篇一:《腹泻的原因》
腹泻的原因
腹泻的原因？正常人一般每日排便一次，个别人每日排便次数可达2—3次或每2—3日排便一次，且粪便的性状正常，每日排便的平均量为150—200克，粪便含水分为60%—75%。
而出现腹泻病症的患者，每日排便的次数明显超过平日习惯的频率，且粪质稀薄，每日排便量超过200克，粪便中的水分也有所增加，甚至粪便中含有未消化的食物、脓血或者粘液。
那么，这些人的排便会出现这种反常症状的原因有哪些呢？腹泻的原因是什么？
临床上，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两种不同情形，其出现的原因也有所区别。
1、急性腹泻的病因
（1）细菌感染。食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌等细菌污染的食品和水，都可能发生细菌感染，出现不同程度的腹泻症状。
（2）病毒感染。人体感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，皆可出现腹泻的症状表现。
（3）食物中毒。食用了被毒素污染的食物，或摄入了未煮熟的食物，都可引起急性中毒性疾病，出现腹泻的症状反应。
（4）饮食贪凉。喜欢吃冷食、喝凉啤酒的人群，容易患上胃肠功能紊乱，使得肠蠕动加快，引起腹泻。
（5）消化不良。饮食无规律、进食过多或进食了不易消化的食物、胃动力不足导致食物在胃内滞留等消化不良情形，都能引起腹泻。
（6）着凉。人体的腹部受凉，肠蠕动增加，就有可能出现腹泻。
（7）水土不服。有些人去到完全陌生的地方，全身及敏感的消化系统都会发生相应的反应和变化，从而导致腹泻。
2、慢性腹泻的病因
（1）肠原性慢性腹泻
①微生物感染。大肠杆菌、痢疾杆菌、结核杆菌等致病性细菌，肠念珠菌、白色念珠菌等真菌，轮状病毒肠腺病毒、诺沃克病毒、埃可病毒、星状病毒、冠状病毒、嵌杯样病毒等病毒，都可引起腹泻病症。
②寄生虫感染。阿米巴肠病、肠鞭毛虫病、血吸虫病、结肠小袋纤毛虫病、钩虫病、姜片虫病、绦虫病等，均可引起慢性腹泻。
③非感染性炎症。急性出血性坏死性肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎等，也可诱发腹泻。
④肿瘤。小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、直肠癌等导致的肠粘膜的浸润、糜烂、溃疡病变，均可引起腹泻。
⑤过敏性腹泻。过敏性结肠炎、食物过敏、药物过敏等皆可能导致腹泻的产生。
（2）胃原性腹泻
萎缩性胃炎、胃癌、胃切除手术、胃酸缺乏等，都可引起腹泻病症。
（3）肝、胆疾病引起的腹泻
重症肝病、肝硬化合并门脉高压、长期阻塞性黄疸、胆汁形成减少、胆盐缺乏等，都可引起慢性腹泻。
（4）胰原性腹泻
慢性胰腺炎、胰腺癌等，都可引起慢性腹泻。
腹泻的原因如上所述。只有找到导致患者腹泻的正确原因，才能对症下药，进行治疗。目前用于治疗腹泻的中药药物，主要是
、胃苓汤加减、芍药汤加减。 。每日早上取一付，将方中的饮片置于药罐中，以文火煎煮至沸腾。去渣取汁后分3次服用。
胃苓汤加减。厚朴10克，陈皮10克，苍术10克，当归10克，茯苓10克，炮干姜3克，枳实3克，桂枝3克，木香3克。将上述材料全部以水煎煮，每日服用一付。
芍药汤加减。金银花15克，芍药15克，大黄9克，黄芩9克，黄连9克，当归9克，木香5克，槟榔5克，桂枝
5克，甘草5克。将上述材料全部以水煎煮，每日一付，温热服用。
篇二:《腹泻的原因及对策》
概述: 概述 : 正常人一般每日排便一次,个别人每日排便 2～3 次或 每 2～3 日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量 为 150～200g,含水分为 60%～75%. 腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯 的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过 200g,或含 未消化食物或脓血,粘液.腹泻常伴有排便急迫感,肛门不 适,失禁等症状.腹泻分急性和慢性两类.急性腹泻发病急 剧,病程在 2～3 周之内.慢性腹泻指病程在两个月以上或间 歇期在 2～4 周内的复发性腹泻. 伴随症状: 伴随症状 : 腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表 现,它同时可伴有呕吐,发热,腹痛,腹胀,黏液便,血便 等症状.腹泻伴有发热,腹痛,呕吐等常提示急性感染;伴 大便带血,贫血,消瘦等则需警惕肠癌;伴腹胀,食欲差等 常需警惕肝癌;伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染.除此之外, 腹泻还可直接引起脱水,营养不良等,具体表现为皮肤干燥, 眼球下陷,舌干燥,皮肤皱褶. 治疗措施: 治疗措施 : 1.病因治疗,肠道感染引起的腹泻必需以针对病原体的 抗菌治疗,复方新诺明,氟哌酸(诺氟沙星),环丙氟哌酸 (环丙沙星),氟嗪酸(氧氟沙星)等. 2.止泻药, 常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋, 氢氧化铝凝胶等,日服 3～4 次.复方苯乙哌酊(每片含苯乙 哌啶 2.5mg 和阿托品 0.025mg),每次 1～2 片,2～4/d,此 药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合 用.氯苯哌酰胺(咯派丁胺)的药效较复方苯乙哌啶更强且 持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服 4mg,以后调整剂量 至大便次数减至 1～2 次/d,日量不宜超过 8mg. 3.