篇一:《心绞痛吃什么药》
心绞痛吃什么药
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的一种急病。疼痛部位可放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽、下颌部；胸痛呈压迫、发闷或紧缩性，持续3～5分钟。
【诱发因素】：如过度劳累、体力劳动、饱餐、激动、狂饮、吸烟、突然寒冷等。
【治疗原则】：立即停止所做的一切活动，坐位或半坐位靠在床或椅子上，或者蹲坐在地上休息。同时应立即服用抗心绞痛药物，缓解心绞痛。
【用药指导】：硝酸甘油、心得安、硝苯地平、复方丹参滴丸、速效救心丸等为本病常用药物。
1.分型选药：劳力型心绞痛最为常见，多发生于活动中，休息后可缓解。应首选β受体阻滞剂(如心得安等)。这类药物能减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩，从而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供应恢复平衡。自发型心绞痛为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的，治疗时应首选有扩张冠状动脉作用的硝酸酯类药物和钙拮抗剂，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。有些病人则属混合型心绞痛。也就是劳力型与自发型心绞痛兼而有之，可将硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂三类药物联合应用。对于首次发生的心绞痛，有时还不能准确分型，原则上开始都可以用硝酸酯类药物。另外，选药时还要考虑患者是否有合并症，如伴有房颤、心动过速，可选用心得安；如伴有心动过缓，可选用消心痛、硝苯吡啶等；合并心功能不全的可选用硝酸甘油等。
2.剂量个体化：当前治疗心绞痛普遍存在的问题是用药剂量偏小和千篇一律。其实，抗心绞痛药物的剂量范围较宽，病人的个体差异也较大，因此用药时宜先从小剂量开始逐渐增加，直至达到最佳疗效而无明显不良反应为止。
3.硝酸酯类制剂的用法：硝酸甘油片0.3mg(1片)舌下含服，1～3分钟可缓解心绞痛；还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜，起效快，每次1～2喷。亦可用消心痛口服，每次5～l0mg，15至30分钟内起作用，能维持4～5小时，对经常心绞痛病人每4～6小时服一次。单硝基异山梨酯代替消心痛每次口服20毫克，每日2～3次，可减轻服用消心痛所致的头痛、头胀等症状。
硝酸甘油片的用法是含于舌下，不宜改为口服，因为舌下毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含化为缓解心绞痛的最佳给药途径。服药姿势应采取坐位含药，因为硝酸甘油有扩张血管作用，平卧位时会因回心血量增加而加重心脏负担，影响疗效；站位时会由于心脑供血不足易出现晕厥。心绞痛急性发作时，可立即舌下含化1片硝酸甘油，如不见效，隔5分钟再含化1片，可以连续应用3次，一般不超过3次。连续含化3片心绞痛若无缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状时，要想到发生了急性心肌梗塞，应立即按心梗的急救常规进行处置。这类药青光眼患者忌用。 1
篇二:《合理应用抗心绞痛药物》
摘 要：随着药物的不断更新及药学研究的进展，八十年代出现了以钙离子拮抗剂及新型的日受体阻断剂为代表的新型抗心绞痛药物，从而形成当前治疗心绞痛的三大支柱。心绞痛是冠心病临床最常见的一种症状，其经典治疗药物硝酸制剂己有百余年历史。本文结合国内外文献就抗心纹痛药物的临床若干进展作一简述。
