篇一:《街舞走进课堂修改》
《街舞走入课堂》教学设计
年 级：高二年级
执教老师：耒阳市第一中学 黄碧琼
教 材：湘教版高中音乐与舞蹈（选修）第二单元“乐舞交融”第四课“街
舞”
教学目标：
1、知识目标：了解街舞的起源与发展和街舞主要流派的独特风格及特点。
2、能力目标：感受街舞时尚流行的特点，找到并且学会每个流派的动作关键。
3、情感目标：激发学生兴趣，主动学习街舞，感受街舞青春活力在舞蹈中找到自信。
教学重点：
激发学生兴趣、引导学生学习街舞，找到每个流派的动作关键，并鼓励学生自己大胆尝试动作编排表演。
教学内容：
街舞的起源与发展 、街舞主要流派的风格特点
教学用具：多媒体 教学课时：一课时 教学方法：创设情景法、启发诱导法等。
教学过程：
一、 导入：
老师：同学们，有这样一种舞蹈它不同于我们见过的任何舞蹈。它一出现就以自己独特的风格和鲜明的个性成为了现代年轻人的宠儿。青春时尚的它非常年轻，可它的身体里却流淌着古老民族民间舞蹈的血液。它究竟是谁？看！它正向我们走来。
街舞表演引入课题。（老师表演）
二、知识新授：
1、街舞的由来：（课件展示）
提问：刚老师表演的是什么舞种？
学生回答：街舞。
提问：街舞的由来？
学生回答：„„
街舞（HIP—HOP）最早出现在美国纽约街头，由美国的黑人少年在街头即兴表演，故得名“街舞”。
2、街舞的起源：街舞是非洲民间舞蹈的延伸发展。（课件展示）
教师：街舞虽然最早出现在美国，但是他的起源却是在遥远的非洲。黑奴把古老的非洲民间舞蹈带到美国。从此便在美国逐渐演进形成本土化，大众化的流行舞蹈并迅速风靡世界，受到广大青少年的欢迎。{学习街舞文章}.
三、互动实践：
一）、学跳街舞前的准备：
请同学拿出课前准备好的道具（彩色帽子、皮手套等）并进行衣着变装。创设街舞氛围。
二）、基本步伐练习：
①踏步练习：基本步伐。
②膝盖弹性动律练习：强调上身、膝盖的放松和弹性。
③身体韵律练习：膝盖律动与身体协调，注意保持身体相对放松，跟合音乐节奏找到“HOP”（摇摆）的感觉。
三）、街舞各个流派的风格及特点：
：
1、（视频片段）
提问：这段街舞表演有什么特点？
学生回答：很多地面高难度动作„„{学习街舞文章}.
2、引导学生学习步骤：引导（模仿小孩地上撒娇）——拓展（减少身体与地面接触） ——丰富（加入旋转）
：
1．（视频片段）：
提问：这段街舞中，舞蹈演员的动作模仿了什么？动作有何特点？
学生回答：„„
：起源于机械人动作及形态。（1969年前后)流行天王迈克杰克逊，在全美电视台与机器人同步舞蹈之后就流行至今。动作特点在于有很强的“顿点”，身体顿点和音乐的节奏相互“卡死”。（课件展示）
2、用“木头人”的游戏来引导学生学习。学习过程中注意强调动作的“顿点”。
步骤：引导（根据老师的节拍扮演“木头人”）——拓展（每人想一个动作分4个顿点来分别完成。）
3、请同学把芭蕾舞中7个基本手位加入调POPING的舞蹈感。
C、街舞其它流派：
提问：街舞还有其它那些主要流派呢？
学生：锁舞、
四）、分组讨论：
较之欧洲芭蕾，街舞有何独特之处？（学生分组进行讨论，推选代表回答。）
教师总结：1、街舞具有强烈的时代感。
2、伴奏音乐的节奏热烈、富有动感。
3、动作自由奔放没有太多的规矩束缚。
四：延伸拓展：
全班同学跟随音乐表演，引导学生进行自我解放，感受街舞自由奔放、热烈时尚的舞蹈风格。课堂在欢乐的舞蹈氛围中结束。
教学反思：
⑴在知识新授时，言简意垓，跟课题无关的东西不讲。尽量用提问的方式和学生进行交流引导学生主动思考。⑵在舞蹈展示时让老师展示或者学生展示时就不要依赖课件，这样就能避免教学手段单一化。⑶在引导学生学习街舞时要进行延伸发散，让学生的表演才能得到更多的解放。
