术人员的培训，积极开展以艾滋病，乙肝、梅毒等传染病
防治知识，医务人员对母乳喂养知识及其技能掌握达到90%以上，为深化爱婴医院行动提供
了质量保证。
（三）加强院内感染管理，确保母婴安全 为有效防止院内感染发生，我院始终把加强医院感染管理工作作为提高医疗质量的重要
举措，制定有效措施推进产科的感染管理工作：一是在必备的消毒设施下，重视基础护理，
积极控制感染源；二是对产房及隔离产房实行了严格的消毒隔离制度，控制入房人数，接产
完毕后严格执行终末消毒；三是完善洗婴室设施，严格执行一婴一巾一用一消毒和婴儿淋浴
后紫外线消毒措施；四是加强母婴同室感染管理。
（四）加强产科建设，提高诊疗水平 向孕产妇及其家属广泛动员宣传，积极降低剖宫产率。2012年1-8月，我院住院分娩人
数450人，其中自然分娩344人，剖宫产193人，剖宫产率为593/1937（30.92%）；。
（五）加强技术指导，推进母乳喂养 充分发挥医务人员技术指导和宣传员的作用：一是向前来就诊孕产妇，及时向其发放宣
传资料，告知母乳喂养的好处等，作好分娩及哺乳的心理准备；二是入院进行常规宣教，新
生儿出生后，帮助产妇按常规进行早吸吮和皮肤接触，医护人员在每天的查房中进行正确哺
乳指导，教会产妇做好乳房异常情况的护理和正确挤奶手法；三是产妇出院时，告知产妇产
褥期应注意事项及母乳喂养咨询电话，进一步指导母乳喂养，使母乳喂养率达90%以上；四
是设置母乳喂养咨询门诊，为出院后母乳喂养提供持续技术保证。
（六）加强门诊宣教，
为加强孕妇保健，近一年我院举办了内容丰富、形式多样的门诊宣教及孕妇讲座。 总之，我院在巩固爱婴医院工作中取得了良好的效果，今后我院将继续加强爱婴医院管
理，进一步完善产科工作，全面、科学、持久地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，
保障母婴安全，提高母婴健康水平。
（二）存在的问题
1、围产期保健门诊工作不够规范、质量不高。还存在孕产妇保健手册填写不规范，高危
孕妇登记项目不全,对孕妇未实行高危初筛、复筛和完整的登记，高危孕产妇未实行 专人全程监管，存在漏管隐患等问题。
2、个别医务人员对产科诊疗常规、技术操作规范和急救措施掌握得不够熟练。
3、对孕产妇的健康知识宣教不够,孕妇自我监护不到位。
（三）今后工作建议 从本次产科质量院内自查情况来看，我院在孕产妇管理、产科建设
及信息上报等方面做了大量工作，也取得了一定的成绩，产科质量和综合能力高低直接关系
到孕产妇及婴幼儿的生命安全。为此，我们将以这次产科质量评估为契机，进一步加强领导，
明确责任，完善措施，针对不足和问题，全面开展查漏补缺，加强整改落实，不断提高我院
产科质量和工作水平，为孕产妇创造优质、高效、安全的分娩环境。篇四：妇产科关于医疗
质量安全的自查报告 卫生院妇产科关于医疗质量安全的自查报告 接到区卫生局关于助产机构医疗质量安全集中清理整顿专项行动实施方案的通知后，本
院领导高度重视，组织学习了《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健实
施办法》和《广西壮族自治区母婴保健管理办法》；严格按照方案进行了自查自纠。 现将自查自纠结果总结如下：
1.有关母婴保健法等法律法规和产科管理想关文件学习情况和相关资料都比较齐全。
2.本院有《母婴保健技术服务执业许可证》，无过期不校验的情况。
3.我院妇产科人员6名，均有《母婴保健技术考核合格证书》，两名有《医师执业证书》
4名有《执业助理医师证书》，其中两名妇产科主治医师。
4. 按照《自治区卫生厅关于印发医疗保健产科孕产妇和婴儿安全管理制度（桂卫基妇
2003 58号）》规定，制定了产科衣服服务管理制定：产科安全管理制定、建立爱婴医院产科
质量自我评估管理制定、孕产妇安全管理制定、母婴同室安全管理制定、婴儿安全管理制定、
终止妊娠制定、弃婴管理制定、胎儿性别鉴定管理制定、产科相关登记制定等，并认真的落
第四篇、2015年产科质量检查工作汇报
产科建设自查报告
第五篇、产科质量管理工作汇报
产科建设自查报告
***人民医院
产科质量管理工作汇报
各位领导、各位专家、你们好！
首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示诚挚的欢迎！
产科医疗保健是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康，是医疗保健机构的一项重要工作。
为加强我院产科建设，按照《陕西省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在分管院领导的直接领导下，我科认真自查，现具体汇报如下：
一、医院的基本情况
我院是一所非营利性二甲综合医院、爱婴医院，占地面积2.4万m，建筑面积3.5万m，现有固定资产近1.5亿元，拥有CT、CR、彩超、全自动生化分析仪、DR、数字胃肠机、乳腺钼靶机、遥控透视机等医疗设备。全院职工748人，其22
中在编正式职工492人，临聘人员121人，离退休职工135人。专业技术人员中，高级职称23人，中级130人。从学历层次来看，本科以上学历172人，约占35%。目前，医院开设1513个临床病区、7个医技科室、5个行后职能部门。医院编制床位400张，开放床位492张，病床使用率95%以上。
二、产科基本情况
创建爱婴医院以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个南郑县的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均基本符合南郑县产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。
三、产科质量管理工作情况
（一）健全组织领导
我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长陈彦文担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好南郑县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，我院自开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，
筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。
（二）科室设置
严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护室、抢救室，科室设置及设备均达到标准要求。设产科病床20张，分娩床 4张，隔离产房1间，待产床 6张，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
（三）人员编制
医院妇产科现有医护人员35人，其中副主任医师 3人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1人，主管护师4 人， 护士14 人，助产士7 人，基本满足产科日常工作。副主任医师定期巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。
