篇一:《2015年新农合相关政策》
2015年新农合相关政策
一、基金筹集
1.2015年新农合筹资标准由2014年的年人均390元提高到年人均450元，其中参合农民个人缴费标准由年人均70元提高到年人均90元。
2.农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人等个人合作医疗统筹金，由县民政、计生、残联等部门代缴，享受补助的农村五保户、低保户、独生子女和计生纯二女户、残疾人享受与其他参合农民同等待遇，社会三无人员由民政部门代缴。
二、住院补偿
1.镇卫生院住院起付线为100元，报销比例为80%；县级（二级）定点医院（包括驻宾阳的市属二级医院）住院报销起付线为500元，报销比例为60%；县级以上（三级）、区外新农合定点医院或非盈利性医院住院报销起付线为800元，报销比例为40%。
2.在镇卫生院住院分娩定额补助500元/例；在县级及以上定点医疗机构顺产分娩定额补助900元/例。剖腹产、高危妊娠或合并其它严重疾病需要同时住院治疗的，按各级住院报销起付线、报销比例、封顶线规定执行。
3.使用基本药物目录的药品及中医药、民族医药诊疗项目（不包括中成药）的费用，报销比例在原基础上提高10个百分点。
4.儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病（慢性肾脏病第5期，包括门诊治疗）、耐多药肺结核（包括结核病的门诊治疗）、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病（包括门诊治疗）、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心
肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等纳入重大疾病保障范围的病种，回当地报销的比例为70%（需先自费，再执发票等相关材料回当地报销），在我院直报的比例为60%，，封顶线达15万元。
5.住院报销计算公式如下：
报销金额＝（住院总医药费－起付线-非《基本用药目录》的药品费-未纳入报销范围的检查治疗材料费用）×报销比例
6.住院报销封顶线为每人每年6万元。{国家取消新农合交费了吗？}.
7.因交通、工伤事故（包括自驾车受伤）未获得责任方赔偿，无明确责任主体的意外伤害等情形，因无辜受到非法伤害，经公安部门认定超过三个月无法找到责任主体或者责任人，或经法院证明责任人无赔偿能力的，所发生的医药费用按同级医院住院报销比例的50%给予报销。
8.属下列情形之一的，不予补偿。
（1）.报销手续不全或不符合财务制度规定的；
（2）.未经批准转诊到县级以上及区外的医疗机构发生的医药费用。特殊情况未经书面批准转诊的由个人提出申请，村（居）委会提供证明，经县新农合管理中心审查后认为不属于擅自转诊和病情确实需要转诊的可给予报销，但住院报销比例下调5％；
（3）.酗酒、打架（含夫妻打架）、斗殴、吸毒、服毒、自杀、自伤、自残患者的医药费用；
（4）.近视矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健疗法、营养疗法等费用；
（5）.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术（包括倒睫、眼睑下垂、多指（趾）等矫正）等非疾病治疗项目费用；
（6）.假肢、义齿、义眼、眼镜、助听器等器具费用；{国家取消新农合交费了吗？}.
（7）．各种减肥、增胖、增效项目费用；
（8）．各种自用保健、按摩、推拿治疗器械费用；
（9）. 各类器官、组织移植的器官源和组织源，以及开展摘取器官、组织移植的器官源和组织源的手术等相关费用；
（10）. 在国外和港、澳、台地区发生的医疗费用
（11）.在非定点医疗机构就医；
（12）.院外会诊、出诊、自请特护、急救车、空调、陪护等服务项目费用；
（13）.人流、引产所发生的医药费用（经计生部门批准的除外）；
（14）.应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；
（15）.各种不育(孕)、性功能障碍、研究性、临床验证性等的诊疗项目；
（16）.用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用；
（17）.未经卫生行政部门批准或备案，或者未经物价部门核准收费价格，擅自开展的治疗项目,以及超过物价部门规定的医疗服务价格收费标准的医疗费用。
三、门诊慢性病补偿