篇二:《我爱街舞》
我爱街舞
街舞是起源于美国，基于不同的街头文化或音乐风格而产生的多个不同种类的舞蹈的统称，最早的街舞舞种为Locking，起源于20世纪六十年代。其中的 动作是由各种走、跑、跳组合而成，并通过头、颈、肩、上肢、躯干等关节的屈伸、转动、绕环、摆振、波浪形扭动等连贯组合而成的，各个动作都有其特定的健身效果，既注意了上肢与下肢、腹部与背部、头部与躯干动作的协调，又注意了组成各环节各部分独立运动。80年代传入中国，并逐渐作为健身活动传播开来。
以动作为标准，街舞舞者分两大类：dancer和Bboy（BGIRL）街舞一般可以分为两种，一种是个人的技巧街舞。个人技巧街舞是最早流行的一种街舞，因为它能体现年轻人精力旺盛的一面，他们的很多地面动作，譬如说翻滚、倒立、弹跳都是比较高技巧，观赏性比较高的街舞表演。另外一种就是集体街舞，是比较流行的街舞形式。它反映了大众的需要，跳起来比较简单，节奏感比较强，它既有舞蹈的感觉又有健身的作用. 很多人第一次看到Breaking的时候都会忍不住会惊叹：这些家伙到底是从哪里学到这样奇怪的舞蹈？各种快速的步伐，各种高难度的倒立姿势，令人匪夷所思的身体旋转构成了Breaking在大众心中的形象。这些动作大多需要很强的上肢力量，感觉，以及灵活性。它们惯性很大，经常在旋转动作中甩动腿，扭转躯体。手臂，特别是肱三头肌和肩膀，经常需要在特别的位置承受全身的重量当腹肌和lower back muscle要移动腿部转圈时。胸肌和手臂后部的肌肉也需要承受巨大压力。
Breaking的前身。随着中国青少年对街舞理解的深入，他们逐步回归街舞的本源，以中国青少年自己的眼光和特点来实践街舞。自上世纪90年代中开始，全国各地青少年就已经开始习练街舞。北京、上海、广州因为资讯发达，街舞开展比较早；河南郑州由于中原武术文化与街舞关系密切，Breaking舞蹈也起步较早。经过 多年发展全国各地都有练习街舞的青少年，在各个城市的街头广场都可以他们扎堆训练的身影。他们还经常组织小型的比赛，功夫最好的舞者能够赢得众多青少年的推崇街舞教学视频。随着全民健身活动的兴起，街舞作为健身运动的一种也进入了各大城市的健身中心。许多舞蹈、戏曲、杂技的专业从业者也开始练习街舞，街舞在各个艺术院校中广为传播。在大学校园中，许多舞蹈社团也组织起来练习街舞。
跳街舞可以使人注意力集中，能培养一个人的意志力，也可使大脑想念力，创造力发挥到极致。街舞的动作优美随意，最吸引人之处是以全身的活力带来热情澎湃的感觉，经常练习还可增强全身协调性。街舞属一种中低强度的有氧运动，有一定的瘦身功效，一个小时运动后消耗全身脂肪的作用。不可忽视哦！韩国人能把街舞当成国家三大经典舞蹈之一，是因为能让孩子们从小做一个德、智、体全面发展的人，做一个对社会有贡献的人。
篇三:《暂别了,心爱的街舞作文》
2011年8月8日，在妈妈苦口婆心劝说下，我终于踏上了学街舞这条道。
印象很深刻，那时，从没接触过舞蹈的我，第一次学的时候顾得了手却顾不了脚，回到家跟妈妈说，我不学了，妈妈回答很干脆：“不学可以，但必须给我一个充分的理由。” 我说：“我很笨，学不来，浪费钱。”
“万事开头难，遇到困难就退却，什么事情也做不成。知道什么叫浪费吗？花了钱，却不用心学，那叫浪费，而如果花了钱，很用心学，却学不会，那不叫浪费，那叫尽力！” “可„„”我又言又止，因为我知道说不过老妈那张能说会道的嘴。
“要不这样吧，你把这期学完，如果到时还是不喜欢，那就终止！”老妈做了一大让步。 虽然老妈做了让步，但老妈那句“遇到困难就退却，什么事情也做不成”却停留在我脑海里挥之不散，接下来的时间里，我很用心学，有时一个动作一次学不会，我就反复做几次，直到做会为止，功夫不负有心人，在勤学苦练中，我找到了窍门，学得越来越快，而且在不知不觉中我还爱上了街舞。