（四）产科门诊
设普通门诊、高危门诊、宣教室。由高年资主治医师专上门诊，配副主任护师上门诊，认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高
危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。
（五）病房
产科病房环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损。
（六）产房
由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
（七）质量管理
门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、DIC、中重度妊高征、羊水栓塞、新生儿窒息等诊疗常规。
（八）质量指标
1、危重孕产妇抢救成功率≥85%；
2、院内子痫发生率＜0.2%；
3、滞产发生率＜0.5%；
4、产后出血发生率＜2%；
5、子宫破裂发生率为零；
6、会阴侧切率＜20%；
7、Ⅲ度会阴撕裂发生率为零；
8、新生儿重度窒息发生率＜3%；
9、院内母乳喂养率≥85%；
10、剖宫产率＜15%；
11、无指征剖宫产率为零；
12、住院产妇死亡率＜0.02%；
13、住院孕产妇可避免死亡率为零；
14、新生儿死亡率＜0.5%；
15、围产儿死亡率＜1.5%；15、
16、围产儿死亡报告率、出生缺陷报告率100%；
17、高危孕妇健康状况跟踪率100%；
18、院内感染率＜10%；
19、无菌手术切口感染率＜0.5%；
20、医疗事故发生率为零。
（九）健康教育
门诊及住院病区有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。
（十）医德医风
加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，无医疗事故的发生。
（十一）建立健全院内感染控制的质量标准及操作规
第六篇、妇产科自查自纠报告3篇
产科建设自查报告
妇产科自查自纠报告3篇
产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。
为加强我院产科建设，按照《山东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在县委、政府及卫生局的直接领导下，我院认真自查，现具体汇报如下：
一、医院的基本情况：**人民医院是我县规模较大的一所二级综合医院。20xx年9月份我院在新一轮二级综合医院复审中被评定为二级甲等医院。我院于20xx年顺利通过爱婴医院评审，我们相信，在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的发展前景。
二、产科基本情况：创建爱婴医院以来，我院把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，为全县妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，新产科搬迁后，产科从技术标准，建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均
基本符合县级医院产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达96%以上。
三、产科质量管理工作情况
(一)健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，另参加所在地围产保健协作活动，开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。我院自创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙;二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗;三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。
(二)科室设置严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床60张。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床5 张，隔离产房2 间，待产床7 张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。
(三)人员编制产科医师技术职称比例合理，共有医师13 人，
其中副主任医师2 人，主治医师7 人。副主任护师1 人，主管护师7 人，护师9 人，护士5人，主管助产师2 人，助产士10 人，基本满足产科日常工作。
(四)产科门诊由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。
(五)产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。
(六)产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。
(七)质量管理门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、新生儿窒息等诊疗常规。
(八)健康教育门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。
(九)医德医风加强医德医务建设，贯彻《医务人员医德规范及
实施办法》建立健全廉政行医措施，坚决抵制不正之风，有效杜绝医疗事故的发生。
(十)建立健全院内感染控制的质量标准及操作规范，开展新技术、母儿血型不合产前作abo 或rh 溶血的筛查，新生儿溶血病检查等，妊娠期糖尿病筛查等，积极开展科研，撰写论文，目前产科工作人员在核心期刊发表省级文章多篇。
(十一)依法管理、出具《出生医学证明首次签发登记表》，组织相关人员进行培训，按照规定审验新生儿父母有效身份证件原件后，认真填写，并签字确认。
通过此次检查促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上新台阶，为我县的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。
妇产科自查自纠报告
在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据xxx市卫生局《关于开展全市(县)区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县(市)区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：