关键词：抗心绞痛药物；发作；应用时间；临床观察；治疗和预防； 用药观察 抗心纹痛药物临床很多，药物特性各有差异，为能正确合理的选择使用，因此必须首先了解关于抗心纹痛药物在临床治疗中的一些病理、生理荃础及特点。心纹痛最常见的病因是冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)。发病主要机理是脂质代谢紊乱，脂质(胆固醉、甘油三醋、极微低密度脂蛋白等)，血栓等物质沉积于冠状动脉血管内膜层，以致管腔狭窄。在狭窄到一定程度，冠状动脉血流受损，尚未达到阻塞，表现为损伤或心电图效应，无坏死改变，发生在很短时间内由于剧烈疼痛，造成心肌缺血，引起心绞痛.又分为典型心纹痛和变异心纹痛. 在临床上两者相同点是胸骨后疼痛并向下领、上肢尺侧传导.两者不同点是变异性心纹痛自然出现，与用力或情绪有关，疼痛异常严重，持续时间长。呈周期性发作，常在每天同一时间出现，隔数分钟重复出现，胸痛时间和减轻症状的时间相等，多见男性，平均为59岁，多见糖尿病、高血压、肥胖症、吸烟习惯等。在正常情况下心肌需要的血(氧)量与冠状动脉供血软量通过神经和体液的调节而保持动态平衡.在冠状动脉的血氧量不能满足供应心肌所偏时，也就是说心肌需血(氧)与冠状动脉供血氧两者之间比例发生失调时，导致心纹痛。因此，首先选择抗心纹痛药物在临床上应用，不但能扩张冠状动脉以增加冠状动脉的血流，减少心肌耗氧盘一临床上有些药物只有一种作用，对缓解心纹痛确有一定作用。若应用的药物虽能扩张冠状动脉，增加血液流量，在临床上有些患者却明显地增加心肌耗氧最牛非但不能缓解心纹痛，甚至使之症状加重。 在临床实践中，如潘生丁是最常见冠状动脉扩张药物之一。长期临床应用能促进冠状动脉侧枝循环的产生。在心肌呈中度缺血时，能通过增加冠状动脉血流量而促进侧枝循环的建立。此药对周围血管扩张作用弱，仅对冠状动脉扩张作用有显效。因此扩张冠状动脉占优势。潘生丁扩张动脉的作用是通过抑制磷酸二醋酶，减少它对于环磷酸腺昔cAMP的破坏，提高cAMP浓度而实现的，因为cAMP能使冠状动脉扩张。潘生丁有减少血小板粘性及抗血小板凝聚的作用。这一轻度抗凝血作用对于具有高凝状态血液流变学改变及心纹痛反复发作的冠心病人是一种很好治疗方案。因为此药可使血液粘度降低，血液加快，心肌供氧增多。潘生丁被广泛地用以治疗心绞痛的冠心病患者。但与硝酸醋、亚硝酸酷类药物相比，见效慢，口服治疗需要2月以上才能发挥最高的疗效，此药不能立即缓解心纹痛。 现代研究表明，冠状动脉粥样硬化斑块形成、血栓形成和血小板聚集都是诱发不稳定型心绞痛的重要因素，故在临床上使用抗血栓形成的药物和抗血小板形成的药物来作为治疗心绞痛的治疗。硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制主要是可以使外周阻力和血压下降，扩张血容量降低前负荷、降低心肌耗氧量，硝酸甘油还能改善缺血区域的供血量，使冠状动脉血流重新分配，增加缺血区的血流量。其扩张全身动脉和静脉血管，对静脉舒张作用较动脉强，对较大的冠状动脉也有明显的舒张作用。最小有效量就可明显扩张静脉血管，减少回心血量，降低心脏心负荷，稍大剂量也可显著的扩张动脉血管，特别是较大的动脉血管，也降低了心肌的耗氧量。其还能选择性的扩张较大的心外膜血管、输送血管及侧 支血管，此外还能抑制脂肪分解酶的活性，改善心肌缺血区对糖的代谢，促进氧合血红蛋白结合氧的解离以增加供氧量。 硝酸甘油作为硝酸酯类抗心绞痛一个代表药，尤其是治疗稳定型心绞痛的首选药，可以用于预防疾病发作，控制急性发作，和发作频繁的重症心绞痛患者使用。用于急性发作时，应采用舌下含服的方式，多次含服可采用口服制剂; 重症时，应首选硝酸甘油静脉滴注的方式，症状减轻时再改为口服给药。常见的不良反应多是由于血管扩张所产生的继发反应，如头痛、皮肤潮红、眼内压升高等。对于颅脑有外伤、颅内出血者禁用，青光眼患者以及严重肝或肾
功能损害者慎用，对硝酸酯类化合物过敏者慎用。持续使用 15 ～20 天较大剂量的可产生耐药性，长期正常剂量使用也可出现耐药性，停药 1 ～2 周后可恢复。 减小和避免就要做到以下几点: 减少给药剂量，长期口服硝酸酯类药物预防心绞痛者，应从小剂量开始，持续 1 个月或更长时间再增加剂量，可延后耐药性的产生时间; 延长给药间隔时间，长期口服预防发生者，可采用早晚服用的方式，拉长用药间隔时间; 补充含巯基的药物如卡托普利、甲硫氨酸等可以对抗耐药性的发生，这样可以阻止耐药性的产生; 联合用药，硝酸酯类药物与 β 受体阻滞药合用，便可以长期服用且不产生耐药性，β 受体阻滞药也是临床中常用的抗心绞痛药物，用于稳定型和不稳定型心绞痛，二者合用通过各自不同的作用机制而降低心肌耗氧量，达到互补增效的作用。