可是老天就爱作弄人，当我爱上了街舞，街舞老师因为某种原因不再过来教。老妈说：“儿子，那街舞就先告一段落了！”
虽然我十万分不愿意，但是也没有更好的办法，只能跟街舞说“暂别了，心爱的街舞”。
篇四:《街舞论文》
目 录
1 前言 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 2 研究对象和方法 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„1
2.1 研究对象„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1
2.2 研究方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1 3 研究结果与分析 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„
3.1将健身街舞引入体育课程的背景„„„„„„„„„„„„...
3.2健身街舞的特征„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
3.3健身街舞的功能„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3
3.4山西省高校学生对开展健身街舞的意见的调查分析………….
3.5健身街舞在高校体育课程资源开发中的价值„„„„„„„.{学习街舞文章}.
3.6健身街舞课程的实施效果........................................................... 4 结论与建议„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5
4.1 转变思维观念,改革课程体系„„„„„„„„„„„„ 5
4.2 增加学校街舞教学师资力量„„„„„„„„„„„„„5
4.3 解决街舞教学中教材的缺失和场地设施的严重不足 „„5
4.4 改革课程体系,更改教学内容,实现课程的优化组合„„„5
4.5选着合适的健身街舞动作来教学„„„„„„„„„„„7 谢辞 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 参考文献 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9
1 前言
街舞是一项新兴的运动项目，作为当今社会流行的运动元素之一，以其时尚、热烈、奔放、张扬个性等特点深受广大青年的喜爱。且从街舞的健身、健心特征出发对参加街舞运动的学生在身心方面受到的各种影响进行分析和讨论。把街舞引入体育选项课程是对高校体育课程项目改革的积极尝试。而且街舞与健美操在起源、发展、技术特征等方面的对比研究表明，在高校体育课中推广街舞运动具有美好的前景。
而本文根据山西省现有开设健身街舞课程的高校的开展现状做出一系列的调差，为以后高校开设健身街舞课程提出一些建议和选择的参考。
2 研究对象与方法
2.1研究对象
吕梁高等专科学校2010、2011、届的普系在校生，山西省晋中学院体育系在校生，山西省长治学院体育系在校生。
2.2研究方法
2.2.1 文献资料法
通过网络检索《中国期刊网》、《万方数据库》，查阅近年来发表在各类期刊中关于健身街舞的文章及相关的博士论文。在此基础上对其中的三十多篇文章进行了详细的阅读，为本文研究、分析提供了理论依据。{学习街舞文章}.