一、妇幼保健工作服务指标：
门诊就诊人数717人次，产科出生总数 50 人，剖宫产术 30人，正常产 20 人，新生儿筛查 30 人。
20xx年门诊就诊人数2026人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度产科出生总数 34 人，剖宫产术 27人，正常产 7 人，新生儿筛查 27 人。
我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%, 新生儿筛查率≥61%，母乳喂养率≥85%。
二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理;备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。
三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。年度内开展助产技术
人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导。
第七篇、产科工作汇报
产科建设自查报告
妇产科护士长日常工作汇报
我深知，妇产科是一个高风险的科室，在日产的护理管理工作中，既要注重护理质量的提高也要重点加强护理安全的管理。在质量及安全保证的基础上，配合科主任做好新技术、新项目的开展，使妇产科的诊疗及护理水平稳步提高。
在护理部的指导下，我的管理工作较前有了一定的改进。首先，在月初制定本月的护理工作计划，针对上月存在的的问题及护理部的工作重点制定科室的本月工作重点。根据计划完成本月的各项护理工作的检查及落实。下面我就以下几个方面逐一汇报：病房管理、危重病人管理、产房管理、护理文件书写、人员培训、护理查房、各项规章制度及护理操作规程的检查、公休座谈会的开展。
一、病房管理
每天提前10-15分钟到岗，首先检查夜班的工作质量，包括三室卫生，并针对夜间新入、分娩、手术的病人重点检查，发现问题及时纠正，对于共性问题在晨会及月质量讲评时集中强调。
由于今年病人量不多，晨晚间护理可在7:40分左右完成，利用交班前的时间，由责任护士做好当日出院病人的出院指导，护士长在检查晨间护理的同时一并检查出院健康指导情况。
自本月起每周至少一次，与质控小组成员对照《病房管理质量标准》检查，逐步提高病房管理质量。
二、危重病人管理
每天上班第一时间查看一级护理病人，检查护理质量及病历的书
写情况，询问当班护士对病人病情的掌握情况，对于当日新入的危重病人，第一时间参与到抢救工作中，并指导年轻护士的抢救工作，抢救结束后，及时指导年轻护士的护理文件书写，并帮助其梳理抢救流程，提高年轻护士的抢救应变能力。
每周护士长或质控组人员至少三次对照《危重（一级）病人护理质量评价标准》检查危重及一级护理病人质量。
三、产房管理
产房已指定了小组长，每月由小组长不定期检查产房工作质量，护士长不定期抽查。针对护士长及护理部质控组的检查，逐步改进产房工作质量。通过近几年护理部及院领导的大力支持，使助产士的队伍得到了壮大，利用院外进修的机会及在日常的工作中，及时交流沟通，有疑难病历时及时讨论，使年轻助产士的技术得到了较大的提高。
四、护理文件书写
每月通过质控组人员、每周五的医嘱大核对及护士长的日常检查以及终末病历质控，发现问题及时指正。如夜间新入病人，检查此病人的病历完成情况，有遗漏及时由夜班护士更改。术后病人及时检查指导护理文件的书写，使年轻护士的书写质量的到了进步。
五、人员培训
年初依据护理部的培训计划制定科室护理人员分层培训计划，并指定了四名理论及操作考核监督员，产房及病房各两名。每月组织完成业务学习计划，月底完成当月理论试卷的闭卷考试。由考核监督员及护士长共同完成当月的考核。每月参加科主任及医师讲解的最新的
专家共识及妇产科前沿知识的学习，在今年有一个全科人员的集体充电，使全科人员的理论基础得到提升。
六、护理查房
每月针对重点环节开展护理行政查房，如护理人员的岗位职责落实、护理交接班制的落实、抢救药品及设备的管理等。通过行政查房查找工作中的薄弱环节，逐步落实完善。
针对每月的危重病人及新开展的新项目、新技术召开业务查房，通过业务查房，使年轻护士熟练掌握危重病人的护理及相关知识的学习，针对病人的问题在查房中以提问的形势学习指导，真正发挥业务查房的作用。使大家在查房中学习，在讨论中进步。
七、规章制度及操作规程的执行
护士长在各项规章制度及操作规程的执行中起带头作用，在日常的管理工作中，随机检查护士的每一项操作，加药时检查护士对药品的查对、签字及药品加好后的存放时间；输液时检查护士的输液流程及查对制度的执行；并检查基础护理工作如会阴擦洗、听诊胎心音、及产时的消毒、缝合是否符合操作规程的要求。使护士的操作逐步规范，杜绝违反操作规程或查对制度造成的护理事故。
对于科室发生的差错，及时汇报，科内及时组织分析，查找发生原因，找出改进措施，使每一个人掌握本月的不良事件及改进措施。
八、公休座谈会的开展
每月组织一次公休座谈会，利用此机会可征求病人的意见及建设性建议，并通过此会做好规章制度及健康知识的宣教，得到了病人的
一致认可。
但是，我在管理工作中还存在很大的不足，比如，参加科主任的查房不够重视、与护士的沟通次数过少等等，今后我一定紧密团结在护理部周围，严格要求自己，在完成科室管理工作的基础上，较好的完成护理部交给的各项工作。
第八篇、妇幼自查报告
产科建设自查报告
妇幼保健工作自查报告
——东营市妇幼保健院 妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有
重要意义。市妇幼保健院作为全市基层妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工
47人，固定资产1000万元，业务用房3600平方米，今年上半年业务收入240万元。 近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母
婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为
办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，
面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展
方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽
服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。
一、 政府重视，两纲目标顺利实施 东营市妇女儿童发展纲要颁布实施以来，市卫生局领导高度重视， 将此项工作纳入重要
议事日程，不断强化领导，落实责任，成立了以主要领导任组长的两纲实施领导小组，具体
负责两纲在卫生系统的全面实施，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，组织相关单位到妇幼
卫生工作先进地区进行参观学习，并就两纲在卫生系统的具体实施进行了专门研究，制定了
