篇一:《北京复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习总结》
进 修 总 结
刘春霞
今年6月5日至9月11日我有幸被派往首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心进修学习，为期3个月，现已圆满结业。此次进修的主要内容是：1、宫腔镜B超联合检查技术及宫-腹腔镜联合技术在妇科疾病诊治中的临床应用；
2、宫腔镜和腹腔镜手术的适应症、禁忌症及并发症的防治；3、宫、腹腔镜手术操作技能；4、掌握宫、腹腔镜技术发展新动向。
首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心创建于1992年，由国际妇科内镜学会理事，中国妇科内镜的奠基人夏恩兰教授亲自组建。自1993年起，该中心每年都要举办一届“北京国际妇科内镜手术研讨会”，这是中国妇科内镜水平最高的国际学术会议，夏教授的宫腔镜电切手术方式被称为“夏氏刀法”在国际上流行。该中心于2000年被国际内镜协会遴选为国际宫腔镜培训中心亚洲分中心，2007年成为国家卫生部批准的7个妇科内镜培训基地之一。该中心现有床位72张，每月做宫腔镜检查400余例，宫腹腔镜手术200余台，常年不断地招收进修生、研究生，全国各地准备开展宫腹腔镜技术的进修生慕名而来，被北京协和医院朗景和教授称之为“当之无愧的培训中心和专家摇篮”。
妇科内镜是二十一世纪妇产科医生必备的技术，我庆幸自己正在逐步掌握这门技术。我在短时间内熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多用传统方法不能有效治疗的妇科常见病，如异常子宫出血、不孕、子宫肌瘤、子宫畸形、宫内异物等，在这里利用宫腹腔镜技术得到迅速有效的治疗，多数患者术后第二天就可以下床自由活动，让我对微创治疗的好处（创伤小，术中出血少，并发症少，术后恢复快，保留子宫，改善生殖预后）有了深入的体会。我每周有两天安排做宫腔镜检查，在这三个月的时间我共做宫腔镜检查50余例，能够熟练地进行宫腔镜检查，正确认识和诊断镜下图像。同时，宫腔镜检查多需要B超监护，这使我有机会进行B超操作及B超图像识别的练习。这里的老师医德高尚，知识渊博，平易近人，他们十分重视对进修生的培养，轮流在每周五给进修生讲课，不仅巩固和提高了我们宫腹腔镜技术的理论知识，而且在学习过程中困扰我们的问题也在听课的过程中得到解决。对于宫腹腔镜手术，老师们通常
都会手把手带教，使我们能够掌握基本的宫腹腔镜操作方法，为今后独立开展宫腹腔镜手术打下基础。在此期间，我还通读了夏恩兰教授主编的妇科内镜学、宫腔镜学及图谱，开阔了视野，进一步提高了专业理论水平。短短三个月的学习，让我受益终生。
先进的设备和完善的管理也给我留下了很深的印象。宫腹腔镜手术是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密的手术设备，宫腹腔镜手术与传统的手术方式不同，是设备和技术依赖型的手术，设备、器械的优劣直接影响到手术的质量。而设备、器械的使用、维护与管理亦直接影响到宫腹腔镜手术能否顺利进行。因此，在进修学习过程中，我特别留心宫腹腔镜器械的清洗、消毒、保养以及相关的管理制度，以期将来能有机的移植到我院。
根据进修后总结并结合本科室的现状提出以下建议：