近几年来医学专家学者们认为心纹痛并非心肌缺氧及氧供需不平衡而来，而由于痉挛后释放“缓檄肤”的致痛物质。②血小板集聚释放。前列腺素”导致血管内膜释放“环前列腺素”使血管扩张，而血小板本身放的“血栓烷”使平滑肌血管收缩。导致心肌缺血。 在临床上应用潘生丁治疗各类冠心病人的过程中，发现应用此药有一种严重的副作用，在心肌急性缺血时，虽然增加总的冠状动脉血流量，但却又从心肌缺血区“窃取”血流，缺血区的血供应更少。这就是冠状动脉“窃血”现象。因为潘生丁主要作用扩张阻力性小冠状动脉，对大冠状动脉无作用，不能稗冠状动脉血流从心外膜向心内膜而重新分配。缺血区血管(包括冠状动脉侧枝循环)的缺血反应通过自动调节，使其扩张到极天限度。此时潘生丁对这些血管不能再起任何扩张作用。在潘生丁这一冠状动脉“窃血”现象仅见于冠状动脉侧枝循环童度狭窄而又发生急性缺血。这种情说在临床上并不多见. 权衡其利弊，裕分作用超过副作用，仍选用潘生丁。如果病人在角药后心绞痛症状反而加重，则可能出现冠状动脉“窃血”现象，应予以停药。在临床上最佳抚书乙
纹痛也可以联合给药.硝酸醋类包括硝酸甘油、亚硝截酷类药物等.这类药物用于治疗心绞痛已有悠久厉史，至今仍然是首选药。近年来药理作用又有了许事新的认识，过去认为硝酸甘油之所以能够缓娜心绞痛是直接松弛冠状动脉的平滑肌，从而增加冠袂动脉血流童的结果。许多科学研究表明，冠状动脉主姜分支因粥样硬化而阻塞时)主支阻塞处远端的阻万(动脉)血管因缺血反应而出现最大限度的代偿性扩张，所以硝酸甘油就不能再进一步扩张冠状动脉。 硝酸甘油的治疗作用是使周围血管(静脉为生)护报;劫脉扩张的结果能降低外周阻力，减杯‘脏的治负私静脉扩张则能增加的贮血容量，减轻心脏的俞负荷公又由于静脉贮血容量增加后，回心血量相对减少;、翔此裕室容量，心室内压力，心室壁张力均能降低福绪菜病人心肌，需氧量和耗氧量均明显减少，心纹庸随之减轻或消失。在临床应用上又发现硝酸靡类药物能选奔性地捉进心内膜下层血流的供应，这一作用能使冠心病心肌供氧量得到改善。硝酸甘油还能促进侧枝循环的开放和增加侧枝循环的血流量而使缺血的心肌处的血流量得到改善，·“电图改变T波升高.’硝酸酷和亚硝酸醋类药物又分为长效与短效的两类。长效类有:①硝酸异山梨醉酷:有舌下含服和口服两种。舌下含服2一4分钟起效，持续时间约2一5小时;②硝酸戊四醉:为口服制剂，约偏1小时左右才能见效，持续时间约为4~6小时. 短效类有，亚硝酸异戊靡:应用时将瓶置手帕内击碎后立即吸入，30秒钟发挥作用，但其持续时间很短，仅10分钟左右.硝酸甘油片:舌下含服，由粘膜迅速吸收，1~3分钟见效，持续约30分钟左右，如果经5分钟后心纹痛仍不缓解，即可认为此药无效。长效的抗心纹痛药物虽然见效后作用持续较久，但可使机体对硝破醋类药物产生耐受性.因此当心绞痛发作时，必须首选短效类药物，以期迅速控制症状.预防心绞痛的发作，使用长效类药物的见效时间于诱发心绞痛前适时含服或口服。可预防心纹痛的发作，心电图表现S一T段及T波正常。硝酸酿及亚硝酸酷类药物可能引起头痛、眩晕低血压、心动过速、面红灼热感、耳鸣等副作用，剂量增加副作用亦更大。减少副反应，短效药物开始应用剂量宜偏小。如硝酸甘油，先给半片(0.25mg)舌下含服较为安全，不应在药物作用时间内多次反复服，会造成周围血管过度扩张
的副反应，甚至会一时性昏厥。长期应用这类药物会产生耐药性，停药10天以后，可以恢复原来的疗效。因此给药之前应注意药物是否受热、受潮、接触空气、日光及过期而失效，此药必须放置密闭有色玻璃瓶内，临床应用在有效期内使用。上述一些抗心纹痛药物在临床上应用是很多很广的，为更好的给患者解除病痛，我们继承祖国中医、中药传统适当选用一些中草药与中成药一类制剂，如:复方丹参注射液、益心丸、利心丸、冠心舒合丸等。为此在应用抗心纹痛药物，仍注意观察病情，合理结合临床应用。 根据心绞痛发病节律特点和抗心绞痛药物的作用维持时间，将抗心绞痛药物的常规应用时间进行调整，以缩短夜间用药间隔时间。两年来用药观察，收到了良好的效果，现提出与同道共同商讨，以便进一步临床观察应用。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛常发生于劳力或情绪激动时，典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午发生，提示与晨间痛阂有关。