具体的实施指导意见，将纲要中涉及卫生系统的71项指标落实到各个相关单位，与单位主要
领导签订责任状，保障了 各项工作的顺利开展。县级妇幼保健机构、卫生防疫机构等单位认真履行职责，认真抓
好妇女保健、儿童保健、计划免疫等工作，定期召开调度会，为顺利实施“两纲”打下了良
好的基础。
二、 加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度 近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建 设，明确责任，立足单
位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、生
殖健康科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确。我院专
业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工47人，其中卫生专业技术人员42人，占产科建设自查报告
总人数的89.3%，其中高级职称6人，中级职称16人，初级职称20人。
三、 认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作 我院始终围绕《母婴保
健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：
利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播
放有关《母婴保健法》宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计
划，总结制度，各种记录完整。 加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护
人员《母婴保健法》知晓率达100%。 婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾产科建设自查报告
病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障。但新《婚
姻登记条例》的实施，给婚检工作带来了严重影响。2004年，我市的城市婚检率由2001年
的76.57%下降到2004年的不足1%，约有2万对夫妇漏检，在这种形 势下，我院继续保留了婚检房屋、设备、人员，做到大力宣传婚前医学检查的重要意义，
尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平。 做好《出生医学证明》的管理和发放工作。我院《出生医学证明》的管理纳入了全省妇
幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三
统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达100%。《出生医学证明》领取、发放、废证
登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全。
积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查
量约2万人，占我市出生人口的90%以上。截止2004年底，全市已筛查新生儿6.9万，共筛
查出苯丙酮尿症和先天性甲低患儿28人，并对查出的患儿全部实行了免费治疗，经过治疗，
90%以上患儿智力水平达同龄儿水平。自2004年开始推广新生儿听力筛查工作，目前已在全
市推开，筛查率达到95%以上。
四、 加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力 严格按照《东营市产科建设标准》，本着儿童优先、母亲安全的原 则，不断改造就医环
境，创造安全、温馨的分娩条件和环境，在全市首家实行“康乐待产”，允许产妇家人全程陪
伴，以减轻产妇痛苦。加强产科建设，使产科建设符合《山东省各级医疗保健机构产科建设
标准（试行）》和《山东省县级妇幼保健院门诊规范化建设标准》，加强产科医护人员业务培
训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕产
妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。截止2004
年底，全市孕产妇死亡率为22.66/10万，婴儿死亡率为4.4‰。 为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产 妇保健手册》、《儿童保健手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供
系列化套餐服务，具体程序为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，
孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性
化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿
的健康生长。孕产妇系统管理率达 92.19 %。 0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，
对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：0—6岁小儿五项神经心理发育智测、
dst智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管
理率2004年达95%。
认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术指
导工作。
五、 做好妇女病普查普治和计划生育工作 按照市卫生局、市总工会、市妇联联合下发的《关于进一步加强 妇女病防治工作的意见》
文件精神，我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。
自成立健康查体中心以来，为市直广大女职工提供套餐查体项目，深受欢迎。2004年，全市
共为114588名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患者采取了相应的治
疗措施,提高了妇女生殖健康水平。同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单
位，上门进行健康教育知识讲座，邀请省内外专家举行健康报告会，倡导健康文明的生活方
式，取得了较好的效果。
做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减 少并发症的发生。继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健