参合农民患高血压（中度以上）、糖尿病、冠心病、慢性肾炎（肾病综合症、尿毒症）、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、甲亢、类风湿、系统性红斑狼疮、脑瘫、心脏病并发心功能不全、强直性脊柱炎、重症肌无力、脑出血及脑梗塞恢复期、脑梗塞后遗症、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝硬化失代偿、慢性活动性肝炎、丙肝、血友病、结核病、再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重症帕金森氏病、重症精神病、恶性肿瘤放疗等慢性非传染性疾病等慢
性病门诊报销不设起付线，门诊医药费用按同级住院报销比例报销，补偿标准为1200元/人/年；经县疾控中心诊断为肺结核患者门诊补偿封顶线为1500元/人/年；新增加的病种及其诊疗规范和补偿标准由县卫生局根据具体情况制定
四、大病救助
1.大病救助的标准
参加新型农村合作医疗者一年内住院医药费用累计超过5万元的，可以申请大病救助。大病救助补偿标准如下：
总费用在50001－60000元的按每人3000元给予补偿，总费用在60001－70000元的按6000元给予补偿，其它依此类推，总费用每增加10000元大病救助金额提高3000元，封顶线为每人每年40000元。
2.大病救助申请和审批
达到大病救助条件的，可于当年10月1日至次年3月31日前（以受理日期为准）向县新农合管理中心提出大病救助申请，未到期或超过规定日期均不予受理。申请人应提供以下材料：书面申请报告、村（居）委会证明，合作医疗证、身份证（户口簿）复印件、疾病证明书复印件、住院发票复印件等。
五、有关管理规定
1. 实行转诊审批制度。因病情需要转诊到县级以上及县外治疗的，必须由县级定点医疗机构出具证明，经县新农合管理中心批准后才能转到县外住院治疗；参合农民凡因探亲、访友、外出务工等原因离开本县辖区在异地住院治疗的，入院前应先用电话告知县新农合管理中心，经同意后方可在异地新农合定点医疗机构或政府举办的非营利性的医疗机构住院治疗，并在入院后一周内（不含休
息日）持所住医院疾病证明、村（居）委会证明到县新农合管理中心办理书面审批手续。{国家取消新农合交费了吗？}.
2.参合农村居民不得弄虚作假套取新农合基金，一旦发现除追回被套取的资金外，还取消其整户当年度享受新农合补偿待遇的资格。
3.参合农村居民不得将新农合证（卡）转借给其他人使用，发现转借新农合证（卡）导致新农合基金被套取的，由转借新农合证（卡）者负责追回被套取的资金，并取消借证者整户当年度享受新农合补偿待遇的资格。
4.套取、骗取新农合补偿基金，涉嫌违法的，移交司法机关处理。
宾阳县中医医院医保科（宣）
二零一五年三月
篇二:《2016年新农保政策有哪些》
2016年新农保政策有哪些_2016年新农保政策解读 新农保的概念
新型农村社会养老保险(简称新农保)是以保障农村居民年老时的基本生活为目的，建立个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的筹资模式，养老待遇由社会统筹与个人账户相结合，与家庭养老、土地保障、社会救助等其他社会保障政策措施相配套，由政府组织实施的一项社会养老保险制度，是国家社会保险体系的重要组成部分。 一、新型农村合作医疗保险政策
2016新型农村合作医疗保险政策有什么变化了?
1、门诊特殊病种补偿实行与住院同报销比例
2015年门诊特殊病种政策范围内医药费用补偿比例按就医医院的市外、市内县级、市内乡镇级医院的住院补偿分比例进行补偿。
2、新生儿可参加新型农村合作医疗保险
新生儿现也纳入新农合保障范围，只要其父母一方或双方参加新农合，有效年度新生儿自出生之日起自动纳入当年度新农合保障范畴，且当年无需缴纳个人参保费用，可凭出生医学证明随其父亲(或母亲)享受有效年度新农合报销待遇。如若父母双方均未参加新农合的，新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的，自出生之日起纳入当年新农合保障范围，超过3个月补交的，则自补交之日起纳入当年度新农合保障范围。
3、新型农村合作医疗保险缴费标准调整
各省市新型农村合作医疗保险缴费标准不同，从贵州省最新新农合缴费标准来看，新农合个人缴费2014、2015年度为70元/人，2016年度为90元/人。
新农保政策二、新型农村养老保险政策
1、参保人群：年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。
2、缴费标准：参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。