还报据道，心绞痛的发作存在着典型的生物节律，以晨6时至11时为发作高峰。因这段时间纤溶活性下降，抗凝血酶.水平降低，血小板聚集率增加，交感神经张力增高，也与清晨自主神经调节的突然变化所产生的扳机作用有关。 另据临床观察、夜间到清晨心绞痛的发病也不少见。因冠心病患者本来就冠状动脉硬化，血液粘稠度高，血流速度慢，再由夜间迷走神经兴奋，心率减慢等因素也常诱发心肌急剧缺血缺氧导致心绞痛发生。心绞痛发作后的治疗和预防按常规的用药方法，每日最后一次为下午4时，根据抗心绞痛药物的作用维持时间(消心痛4~6小时，心痛定4~5小时)，显然难以控制夜间至清晨的心绞痛发作。因此，夜间或睡前加服药物1次，日间的服药时间分别向前后延长，使机体维持了有效的血药浓度，并保证了药物维持时间的连续性，故可收到良好的防治效果。也符合有人强调的抗心绞痛行之有效的治疗，应在整个24小时的理论。但对低血压患者，夜间服药尚需注意。对初发劳累型心纹痛，发作时ST段压低者，说明心绞痛是由于心肌需氧增加所致，药物以选用受日体阻断剂为主，辅用钙拮抗剂或消心痛，如心肌缺血供氧减少引起的心绞痛，应以钙拮杭剂加消心痛或硝酸甘油;对变异塑心纹痛应以钙拮抗剂为首选，如伴有高血压者以选用心痛定为宜;如心率偏快则以硫氮革酮为好，发作严重者可联合用药，对冠状动脉痉挛性心纹痛，日受体阻滞药常无效甚至会加重发作。 近年来由于对心绞痛发生机制的研究进展，不同类型的心绞痛，发生机制也不尽相同，选用不同的药物或联合应用是至关重要的。最近有人报告硝酸类药与钾通道激活剂尼可地尔合用对治疗心绞痛具有一定的特异性。但值得提及的是近年来发现硝酸甘油及尽受体阻滞剂在骤然减鱼或停药，而诱发心肌缺血加重、心从梗塞、急性肺水肿、碎死的报告，应引起重视。
篇三:《导致心绞痛的原因是什么》
导致心绞痛的原因是什么
在我们的生活中，我们或多或少的都听说过心绞痛这个疾病，傅健表示，不管是不是熟悉心绞痛，大部分人关注的问题就是导致心绞痛的原因是什么，因为了解了病发原因，我们就可以做好预防工作，也能在患病后帮助治疗。接下来，就为大家介绍一下。
导致心绞痛的原因是什么？具体的原因如下：
1、产生疼痛的直接因素
可能是在缺血缺氧的情况下。心肌内积聚过多的代谢产物。如乳酸。丙酮酸。磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质。刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢。经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段。传至大脑。产生疼痛感觉。
这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域。即胸骨后及两臂的前两侧与小指。尤其是在左侧。而多不在心脏解剖位置处。有人认为。在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩。可以直接产生疼痛冲动。
2、心肌氧耗的多少由心肌张力
心肌收缩强度和心率所决定。故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%。而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量。
氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧。只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下。冠状循环有很大的储备力量。其血流量可随身体的生理情况而有显着的变化;
在剧烈体力活动时。冠状动脉适当地扩张。血流量可增加到休息时的6～7倍。缺氧时。冠状动脉也扩张。也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时。其扩张性减弱。血流量减少。且对心肌的供血量相对地比较固定。
心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要。则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加。如劳累。激动。左心衰竭等。使心肌张力增加。心肌收缩力增加和心率增快等而致心肌氧耗量增加时。心肌对血液的需求增加。