2.2.2 问卷调查法
调查之前制定与本研究相关的调查问卷。问卷调查主要通过两个途径进行，一是通过实地走访进行调查；二是通过互联网进行调查。
2.2.3 访谈法
通过拜访和电话连线进行访谈，了解学生对该体育课程的态度，健身街舞在高校开展的现状，影响健身街舞开设的因素和对今后高校开设健身街舞课程的构想。
2.2.4 数据统计法
将调查问卷进行统计整理后计算出相关统计量。
3 研究结果和分析
3.1将健身街舞引入体育课程的背景
2.1我国高校的体育课程急需改革创新
随着时代的进步和科技的发展，国际体育的交流越来越频繁许多新兴的体育项目越来越受到广大群众的欢迎，例如；瑜伽、街舞、跑酷、攀岩等等。这些项目的普及让高校的体育课程面临新的问题和挑战。在中国全面推进素质教育，深化教育改革的今天，高校体育课程的改革势在必行。
吕梁高等专科学校2012届毕业论文
2.2 大学生适应现代社会生活的需要
对现在的大学生来说，新时代的潮流一浪接一浪，掌握不了流行的趋势和流行的实质，面对就业就失去了竞争的资本。而且健身街舞可以缓解学习带来的压力、健体塑身，引导青少年学生在大众时代健康的生长。
3.2健身街舞的特征
3.1健康性和多样性
街舞作为一种时尚的健身运动，自然和其他的运动一样具有健康性。长期的坚持可以增强心肺功能、提高神经系统的灵敏度、塑造优美体态、提高机体的运动能力、提高生活的质量。街舞运动的多样性表现在其参与和方式的多样性。中老年人、学生都可以选择跳健身街舞，少年儿童可以选择跳少儿街舞。人们可以自主的选择街舞的种类和自己所喜欢的类型。可以自己分配时间，也可以把街舞作为一种闲暇时期的娱乐活动和健身的一种方式。
3.2健身街舞的艺术性
街舞本身就是一种豪放的舞蹈，集健、力、美、技于一体，融合了多种艺术元素，通过跳舞者本身的技术动作给人带来强烈的美感和艺术冲击力，让观赏者沐浴在美的感觉当中，从而体现出健身街舞的艺术性。
3.3健身街舞的兼容性
街舞运动本身就是一个深邃博大的运动载体，跳舞者自己通过学习来创新和尝试，加入自己的许多新动作。而健身街舞本身就是通过改革创新所取得的新舞蹈，最终形成这一世界性的健身时尚，并在继承舍弃自身的发展过程中，不断吸收新的血液和养分，从而得以不断地升华。
3.4健身街舞的自由性
健身街舞不受年龄的限制，不受时间、地点、环境的限制，跳舞者可以自由发挥，不受各种条件的限制，
3.5健身街舞的创新性
健身街舞可以以各种形式来跳舞，在比赛中跳舞者可以通过自己的创新动作来赢得比赛。对于跳舞者来说，思想上的创新很重要，张扬个性、表达自我、勇于接受挑战创造人所不能也是健身街舞的精神内涵。
3.3健身街舞的功能
3.3..1健身功能
健身街舞本身就是一种有氧运动，本身注重对音乐的理解和身体素质的锻炼，这在很大程度上弥补了其健身的不足。健身街舞本身可以兼顾到头、手、脚、各个部分和各个关节，可以调节身体的灵敏度和柔韧性，可以增强身体的抵抗力，提高人体的身心功能，改善人的神经系统，健身街舞同时还具有减肥的功能。
3.3..2健心功能
长期进行健身街舞锻炼的人可以提高人们对音乐的理解，可以陶冶人们的心操，提高人们的注意力更重要的是人们的心理越来越美，精神生活和品质就会得到相应的提高，社会就会越来越安定和和谐。
3.3..3塑造学生个性全面的发展
健身街舞本身蕴含的最突出精神就是创造力，健身街舞由于不要求固定的风格和模式，美个人跳的感觉都不同，跳舞者容易释放自我、张扬个性，成为大学生中最炫的休闲方式。通过健身街舞的学习 使当代大学生可以充分的发挥想象力、创造力，使他们各自的组织管理能力、社交能力和创造能力在不同程度上得到发挥，从而最大限度地实现自我价值和发挥个人潜能。
吕梁高等专科学校2012届毕业论文
3.3..4有利于构建和谐社会
健身街舞本身就是一种社交力极广的舞蹈，跳舞者可以随意的去结交舞者，大家在一起可以共同的去研究舞蹈的精髓，彼此分享自己的舞蹈技术和所取得的各种成就。跳舞者可以用自己的舞姿来化解各种矛盾和冲突，融洽了人际关系，所以条健身街舞有利于和谐社会的构建。
3.4山西省高校学生对开展健身街舞的意见的调查分析{学习街舞文章}.