3、领取条件：①新农保制度实施时，已年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的，不用缴费，可以按月领取基础养老金，但其符合参保条件的子女应当参保缴费;②距领取年龄不足15年的，应按年缴费，也允许补缴，累计缴费不超过15年;③距领取年龄超过15年的，应按年缴费，累计缴费不少于15年。 2016年新农保政策解读
参保范围
年满16周岁(不含在校学生)、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民,均可以在户籍地自愿参加新农保。
参保缴费时间
参保时间从1月1日开始到9月30日结束，缴费时间将主要集中在1-6月份完成，参保人须将当年保费存入农村职工基本养老保险的农商行农保个人卡(存折)或将当年保费交给村会计由村会计缴纳至镇人社中心统一缴纳。 所需证件
1、身份证复印件一份。
2、到村委会填写《登记表》2份，并由本人签字按手印确认。 缴费与缴费补贴
缴费档次有300、400、500、600、700、800、900、1000、1500、2000、2500、3000、3600元13个档次，缴费档次300元的，政府补贴标准为40元，每提高一个缴费档次，政府补贴标准增加10元。重度残疾人等缴费困难群体，由政府按100元给予代缴。
续缴办理
续缴人员当年到龄(即满60周岁)的，应及时完成个人保费缴纳，并带上身份证，户口簿，一张照片到镇人社中心填写《待遇领取通知表》。 养老金发放
参保人员到达待遇领取年龄次月起发放养老金(即你5月出生，6月方可领取)。对于到达待遇领取年龄，但未及时完成个人保费缴费的，养老金发放从其补缴年限的1月份发放。
养老金待遇
养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成，按月发放至农商行农保个人卡(存折)或邮政储蓄农保个人卡(存折)，支付终身。
目前，基础养老金标准为每人每月115元，个人账户养老金月计发标准为个人账户全部存额除以139元。
丧葬补贴
若新农保参保人员死亡，已领取养老金的，其家属可以领取丧葬费1000元;未领取养老金的，其家属可以领取丧葬费1000元和其本人所缴费的养老金。{国家取消新农合交费了吗？}.
办理手续：代办人员携带死亡人员的火化证或户籍注销证明到镇人社中→人社中心查询丧葬补贴是否到账及出具证明→司法部门出具相关证明→农商行或邮政办理领取手续。
篇三:《在2015年度新农合缴费工作动员会上的讲话》
在全县2015年度新农合缴费工作动员会上的讲话
（2014年10月 日）
同志们：
今天，我们召开2015年度新农合筹资工作会议，主要任务是认真贯彻落实市上有关新农合工作会议精神，总结2014年来我县新农合工作运行情况，部署2015年的新农合收费工作，动员全县各级各部门进一步统一思想，要切实把新农合筹资工作作为当前农村工作的重点，加强领导，精心组织，抓紧抓实，迅速行动起来，密切配合，扎实做好新农合筹资各项工作。2015年新农合收费工作，时间紧，任务重，确保我县新农合收费工作圆满完成预定的目标任务。下面，我讲两点意见。
（一）强化宣传发动，确保广大群众积极参与。新型农村合作医疗制度的出发点和归宿点都是农民群众，群众既是推动力量，也是最终受益者。新型农村合作医疗制度能否真正深入民心，受农民欢迎和拥护，是做好这项工作的关键。在开展2015年新农合费用收缴的同时，要做好新农合制度的宣传，在宣传工作中我们要做到“三个注重”：一要注重内容的针对性。要结合受益农牧民的典型事例，有针对性地宣传新农合制度的意义和好处，消除农民的疑虑和担心，让群众从实质上了解新农合制度。二要注重形式的多样性。要采取宣传标语、发放宣传资料、用民族语
言讲解等多种形式，努力扩大宣传的覆盖面，做到纵向到底、横向到边，不留死角。三要注重方法的细致性。新农合的宣传工作不能走马观花，要深入群众、深入基层，真正进村入户，向农牧民群众面对面宣传。通过宣传，营造出参合的浓郁氛围，使广大农民深受新农合带来的实惠，并自觉参与其中。
（二）强化措施完善，确保按时完成筹资任务。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措是基础，今年我县的参合率指标任务是99%。各乡镇和各有关部门要积极协作，采取得力措施，早动员、早安排，把资金筹措作为重点。一要规范筹资程序。按照登记造册、收取基金、开具票据等程序进行。二要严肃筹资纪律。禁止为片面追求农民参合率，采用其他垫付形式进行缴费等错误行为和作法。三要落实相关优惠政策。对农村五保户、低保户、特困优抚对象按有关政策规定代缴参合资金。四是要特别关注外出务工农户的参合，确保在2014年11月30日前全面完成筹资工作任务。