解痉止痛药,可选用阿托品,普鲁本辛,654-2,普 鲁卡因等药. 4.镇静药,可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物. 5.调节肠道植物神经紊乱药,可选解郁抗虑胶囊等药物. 6.中成药"永仓诃苓止泻胶囊",优点是中药副作用小, 疗程长. 7.蒙脱石散,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素 有固定,一直作用对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液 糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻 击因子的防御功能.并且药物成分不进入血液循环系统,并 连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外.不改变 正常的肠蠕动.可选择药物:司迈特蒙脱石散(3g 成人儿童 装,1g 婴幼儿装).饮食调理: 饮食调理 : 1,发病初期,饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道 病变部位的损伤为原则,一般宜选择清淡流质饮食,如浓米 汤,淡果汁和面汤等. 2, 急性水泻期需要暂时禁食, 脱水过多者需要输液治疗, 或使用 ORS 口服补液. 3,缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤,牛奶,豆 浆,蛋花汤,蔬菜汁等流质饮食.以后逐渐进食清淡,少油, 少渣的
半流质饮食. 4,恢复期腹泻完全停止时,食物应以细,软,烂,少渣, 易消化为宜.如食欲旺盛,就少食多餐.少吃甜食,因糖类 易发酵和胀气.肠道发酵作用很强时,可吃些淀粉类食物. 每天都应吃些维生素 C 含量丰富的食物,还可饮用强化维生 素 C 的果汁,以保证足够的维生素 C 供应.限 制 食 物:蔬菜类:荠菜,韭菜,芹菜,洋葱,丝瓜,青椒,毛豆, 生菜,榨菜,金针菜,四季豆,苦瓜 水果类:番石榴,梨,菠萝,杨桃,柿饼,生冷瓜果 肉类 :经油煎,油炸的肉类,蛋,火腿,香肠,腌肥肉 五谷,根茎类:黑面包,麸皮面包,玉米,糙米饭,芋头 其他:含粗纤维的核果,干果,烈酒,油煎炸食物,过甜 糕点,果冻可 食 食 物: 蔬菜类:蔬菜嫩叶,菜泥,马铃薯,冬瓜,黄瓜,苋菜, 油菜,香菜 水果类:香蕉,葡萄,西瓜,橘子,经过滤的果汁 肉类 :鸡,鱼,牛肉,嫩猪肉,动物内脏,蛋 五谷,根茎类:大米及其制品,面粉及其制品 其他:盐,糖,蜂蜜,茶,豆浆,豆花,米尽量减少吃蔬菜 ,许多人腹泻时,认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情,于是就想方设法多吃一些 新鲜蔬菜,以为这样对病情有利.其实不然,此举不仅对疾 病不利,而且还有害. 宜供给低渣饮食:使用低渣饮食的目的是尽量减少食物 在消化后给肠胃消化道留下的残渣量,从而减少粪便量,并 排除机械性的刺激,以及任何刺激物质,以减少肠胃道的蠕 动,使其获得休息,使病人早日康复. 腹泻认识 误区 腹泻 认识误区 : 认识 误区: 1.腹痛立即吃止痛片 腹泻时也会伴随着肚子痛,有人干脆用平时治头痛,胃 痛的止痛片来对付腹泻疼痛.吃止痛片能暂时缓解腹痛,但 由于阑尾炎和腹泻的初期症状很相似,这样做容易掩盖病情, 耽误阑尾炎的治疗. 2.吃消炎药止泻 很多人认为,腹泻药是由病毒,细菌引起的,吃消炎片 消消毒就可以止泻了.消炎药就是抗生素类药,人体只有在 感染时才能服用.如果用消炎药来治疗腹泻,人很容易发生 药物不良反应,如损害肝肾功能,过敏,加重腹泻等副作用. 3.腹泻后立即吃止泻药 人拉肚子后,往往马上就吃止泻药,这种错误做法不但 不能止泻反而会延误病情,急诊科经常有腹泻病人服用止泻 药三五天后仍不见好转才来就医的.因为过早服用止泻药会 打破人体排泄平衡,把腹泻排出的毒素都"堵"住了,不能 及时排出体内"垃圾"就会破坏肠胃道功能,不但不能治病 反而耽误病情.所以人们在腹泻持续三天后应去医院,在医 生的指导下服药治疗. 4.一旦止泻立即停药 由于引起腹泻的一大原因是食物中的细菌,如果随意停 药会让肠胃道中的细菌在没有完全被"杀死"的情况下继续 存活,从而导致人体"耐药"以及多次腹泻.所以徐主任指 出,一般腹泻症状缓解三四天后才能完全停
药. 5.喝大量白开水不吃饭 "吃多少泻多少,还不如什么都不吃,多喝点白开水就 行了."这是很多人在受拉肚子折磨时的普遍想法.腹泻期 间也应坚持进食,因为及时补充营养有利于肠胃道恢复正常.{拉肚子水泄的原因}. 一般腹泻早期可以吃些加咸菜的清淡米汤,中期好转后 最好吃面条等流质食品,少喝牛奶,忌生冷,大蒜.即使腹 泻停止后的七天内也不能吃过于油腻的鱼,肉,否则会刺激 肠胃. 同时,无须饮用过多的白开水,可在 1000 毫升的白开 水中加入 1 小勺盐,4 小勺糖,这样更能补充人体因腹泻流失 的钾,钠等营养成分.
篇三:《腹痛腹泻的原因与特点》
腹痛：
(一)发病原因
1.急性腹痛
(1)腹腔内脏器疾病：
①腹腔脏器急性炎症：急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。
②腹部脏器穿孔或破裂：胃及十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔、肝脏破裂、脾脏破裂、肾破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂等。
③腹腔脏器阻塞或扩张：胃黏膜脱垂、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。
④腹腔脏器扭转：胃扭转、卵巢囊肿扭转、大网膜扭转、肠扭转等。
⑤腹腔内血管阻塞：肠系膜动脉急性阻塞，门静脉血栓形成，腹主动脉瘤等。