一、 科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，要创建有特色、有优势的拳头科室。因此，如能尽快成立“妇科微创治疗中心与不孕不育诊治中心”，可令我院在我县医疗领域先行一步，抢得先机。首先，随着宫腹腔镜技术的发展，微创观念和微创外科正在逐步形成和升温。2001年在美国旧金山召开的第十届国际妇科内镜协会年会指出：“到2025年妇科大部分手术将被内镜手术所替代”。目前，全国各地已经有越来越多的医院正在开展这项技术，微创理念已经深入人心。而且大部分妇科疾病都可以通过宫腹腔镜进行手术治疗，中国医师协会内镜医师分会会长、国家卫生部内镜专业技术考评委员会主任张阳德教授预言：“妇科手术可以不再通过切开体表甚至开刀的方式，而是通过自然腔道阴道入口的方式开展手术，有望在内镜各大专科中率先进入无疤痕外科手术时代”。其次，女性不孕症是妇科中的常见病，且近年来有增加的趋势。据统计，我国不孕症的发生率为10%-14%，不孕症女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%。女性不孕因素很多，宫腔内环境、盆腔有无病变以及输卵管因素是影响受孕的三大主要原因。随着宫腹腔镜技术的普及，宫腹腔镜对女性不孕症的诊治已经成为一种常规的方法，其可以迅速对不孕的宫腔、盆腔因素做出明确诊断，并能够同时进行治疗，缩短了不孕症
的诊治时间，取得满意效果。第三，我院妇产科多年以来以产科为主，妇科技术水平明显滞后，因此，尽快引进宫腹腔镜技术是带动我院妇科技术水平提升的良机。最后，宫腹腔镜技术目前在我县尚属空白，院领导已经计划引进宫腹腔镜设备，因此，更应该顺势而为，占领我县技术制高点，创出自己的品牌。
二、 宫腔镜与B超密不可分，经常要联合使用。宫腔镜与B超联合检查是复兴医院宫腔镜诊治中心的特色，许多宫腔镜检查和手术，如宫腔粘连、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤，宫内异物等均需要在B超监护下完成，可避免子宫穿孔并发症的发生。“工欲善其事，必先利其器。”B超是妇产科医生的第三只眼睛，在宫腔镜检查和手术中是不可或缺的。如能为我科配备B超，将更有利于宫腔镜技术的顺利开展。
三、 根据我科目前就诊病人的疾病种类，以不孕、月经失调、异常子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变较多，结合北京复兴医院的诊疗经验，我院目前的辅助检查有关妇科疾病检查的项目较少，不利于新业务、新技术的开展。因此，希望能增加以下几项检查：1、增加性激素检查项目。性三项检查的临床应用范围较窄，对于判断有无卵巢早衰及其倾向有一定帮助，而对于以“不孕、闭经或月经失调”为主诉的内分泌疾病则不能给以合理的解释，限制了该项目的开展。因此，如能增加性激素检查为六项，并各项独立收费（拟4个收费标准：FSH、LH、E2；P；PRL；性六项），不仅拓宽了妇科内分泌疾病的诊疗范围，可以根据患者病情进行合理的检查，而且有利于患者复查，降低患者的费用，同时也提高了设备使用率。2、增加血HCG检查项目。血HCG主要用于早期诊断异位妊娠，鉴别滋养细胞疾病，为异位妊娠的药物保守治疗和腹腔镜手术提供指征，并有利于侵蚀性葡萄胎、绒癌化疗等新技术的开展，而缺少这项辅助检查，上诉新技术的开展将无从谈起。
四、 妇科与病理检查息息相关，妇科的每一项操作和手术，甚至一个小小的刮宫术，都需要病理的最终诊断。虽然我科在临床工作中想了一些解决办法，但终究远水解不了近渴，一些患者因为不愿来回奔波、等待结果时
间长等原因而流失。一所好的综合性医院，不论其规模大小，都应该是“五脏俱全”，才有利于医院的发展。在我院整体搬迁的良好形式下，如能成立专业的病理科，定会对我院的发展增加助力。