（三）强化服务意识，确保农民得到实惠。县、乡、村三级医疗卫生服务网是新农合工作的载体和技术依托。要以推行新农合工作为契机，抓好县、乡、村三级卫生医疗服务机构基础设施建设，加大对医务人员的业务培训，着力提升我县农村医疗服务水平，进一步提高扩大新农合的保障度。各定点医疗机构要强化软硬件建设，优化服务质量，提高服务水平，为农民提供良好的就医环境，要通过良好的服务、合理的收费和便捷的补偿赢得患者
的信赖，努力实现医患双赢。与此同时，县合管办要本着“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，提高工作效率，争取做到一次性解决问题，以优质高效的服务取信于民。
（四）强化组织领导，确保工作顺利推进。一是要强化组织领导。各乡镇要切实加强组织领导，始终把合作医疗工作纳入重要议事日程，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓。要经常听取合作医疗工作情况汇报，及时研究解决工作中存在的突出问题，妥善处理好各种困难和矛盾，促进合作医疗筹资工作有序推进。各村党支部、村委会要充分发挥村民自治作用，精心组织发动，抓好个人资金筹集，及时反馈实施情况。会后，各乡镇和村委会要迅速行动起来，抓紧制定具体的办事规则和管理制度，明确岗位职责、办事程序、工作规范和规章制度，做到工作有章可循，操作规范有序，内部监督有力，管理透明高效。在工作的各个环节，自上而下都要做到统一口径、统一步调，决不允许任何单位和个人违背政令、各行其是，影响工作全局。二是要加强协调配合。开展新型农村合作医疗，是政府提供公共卫生服务的重要职责，不是医疗卫生部门一家的工作。县级有关部门要加强协调，各尽其职，各负其责，密切配合。卫生部门要尽快完善相关制度，加大对定点医疗机构的管理，重点加强对行业作风、医疗质量、服务态度的管理。各相关部门要根据职能职责，积极参与、支持新农合工作，真正形成齐抓共管的工作机制，推动全县新农合工作稳步开展。三要强化督查考核。县人民政府督查室要将新
农合工作作为近期督查工作重点，定期开展督查工作，定期通报，以督查促工作有效推进，以督查促目标任务圆满完成。
同志们，实施新型农村合作医疗，关系农民群众的切身利益，是一件为民、便民、利民的大事，也是密切党群、干群关系的良好载体。各乡镇、各有关部门一定要集中精力、周密安排，迅速行动、扎实工作，打一场漂亮的筹资攻坚战，确保2015年度新农合筹资工作顺利稳步推进，为促进县域经济社会又好又快发展作出新的更大的贡献！
篇四:《新农合人员信息缴费操作流程》{国家取消新农合交费了吗？}.
新农合人员信息缴费操作流程
一、登录系统
打开IE浏览器，在IE地址栏中输入：
二、人员缴费{国家取消新农合交费了吗？}.
1、参合管理。在“参合管理”模块 “参合管理”中选择“所在乡镇”“所在村庄”，点击查询，在人员信息前面的“□”打“ⅴ”，选择2012年此人“复保”或“停保”，连续参合默认“正常”的可不做此操作。如有需要添加成员或修改信息的可在户主后面的“操作内容”中进行添加或修改，然后查看所添加的成员“参合状态”是否正常。
2、缴费管理。全村人员信息修改整理核对无误后，在“基金管理”中选择“家庭缴费管理”，选择所在村庄，点击查询、全部缴费。
3、退费管理。如有缴费错误的，可在“退费管理”中乡镇该人员进行退费，然后在“参合管理”中选择此人进行停保。
4、人员信息导出。在“参合查询”中选择村庄，在查询条件中选择“按个人”“已缴”“正常”进行查询，然后点击“导出”打印与村报表进行核对，核对后让村负责人签字盖章。导出时请卸载迅雷7，直接用IE保存。
篇五:《新农合相关政策解答(补充)》
新农合相关政策解答（补充）
1. 2012年起取消新农合家庭账户有没有文件依据？农合门诊统筹全家可以通用吗？
自治区卫生厅于2010年已经宣布：从2010年起，逐步取消新农合家庭账户基金，由家庭账户基金转变为新农合门诊统筹基金，市政府准备下发“关于取消新农合家庭账户基金”的文件。历年结余的家庭账户基金仍有结余的予以保留，继续使用，用完为止，不会注销。新农合门诊统筹基金只限当年使用，到期自动注销。新农合门诊统筹基金和家庭账户基金均可以全家通用。
2.农民在新农合证上为什么看不到自己家庭的门诊统筹资金？ 在新农合信息管理系统里全部可以显示参合农民新农合家庭账户金额，只要乡镇新农合经办机构在农民参合证上填写上就可以看得到自己家庭账户有多少基金。我们已经明确要求，2012年要把家庭账户基金全部填写到新农合证上，以便参合农民掌握家庭账户基金情况。
3.为什么2012年新农合个人筹资金额要比往年高？