(2)腹壁疾病：腹壁挫伤、腹腔脓肿及腹壁带状疮疹等。
(3)胸腔疾病：心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺栓塞和肺梗死等。
(4)全身性疾病及其他：风湿热、尿毒症、铅中毒、血卟啉病、过敏性紫癜、癫痫等。
2.慢性腹痛
(1)腹腔内脏器疾病：
①慢性炎症：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等。
②胃溃疡、胃泌素瘤等。
③腹腔内脏器的扭转或梗阻：胃扭转、肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。 ④脏器包膜张力增加：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。
⑤胃肠道功能紊乱、胃轻瘫、功能性消化不良、胆囊-结肠肝曲粘连综合征、肠易激综合征等。
⑥肿瘤压迫及浸润：胃癌、胰腺癌、大肠癌等。
(2)中毒及代谢障碍：慢性铅中毒、尿毒症等。
(3)胸、腰椎病变：脊椎结核、脊髓肿瘤等。
（二）腹痛的特点
1．疼痛的部位腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurney
腹痛
点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎症。
2．疼痛的性质与程度 消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。剑突下钻
顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓痨胃肠危象表现为电击样剧烈绞痛。
3．诱发加剧或缓解疼痛的因素 急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常喜按。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是急性胃扩张的诱因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
4.腹痛的性质和程度：腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力增大系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致疼痛的程度有时和病变严重程度相一致但由于个体差异有时疼痛的程度并不反映病变的程度。
5.腹痛部位：腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。
6.伴随症状：腹痛伴随发热提示炎症结缔组织病恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症吸收不良胰腺疾病;伴休克同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)心肌梗死肺炎也可有腹痛伴休克应特别警惕;伴尿急尿频尿痛血尿等表明可能泌尿系感染或结石;伴消化道出血如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便常提示溃疡性结肠炎结肠癌肠结核等。
腹泻 发病原因及其特点
1.急性腹泻的病因 肠道感染，包括食物中毒在内，是引起急性腹泻最常见的病因，可分为：
(1)细菌感染：
①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等。显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。
②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等。大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。
③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有呕吐。腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血。大便培养可发现致病菌。
④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效好。
⑤小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。
⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄色葡萄球菌。
⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏冷、发热、恶心与呕吐等症状。本病以青少年多见。
⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者。多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。大便作厌氧菌培养时可发现致病菌。甲硝唑、万古霉素等治疗有效。
⑨霍乱：系霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每天数次不等，可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多，大便可呈米汤样，患者常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。大便培养可找到致病菌。
(2)原虫与寄生虫感染：