等母婴专项技术服务，对新来人员和妇幼保健人员进行母婴保健新知识的培训和复训。依法
开展助产、终止妊娠等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准。依法加强对b超专业技
术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别。各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相
关文件齐全。
五、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作 组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调
查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会。做好
妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇
幼保健服务信息，为我市妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据。
积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要（2001—2010）有关妇幼保健指标的监
测和动态分析。定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对
新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高
全市妇女儿童保健覆盖率。 积极开展科研工作，不断提高科学技术水平。近年来，我院获得科研成果5项，在省级
以上核心期刊发表论文20余篇，外出进修20余人次，20余人参加了函授、远程教育等在职
学习。积极推广新技术、新项目，近年来，主要开展了新生儿疾病筛查、听力筛查、新生儿
游泳、抚触、儿童注意力测试、微量元素测定和妇科微创手术等新技术。 以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同篇二：妇幼保健工作自
查报告 老屯卫生院妇幼工作下半年自查总结 近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母
婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为
办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，
面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展
方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽
服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高。
一、 认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作 我院始终围绕《母婴保
健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通 过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传。例如：
利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播
放有关《母婴保健法》宣教片等。宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计
划，总结制度，各种记录完整。 做好《出生医学证明》的管理和发放工作，在出生医学证明发放工作中，做到严格履行
手续，规范使用，使用率达100%。《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补
发《出生医学证明》材料齐全。 积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作。目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查
量57人.。
二、 加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力 加强产科医护人员业务培训，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术。开展高危孕
产妇筛查，高危妊娠专案管理率达100%，从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保
健手册》。为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序
为：孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取
一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇
进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长。孕产妇系统
管理率达
0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，
对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如：0—6岁小儿五项神经心理发育智测、
dst智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育。儿童系统管
理率2004年达95%。
三、 做好妇女病普查普治和计划生育工作 我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率。2011
年下半年，全乡所在地共为334名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为30.5%,对查出的患
者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平。同时，针对妇女的生殖健康问题，对于
女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，倡导健康文明的生活方式，取得了较好
的效果。
四、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作 组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工 作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录。建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例