按照国家规定，随着政府统筹基金的提高，新农合个人筹资也要相应增加，目的是使参合农民能够得到更多的补偿额度和更广的补偿范围，因此，2012年政府补助新农合基金为240元/人，个人筹资也要相应提高到50元/人。新农合是国家的基本医疗保险，所有的新农合统筹基金都用在参合病人身上，除此之外，任何单位和个人都不得使用新农合基金。开展新农合工作所需的所有经费由政府统一安排，不允许在新农合统筹基金中开支。
4.国家统筹为什么不是人人享有？
参合农民患病需要治疗的时候才享受新农合统筹基金的补偿。即：参加新农合后，即使自己没有生病，也是帮助了得病的参合农民，做了一件善事；如果得了小病小痛，可以在村级和乡镇新农合门诊统筹定点医疗机构享受新农合门诊统筹的好处，万一得病需要住院治疗，可以按规定享受到新农合基金的补助。
5.门诊统筹实施方案为什么2011年8月份才出台？群众反映有的村医在为农民报销统筹基金时出现的一些违规操作，卫生部门作任何处理？
虽然新农合工作在广西已经开展了多年，但是新农合门诊统筹工作尚处于起步阶段，门诊统筹工作有很多的方面都还没有很好完善。因此，自治区2011年门诊统筹实施方案（试行）在2011年8月份才出台，在一定程度上制约了2011年新农合门诊统筹工作的正常开展。同时，也导致了一些乡村医生在为参合农民实施门诊统筹补偿工作中出现了一些不规范的运作。针对这些问题，八步区卫生局已经做出了决定，乡村医生不规范运作的门诊统筹，一律不给予报销。大家必须明白的是：新农合基金是用来给参合农民看病用的，不是拿来随便换取药品或者套钱出来用的。
6.门诊统筹基金为什么要下放到村级医疗机构？
上级规定，把新农合门诊治疗权限下放到村级新农合门诊统筹定点医疗机构，目的是使参合农民患一些常见病时得到及时和比较经济的治疗，这是缓解参合农民看病难、看病贵的一个重大举措。
篇六:《新农合费用控制制度》
庄浪县中医医院医保、新农合 门诊、住院费用管理制度
为加强医院医保、新农合门诊、住院费用管理，降低医疗费用，确保医保、新农合健康运行，特制定以下费用管理制度：
一、提高认识、强化管理。充分认识定点医疗机构在医保、新农合建设中的重要作用，用比较低廉的费用为患者提供质优价廉的服务，促进医保、新农合制度可持续发展。所以我们加强对医务人员医德医风教育，提高技术水平和服务质量，并通过良好的服务促进我院快速高效发展。
二、严格执行医保、新农合药品目录、认真落实医疗服务诊疗规范，不断提高医疗服务质量。为控制医药费用的不合理增长严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》、《甘肃省新农合诊疗规范》、《医疗服务协议》、《甘肃省医疗服务项目价格》，严格控制患者自费药品、自费检查治疗项目的使用；患者住院诊疗用药，医务人员应当严格执行《甘肃省新农合基本药物目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物，开大处方，不得开人情方，开“搭车”药。重度感染的参合病人住院期间，临床联合使用抗生素一般不得超过两种抗菌药物，抗生素临床使用应根据医师级别、权限进行分类管制处方。对住院患者的临床用药应当优先在基本药品目录范围内选择，因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应当先告知病人或其家属，并经其签字同意，使用《用药目录》外药品的费用不得超过药费总额的5%。
三、严格掌握入、住院指征。医务人员应当认真执行省级卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。
四、规范诊疗行为。各科室应严格执行诊疗、护理规范标准，严格遵循用药规定，合理检查、合理用药，杜绝乱检查、乱用药、开大处方行为。在保证住院患者救治需要的前提下，临床用药应从一线药物开始选用。从而严格控制参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度，建立健全控制医药费用增长的各种措施，专人负责，定期检查，加强自我约束，自我管理。
五、坚持公示告知制度。对目录内药品使用比例、平均住院费用、平均住院天数。平均报销比例、目录内常用药品价格及诊疗项目收费标准、报销补偿情况进行公示。使用自费药品、自费检查、自费治疗项目等事先告知患者或其家属，征得同意并签定知情书后方可使用。
六、积极推行单病种限价付费改革，最大程度减少参合农民费用负担。
七、不得将新型农村合作医疗不予支付费用的诊疗项目变通为可报销项目、或分解在其他项目中。
八、严格控制出院带药，新农合患者出院严禁带药品；门诊用药控制在急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超30天量，中草药处方每剂单价不高于40元，每次不多于6剂。