三个月的时间过得飞快，“学海无涯”，要学的知识太多。通过这次进修学习，视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。衷心感谢院领导给我这样一次提高的机会，我会在今后的工作中继续努力，不断实践，结合进修所学，对我院的妇科内镜技术的开展和加强能起到推动作用，更好地服务于社会。
篇二:《腔镜进修自我鉴定》
篇一：腔镜进修自我鉴定
腔镜进修自我鉴定
妇科手术已经进入
微创时代，妇科微创手术技能是当代妇科医师不可缺少的基本技能。在妇科微创领域，腔镜
手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经在全国飞速发展，为了提高自己的妇科
微创手术技能，使自己的腔镜操作能力进一步提高，我选择在佛山市妇幼保健院进行为期3
个月的腔镜技术培训。经过各位带教老师的极大耐心的指导，我在腔镜手术操作能力上有了
极大的提高。
通过努力学习理论
知识，刻苦模拟训练，积极参与临床实践，我掌握了宫腹腔镜适应症的选择及围手术期的处
理，掌握了各种腔镜设备的使用方法、技巧及注意事项，现能够完成腹腔镜下异位妊娠的处
理、卵巢肿瘤的剔除、附件切除、中重度盆腔粘连的松解、浆膜下子宫肌瘤及肌壁间小肌瘤
的剔除、部分不孕症的治疗、宫腔镜子宫内膜息肉电切等。在带老师的指导下，能够完成腹
腔镜下子宫次全切除术及子宫全切除术、较大肌壁间肌瘤的剔除术等。通过观摩腹腔镜下腹
主动脉旁淋巴结清扫、盆腔淋巴结清扫及广泛子宫切除手术，初步掌握了腔镜下妇科恶性肿
瘤的处理方法，对女性盆腔精细解剖有了深入的了解，为将来恶性肿瘤腔镜下的手术治疗奠
定了基础。通过学习，对腔镜并发症的预防及处理也积累了一定的经验。
经过3个月的进修
学习，在带教老师耐心、细致的指导下，我的理论基础、手术思路、手术方法和操作技巧大
大提高，与进修前完全不同，较好地完成了进修的学习任务，我感谢妇科的每一位带教老师。
医学的学习永无止境，进修结束后，我将继续努力，不断学习，争取更大的进步。
篇二：腹腔镜进修心得体会
腹腔镜进修心得体会
腹腔镜自誔生至今已经有100年的历史，由于创伤小，越来越被人们所接受。腹腔镜应用领
域广泛，大部份已经取代了外科的传统手术，使传统手术发生了质的变化。现将三个月来对
腹腔镜的学习体会概括如下；
一、进修腹腔镜对
外科医师的意义。随着腹腔镜的广泛开展，我国患者对微创的手术也越来越接受。外科重创
手术的意义日渐明显。微创手术的优越在：一是术者的手不进入腹腔体内，在体外操作，可
以利用体位改变和气腹压力以及适当牵拉便可以达到手术所需的术野显露。腹壁有多个小切
口有套管保护，不易受牵拉，其损伤程度比传统手术切口要小得多，是腹腔镜手术与传统手
术不同的重要地方，也是腹腔镜手术微创的重要因素。此外，可以减少脏器被膜的损伤和脏
器功能的干扰，术后肠功能恢复快，腹内粘连少。二是腹腔镜手术操作过程中，要要求是无
血手术，手术操作先是凝固止血再分离或连止血边分离，因此出血少。三是手术时间短。随
着腹腔镜技术水平提高和经验积累，以及新的和适用器械的研制成功，有经验的医生和已经
成熟手术的手术时间逐渐缩短，一般胆囊切除手术只需20-30分钟，结肠切除手术约需2小
时，脾切除手术约需30-100分钟。
二、腹腔镜外科医
师应具备的条件。发达的国家，对从事外科的医师已经建立了一套严格的资格论证和质量控
制制度，有严格的训练
大纲。大多数国家的学者认为，临床腹腔镜外科医师应有以下素质条件：一是应具备有主治
医师以上资格证书并从事专科临床工作3年以上；二是经过正规培训，并经考核合格获得结
业证书者；三是熟练掌握外科手术技术，动作稳、准、轻、快；四是临床经验丰富，能熟练
处理常见的脏器损伤。{宫腹腔镜进修总结}.