会制度，定期召开例会。做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、
分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我乡妇女儿童纲要监测提供信息资料，为
科学决策提供依据。
积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要有关妇幼保健指标的监测和动态分析。
定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、
产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健
覆盖率。
以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同志们批评指正！ 老屯卫生院
二0一一年十月二日篇三：2011年社区妇幼保健工作自查报告 乐白道社区卫生服务中心妇幼保健工作 自查报告 在上级主管部门及社区服务中心领导的指导下，自2010年 10月1日----2011年9月30日，我院社区的妇幼保健工作主要 做了以下几方面的工作。
1、认真做好妇幼保健工作 ：在一年的时间里， 我处 有产妇122 人，产妇系统管理 117人，系统管理率 94.35% ， 建卡122人，建卡率100%。住院分娩 122人，住院分娩率 100 % 。产后访视117人，其中高危产妇 46人，高危孕产 妇筛查率37.70% ，全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住 院分娩率 100 % ，活产数124人，新法接生率100%，新生 儿访视 119人。全年度无孕产妇死亡病例，无婴儿死亡数， 1-4岁儿童死亡数0人，5岁以下儿童死亡数0人，高危儿 童管理9人，管理率100%。其中，早产儿2人，低出生体重 3人，妊娠合并症3人，新生儿肺炎2人，给予相应治疗， 收到良好的效果。 以上情况说明我院社区妇幼工作存在一 定不足，今后还要努力加强本社区的宣传教育工作，找到一 些更好的实际工作方法来改善工作。
2、由于我处地处城区，我院妇幼工作人员和健康教 育工作人员经常深入各社区宣传，落实妇幼保健工作的有 关知识及项目，通过一年的努力工作，我处社区妇幼工作 得到了广大群众的支持和欢迎。坚持以电视﹑黑板报形式 和每月下社区用人际传播的形式进行科学育儿﹑新法接生 ﹑围产保健等知识宣传。并认真做好预防艾滋病母婴传播 及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾 滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查 的意义，自愿接受艾滋病筛查。
3、自2011年10月起，对我处辖区7个社区居民，按 有关要求建立了居民健康档案，对产妇和新生儿按要求做好
产后访视及新生儿访视，加强高危孕产妇的管理，降低孕产 妇死亡及新生儿死亡例数， 加强7岁以下儿童及65岁以上 老年人管理，认真做好体检。 在今后的工作中要坚持以贯彻落实“母婴保健法为核 心”，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为辖区妇女儿童 提高方便﹑更优质，更温馨舒适，更全面周到服务，为我辖 区的妇幼保健事业做出更大的贡献。 开远市乐白道社区服务中心 2012年4月25日篇四：妇幼卫生工作自检自查报告 妇幼卫生工作自检自查报告 在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，根据xxx
市卫生局《关于开展全市（县）区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县（市）区级妇幼卫
生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下：
一、妇幼保健工作服务指标： 门诊就诊人数717人次，产科出生总数 50 人，剖宫产术 30人，正常产 20 人，新生
儿筛查 30 人。
2010年门诊就诊人数2026人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度
产科出生总数 34 人，剖宫产术 27人，正常产 7 人，新生儿筛查 27 人。 我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%, 新生儿筛查率≥61%，母乳喂养率≥85%。
二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验
科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理；
备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好。
三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办
法》等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书。年度内开展助
产技术 人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理
妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保
健和遗传咨询指导。
四、为进一步帮助完善乡镇卫生服务水平，提高人才队伍素质，满足其辖区居民的妇幼
保健需求，我院每年为乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行业务指导。建立产科急救绿色通
道，我院在相应疗区优先安排上述医疗机构的常见病、多发病上转住院病人。安排高级职称
医务人员为其提供包括门诊、会诊、带教、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等
多种形式的培训及指导。
五、不断加强质量管理，作为爱婴医院，严格实施《爱婴医院管理监督指南》，并执行《xxx
省孕产期系统保健规范》等诊疗规范，建立了各项规章制度、抢救流程及危重孕产妇报告制
度；对各项妇幼卫生信息及时登记、上报，医务科等相关部门定期对其进行检查与考核。
六、加强妇幼健康教育管理，进一步健全院内健康教育工作制度，利用门诊、病房等场
所持续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院健康教育处方发放为切入点，使处方
发放率达90%以上，切实提高妇幼健康知识知晓率。 长春市宽城区医院
2012年4月25日篇五：妇幼保健工作自查报告 息烽县2012年上半年妇幼保健工作 自查报告 妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有