或当冠状动脉发生痉挛时。冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下;心肌血液供求之间的矛盾加深。心肌血液供给不足。遂引起心绞痛。严重贫血的病人。在心肌供血量虽未减少的情况下。可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。
3、对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛
但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾。冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要。引起心肌急剧的。暂时的缺血与缺氧时。即产生心绞痛。
傅健提示：以上对导致心绞痛的原因是什么介绍希望大家能够及时的认清疾病的根本原因，及时的根据原因做好疾病的预防措施，保护自身的健康不受侵害，对于患者的治疗也要抓紧，避免错过治疗心绞痛的最佳时机。
篇四:《心绞痛的症状是什么》
心绞痛的症状是什么？
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。
心绞痛有什么症状{心绞疼吃什么药最佳}.
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。
自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S－T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。{心绞疼吃什么药最佳}.
自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。
初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
心绞痛症状是什么？
心绞痛的疼痛性状表现为心前区的不适或疼痛，一般皆为轻至中度，放慢步伐或停止活动后即可缓解。也有很多人坚持否认胸部疼痛，只描述为"压榨感"、"沉重感"或"发紧"，也可能诉述为"束带样"或"钳夹样"，但不会说成"刀戮样"或"刀割样"痛，常伴有窒息感，手臂不适，一般描述为沉重、无力或隐痛，放射至手指，则常诉述为麻木或麻刺感；放射至颈者，常有哽气感；放射至颌者，可感隐痛，有时与牙痛相似，天草丹参保心茶有治疗心绞痛的功效，可以试试。
心绞痛的症状 心绞痛
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现，是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用硝酸甘油片后症状缓解。
(1)临床表现
突然发作的脚骨上段或中段的压榨性、窒息性疼痛，多伴有闷胀感。疼痛持续时间为1－5分钟，偶尔可持续15分钟之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直达小指与无名指。严重者可发生于休息时及夜间，舌下含服硝酸甘油片后，可迅速缓解。
(2)理化检查
心电图：约半数人平时正常，发作时可出现缺血型ST-T改变。
心电图运动试验：对心电图无改变者，用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血。可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动。运动后做心电图，如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm，持续0.08秒及U波倒置为阳性。
长程心电图：全程记录24小时心电图，能及时记录到心绞痛发作时心率，心律及ST段的改变。
冠状动脉造影：显示冠脉狭窄部位、程度及其范围。
(3)治疗
西医治疗
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1