在对抽样调查的山西省高校中发现，虽然有的高校还没有开设健身街舞的课程，但是学校都有学生自发组织的健身街舞协会或俱乐部。在随机抽取的100名学生中，有89名学生希望参与健身街舞这项运动当中，占到总人数的百分之八十九。有86名同学希望学校开设健身街舞这门课程，占到总人数的百分之八十六。从学生对健身街舞的了解程度来看，学生们喜爱街舞这项运动并不是盲目的。
表1 学 生 对 健 身 街 舞 的 了 解 程 度
非常了解 基本了解 有点了解 根本不了解 频数
百分比
通过以往选择健美操课程的情况来看，女生选择健美操课程的比例往往能够达到百分之九十五以上。从调查表中我们发现，在随机调查的同学当中选择健选择健身街舞的男生占总男生人数的一半之多，女生人数更是达到百分之六十五之多。以往男生选择球类项目居多，舞蹈类的体育选项课以女生居多，总得来说数据充分说明了健身街舞课程对青少年的吸引力。
表2 学 生 选 择 健 身 街 舞 课 程 的 目 地 统 计{学习街舞文章}.
顺序 理由 总人数 选择人数 百分比 （男、女）
1 瘦身美体
2 有喜爱的音乐陪伴
3 充满青春活力
4 个性十足、能够在
演出中展现自我
5 增强体质、完善
品格
从表2中我们可以看出学生选课的基本动机。
3.5健身街舞在高校体育课程资源开发中的价值
吕梁高等专科学校2012届毕业论文
3.5.1健身街舞可以丰富高校的体育课内容，充实体育课程资源的价值。 随着社会的发展和人们健康意识的提高，近几年一些新兴的运动元素和项目呗引进并且开始在社会上流行起来，健身街舞就属于这一类的新兴项目的代表，一些健身俱乐部和街舞组织纷纷成立和涌现出来，2005年央视举办了第一届街舞大赛，把街舞运动在我国的开展推向了一个新的高潮。根据街舞运动的特点，进行适合现代学校体育的修改，将其引入到高校体育课程中，并且保留原有的动作风格，降低动作的难度，目的是促进学生的身心健康和全面的发展。让健身街舞这一新兴的体育运动活跃在校园中，充实高等教育学校体育教学课程资源的内容。
3.5.2促进校园精神文明建设
校园本身就是一个社会文化的载体，社会的各种新生事物定会在校园流行，而下元街舞文化的建设能够很好的熏染学生和对学生进行人格的塑造。校园街舞中往往具有很强的团结力量和拼搏精神，良好的校园街舞文化氛围可以促进校园精神文明的建设。
3.5.3健身街舞可以丰富学生大学生活、缓解学习压力
健身街舞本身的洒脱性可使学生在闲暇之余去好好好的锻炼身体，缓解学习所带来的各种压力，而校园的各种街舞团队的成立又为大学生活增加了很多的乐趣，校园社团的各种活动和演出又极大的丰富了校园的文化生活。
3.6健身街舞课程的实施效果
3.6.1教师的评价
通过网络、电话、实际的调查所有的老师一致的认为开设课程前期申请材料可行，但教学准备工作不是太充分、教学设备缺乏，师支力量不足，学校领导的重视程度不足，所以造成现在开设课程的难度。
3.6.2学生的评价
从学生的问卷调查可以看出，学生对健身街舞有着浓厚的兴趣，在与其他的选修课相比，健身街舞课程位居受喜欢的课程的首位。
3.6.3社会的评价