而要做一名合格的
外科腹腔镜医生，腹腔镜的培训显得重要，培训的内容主要有：一是加强理论学习，系统学
习腹腔镜外科理论知识，掌握腹腔镜设备的工作原理，熟悉手术器械的基本功能、规格和使
用方法，掌握腹腔镜手术医疗原则、手术适应证、禁忌证手术基本技术、常见手术操作方法、
手术并发症的预防和处理、围手术的处理等。二是技术训练。掌握分离、结扎、缝合、止血
基本技术。腹腔镜外科手术与传统外科开腹手术截然不同，因此，要掌握腹腔镜手术操作技
术，一定要经过技术训练，有一个逐步适应的过程。要掌握以上技术，就要通过腹腔镜模拟
训练、动物试验、临床实践三个过程。模拟训练是利用腹腔镜手术训练箱，模拟人体腹腔，
能通过监视器图像进行腹腔镜手术技术训练。包括的内容是：手眼协调训练、定向适应训练、
组织分离训练夹和缝合打结训练模拟胆囊切除训练。动物实验是在完成模拟训练后，选用解
剖结构接近人体的动物进行腹腔镜动物实验，完成胆囊切除、阑尾切除的程序。在临床阶段，
从临床观摩到临床助手，再到临床手术，在完成10-20次腹腔镜手术助手，达到合格的要求
下，可逐步过渡到手术者，开始担任手术者一定要在有经验的医师指导下进行，先进行解剖
简单的操作，再完成手术的全过程，不能急于求成。
三、腹腔镜器械的准备、消毒和清洁很重要。腹腔镜器械和仪器属于贵重仪器，手术技术操
作过程中，这些精密仪器的使用不但要达到无菌要求，而且要懂得各种仪器的性能，保证正
常运转，使用方便，并处长其使用寿命。因此，要求手术医师和手术室工作人员必须掌握消
毒方法、什么样保护精密仪器，并保证在手术进行中仪器的正常运转。仪器的设备有：显示
器、视频转换器、气腹机、电凝机、冷光源机、冲洗机、录像机、超声刀机、二氧化碳气瓶。
普通手术器械有：大无菌方盘、大无菌盆、治疗碗、3、4、7号刀柄持针器、组织剪、胆囊
取石钳、膀胱取石钳等等。腹腔镜器械有：气腹针、穿刺器大（10cm）和小（5mm）、转换帽、
分离钳。
腹腔镜器械的消毒
方法有：高压蒸汽灭菌、气体熏蒸灭菌、液体浸泡灭菌等。后者是目前常用的腹腔镜器械消
毒方法。使用的消毒液有：2%碱性二醛溶液、络合碘溶液、10%甲醛溶液、诗乐氏灭菌王溶液
等。目前最常用的是2%碱性二醛溶液，浸泡10分钟可达到灭菌，15分钟可达到有效消毒。
浸泡器械使用前反复用生理盐水冲洗干净。
综上所述，作为一
个即将从事微创的外科医生，必需经过严密地、系统的技术训练，才能掌握腹腔镜手术操作
规程，完成微创外科的各种手术，为患者带来福音。
腹腔镜进修班学员：黄 祥 二〇一一年十二月六日
篇三：医生进修自我鉴定
医生
进修自我鉴定
2009-07-16 11:28
我在吉林大学第一
医院进修，按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个
科室学习，在进修期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严
格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼
可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方
法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全
意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写病程记录、会诊记
录、出院记录等医疗文件的水平；增强了对各科室常见、多发病人的诊治能力；进一步熟练
掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的处理。较好地完成了各科室
的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。此外，作为一名预备党员我与所在进修医院
的党支部取得联系，保证离开了学校，不在培养人的视野仍能继续吸取党的教育，不断向党
组织靠拢，其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使
自己的进修生活更加充实和有意义。总之，我对自己进修期间的表现是较为满意的，同时我
对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我
取得更大的进步！
推荐答案
2010-7-3 00:22
网上有的啊，我们
以前都是下的
我帮你找了一篇，
实习是我们将理论
用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我
对本次实习的自我鉴定： 在实习期间我遵守医院及医院各科室的各项规章制度，团结同志，
努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良
好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独
立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好
的职业道德，未发生任何医疗差错和医疗事故。
最后令人印象深刻
的是在这里学到了不一样的医患关系.总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”,语意中总
有藐视儿科的意味.但是在这里工作不只面对着小皇帝们,还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈
妈们打交道,所以做好沟通是十分重要的,但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质,
特别是心理的疏导及承受等能力.
总之，我对自己实
习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给
我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步！
自参加工作以来，该同志能系统地了解本专业的基础理论知识，广泛阅读专业期刊，了解本
专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、 新技术，并应用于临床。能够熟练
掌握本专业技术操作，独立完成眼科手术，运用中医中药治疗眼科疾病。亲自参加、指导急、
危、疑难病例的抢救、处理特殊疑难问题、进行病例讨论、查房和讨论研究制定有关专业问
题及病案处理。在内科常见病、多发病以及一些急、危、疑难疾病的诊治方面具有一定的能
力。
2011年新春伊始，我进入中山大学附属第一医院生殖中心进行为期三个月的进修学习，现在
短暂而又充实的三个月即