通过对社会上的各色各样人的调查得出；在学校开设街舞课程非常受欢迎，有百分之九十五的人支持学校开设健身街舞课程，有百分之三的人无所谓，仅有百分之二的人反对，原因是学校是学习的地方，不是跳舞的地方
4 结论与建议
篇五:《如何快速成为街舞高手》
如何快速成为街舞高手
练街舞的基础
(1 )你必须喜欢出风头。
喜欢站在舞台上-大家都注意你，喜欢所有人都看着你的感觉。
(2)你必须要厚脸皮。
有自信·因为跳舞总会有出错的时候，老是练个动作练不出来的时候。不能泄气。不能尴尬。
(3)毅力、耐力。
从新人开始学习街舞 要经过一个很枯燥的过程-你要能够忍受--只要不断的努力学习。要从枯燥的学习中找到继续下去的乐趣。当然，要是很多人在一起学那就更比较理想了。
(4)交流指点。
一定要多和跳舞的在一起交流，交流才有进步吗-- 还有你好多不明白的技巧他们都可以给你指点出来。那样会进步更快。当然如果有一些心得拉-教学DV什么的效果当然会更好。
其原因主要有三：
(1) 很多人练的时候都盲目的跟从那些所谓的高手写的文章。做的DV，也不过对不对就一味的模仿，结果虽然练会了，可看了就像欧阳峰练成了九阴真经一样，怪里怪气的/还有些人的很多动作做的也不是很到位，好多技巧做起来好象很费力的一样，没有一点点潇洒的感觉。
(2)很多跳舞的不知道做一些很基础的东西，很多一些厉害的舞者都是大回环都可以做出来出来。可小步缺会的不多-舞感也很差。
往往给人家的感觉就是 杂技 武术协会的。/不是跳街舞的。很多跳舞的 相信都不做一些基本的东西--像弹跳什么的 因为他感觉那没用，无所谓，其实那可以练瞬间爆发力，和 弹跳力。当然有弹床那就更好了。
希望新人可以把基础和舞感练到位，把你所回的动作可以很潇洒的连接在一起---那样就算你不是很厉害，但给人家的感觉你是HIPHOP人。你的周围也会是一片掌声--并且不会有人说你是从某个杂技班子和武术学会出来的。
(3)还有很多舞者认为那些大技巧 出来不出来只是时间的问题，他们认为到了高手们所说的那个时间了，那个大招也就差不多出来了，其实不是， 很多东西只要你的方法正确-在加上你一点点的努力。其实就可以完全搞定，现在很多的高手都不拽新人，感觉技巧比他们好一点，就有种高高在上的感觉，其实你不也和那些新人一样，也在等待高手的指点吗。将心比心 和不带带新人，也能增加自己的成就感。 如果条件可以还可以增加一点点的收入。
● 很都人把国外的那种槛(拼)舞文化，当作中国相互之间的鄙视，甚至被一些垃圾舞者街舞和小混混当作闹事的东东，真不知道他们知道不知道什么叫HIPHOP，理解不理解这个意思。
篇六:《街舞比赛》
故事小说
小吕是个崇拜街舞的人，他非常想学，可他父母不让学，说什么不利于学习，这可把小吕气坏啦，可没办法，谁让小吕孝顺哪?恰巧市里要在学校里要举办演艺比赛，小吕决定要试试。
小吕同学在网上自选拉两个动作，再加苦练的这几天，小吕街舞技术飞速增长，练的有模有样。于是小吕骄傲起来，在他同学面前吹嘘，说自己多么多么厉害，并扬名要夺得冠军!可大家都知道，他吹牛，一个患有“多动症”的小崽子能行吗?再说学校跳舞的高手都有跳到国际比赛上的，小吕这是蚊子衔秤砣---好大的口气!小吕可不这么认为，他相信自己!
终于要开始，小吕信心十足，蹦蹦跳跳来排练，不料在表演一个“高难度”的动作时脚崴啦!这可把小吕急坏啦，大家赶忙把他送到医务室。
医务室的老师皱着眉头说："这孩子伤拉筋，得的十天半个月!”小吕被这句话吓坏啦，哭着喊着要老师帮他治疗，可老师叹了口气说：“没办法，就算去全世界最好的医院，也是这儿结果!”小吕被这句话吓“晕”啦，可他又很无奈，自言自语道：哎，我的街舞计划泡汤这啦，我的面子啊!俗话说“人要脸树要皮”，小吕不甘心，几次报告学校领导要他继续排练，可大家看他这么样，都怕惹事上身，就没批准下来。直到演艺比赛的那天上午，小吕带着父母来到学校，他当着父母老师领导的面承诺：如果出事不干学校任何事!在加上父母的软磨硬泡，领导终于答应这件事。要求只有一个，就是不要让学校丢脸!小吕高兴地差点跳到桌子上!
下午的比赛终于开始啦，小吕是第三位出场，看着前两位同学发挥的这么好，小吕能行吗?小吕紧张的冷汗不断往外流，
就像河流的发源地，两只腿一直发抖，尽管小吕一直控制，但还是“无动于衷”。没办法，小吕只好硬着头皮上场啦，小吕上场后，还是忍不住直颤抖!身体成鸟飞翔状，加上音乐的渲染，竟赢得啦评委老师和学生的一致好评?!小吕一鼓作气，忍着疼痛，给大家来拉个“托马斯”着一做不要紧，竟把大家震撼啦，一个个手拿荧光棒，大喊小吕的名字，把小吕弄得好不自在，突然旧伤复发，一个跟头栽啦下来，成Dog吃屎装，大家呼喊过瘾，让小吕再表演一个，小吕哪还敢表演，拖着他那只伤腿，滑啦下去，大家认为他这就是传说中的滑步，纷纷跟着做啦起来，幸亏老师领导维护秩序，不然大家能上去一次给小吕热烈的拥抱。
比赛完成啦，小吕夺得啦第三名，给学校挣拉光。
学校在表彰大会上这样评价他：如果不是学校领导慧眼识千里马，小吕还不知道在哪啦?!小吕气的眼珠子都快瞪出来。
为科学有效地进行危重病的临床和科研工作,必须有衡量危重患者病情严重程度,并被不同国家、不同医院普遍接受的标准,这种标准称为危重病预后评分系统。
1 危重病评分的临床应用现状
危重疾病评分方法的应用目的为定量评估疾病的严重程度和预测疾病或患者死亡的危险性。传统方法将疾病的严重程度分轻、中、重3级;而危重疾病评分法观察患者的急性生理改变、解剖学改变,甚至慢性疾病的病损因素等参数,通过赋值、加权以及逻辑推理和复杂的数学运算,从而客观地量化评价疾病的严重程度。这些量化评估结果对于医生和护士了解和掌握病情,动态观察病情变化非常重要。
探讨评估结果与并发症、病死率、住院时间、药物治疗和医疗护理措施等方面之间的关系,有利于总结、提高技术和学术
水平,发现疾病发生和发展的客观规律,甚至总结经验教训;另一方面,在危重疾病研究中往往用评分分值作为分组依据;在许多研究中用评分来控制组间条件,从而增加组间的可比性。
危重疾病评分工具的另一作用是用来预测疾病预后或死亡的危险性(Ps)。这类评分工具通常以0.5作为Ps的界点,Ps>0.5为预测存活,Ps<0.5为预测死亡。对于某一群体来说,预测死亡(存活)与实际进行比较,二者越接近,预测效果越大。然而预测病死率主要进行流行病学研究,而为每个患者预测的Ps不能作为是否放弃治疗的根据。
第二代的APACHEⅡ是迄今为止影响最大的ICU预后评估系统。不论是外科创伤还是内科急症,APACHEⅡ在应用中都得到很高的评价,既可根据评分的高低评价病情的严重程度,又可凭借得出的病死危险度判断患者的预后,是目前临床ICU中应用最广泛、最权威性的危重病情评价系统。虽然在APACHEⅡ的运用中积累了很多成功的经验,但有些参数在我国大多数基层医院不易收集齐。若有些参数缺少,该系统即认为是正常,按此计分多有失误。况且收集各项资料,如某些生化指标,是需要一定测量时间的,往往延误危重患者的抢救。该评估系统目前还存在以下问题:
(1)选择的评分指标有很大的主观性,缺乏有力的统计模型来支持。(2)在计算和推测死亡概率方面无能为力。(3)用于群体预测较准确,但用于个体死亡预测则有较大的偏差。
2 中医危重病评分的理论依据
中医学在危重病情的预测和评价方面积累了十分珍贵的经验,中医将疾病变化时出现的危险信号称为败兆,如中医典籍记载: “戴眼反折”为太阳经终信号, “耳聋,百节皆纵,目睘绝系”为少阳经绝死兆。(《素问〃诊要经终论》)五脏绝其败兆显现
于五官开窍处,如 “鼻如烟煤,肺气已绝”,鼻火扇为肺竭凶兆,阴竭阳脱的败兆以汗、喘、躁为信号,烦躁为阳脱先兆,汗出不止为阴竭凶兆,息高喘冒为孤阳欲绝死兆。形神相离常常是败兆,如 “破 脱肉,目匡陷,真脏见,目不见人,立死”。(《素问〃玉机真脏论》)面色由晦暗突然转为两颊红赤,如妆如丹,是阴阳离绝,阳气虚脱,孤阳升越的回光返照现象。 “视其目色,以知病之存亡也”。(《灵枢〃四时气》)临床上目陷、目黑、目暴盲皆为三大凶兆。耳缩、耳黑、耳凉及暴聋为四大凶兆。指纹的浮沉长短和色泽变化可作为内脏气血盛衰信号,如指纹由合谷达风关、气关、命关直射指尖称透关射甲,提示病情危重。总之, “切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分”。(《素问〃脉要精微论》)中医疾病预测学建立在中医脏象理论和经络学说基础上。脏象即 “脏居于内,而形见于外”,内脏有病可见于外,因此通过外在器官变化便能预知内脏的病理情况。由于脏象学说突出了人体内外相应、表里相关、上下互通、背腹呼应的特点,所以疾病的存在和发展不是孤立的。
一个器官有病,其他器官必然会受到波及而有所暴露,因而危重病的一些征兆是可以预测的。经络是脏腑的延伸,经气源于脏气,脏气通过经气互相通应。十二经三百六十五络,内联脏腑外络肢节,网络周身,无所不通。由于经络有高度感应性和传导性,因此体内疾病可以由经络表现出来。而且经络作为疾病传变的桥梁,作为疾病预测手段,往往最早反映体内的病理状况。经络运行气血,构成了中医疾病预测学的物质基础。
中医疾病预测学虽然是以定性观察为主,主观因素影响较大,但其对病情的判断是直觉的、动态的、整体的、宏观的。中医疾病预测学有悠久的历史,广泛地用于医疗实践活动中,在危
重病救治中能快速地做出判断,无需借助高精尖设备。中医以直观法收集四诊信息,运用模糊数学概念,对信息的量模拟分级,按量级来判断价值。
3 建立中西医结合的危重病评价体系
现代中医学临床上常以咳、喘、痰、肿、瘀等症状缓解或消失来判断病情的危重程度,部分参考了西医诊断学指标。
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2002年版的《中药新药临床研究指导原则》中也可见一些危重病的诊断标准及疗效评价,主要考虑临床症状的变化,所以危重病的程度以患者的症状和体征为主进行客观评价是合理和可行的。但上述症状和体征等的观察,仍然是医师的观察结果,因此判断内容尚不够全面,也缺乏良好的可操作性。
纵观中医药