①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热、腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10余次，大便伴黏液脓血，有时大便呈暗红或果酱样，量较多，具恶臭。新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊。甲硝唑或替硝唑治疗有效。
②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状，腹泻并不严重，每天3～5次不等，可为稀便或带有黏液。末梢血中嗜酸性细胞增高。如果患者是反复多次感染，则常伴有肝脾肿大等表现。
③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5次，多为稀水样便或稀便，少有黏液。粪便中找到鞭毛虫即可确诊。甲硝唑治疗效好。{拉肚子水泄的原因}.
④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻，大便每天数次不等，以稀便为主，可带黏液。
(3)病毒感染：多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染，临床症状一般较轻，可有腹痛、腹泻等，腹泻每天数次不等，以稀便或水样便为主。
(4)真菌感染：长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发生真菌感染，引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。
(5)食物中毒：
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状，称之为食物中毒。患者大便可呈稀便或水样便，常伴有黏液，少数可有脓血。{拉肚子水泄的原因}.
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药、农药等可发生腹泻。腹泻以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐、腹痛等症状。上述各种毒物除腹泻外，尚有其各自的特殊症状。
(6)变态反应：如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。腹泻特点常以稀水样便为主，常伴有腹痛。{拉肚子水泄的原因}.
(7)药物：多种药物可导致腹泻，如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等，这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻。腹泻常以稀便和水样便为主，常无黏液脓血。
2.慢性腹泻的病因 引起慢性腹泻的病因甚多，一般而言，可分为以下七方面。临床上因慢性腹泻较多见，故对有关疾病的特征作简要阐述，以资鉴别。
(1)肠道感染：是引起慢性腹泻最常见的病因。
①细菌感染：
A.慢性细菌性痢疾：急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性，亦可在慢性基础上呈急性发作，表现为每天大便3～5次不等，可伴黏液、脓血，多有里急后重感，少数患者有左下腹疼痛。慢性菌痢时大便培养阳性率较低，一般只有15%～30%，故应反复多次培养始能发现致病菌。
B.肠结核：多见于青少年和壮年，女性多于男性。本病的好发部位是回肠末端或右半结肠，腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，常与便秘交替出现。腹泻的特点是粪便呈糊状或水样，每天3～5次不等，重者可达10次以上，常伴有发热、盗汗等结核中毒症状。X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断。
②原虫和寄生虫感染：
A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎)：大便每天3～5次，呈糊状和稀水样，可伴有黏液或血，典型的果酱样大便在慢性者少见。病程可迁延数月、数年之久，病程中可反复急性发作，反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体。
B.慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生腹泻，每天3～5次不等，多为稀便，可伴有黏液或脓血，患者常有血吸虫病性肝纤维化表现。确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵。
C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染：慢性者每天大便数次不等，常为稀便或水样便，有时伴黏液。粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊。
③慢性真菌性肠炎：常发生在长期使用抗生素、激素之后，亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期，表现为腹泻，重者伴黏液或脓血，且可反复发作。大便中发现真菌即可确诊。
(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症：
①慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病，近年来国内有增多的趋势，好发于中青年。病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠，也可侵犯右半结肠，可分为轻、重及暴发3型。以轻型最多见。轻者每天大便3～4次，重者可达10余次，粪便呈糊状或稀便，常混有黏液脓血，重者仅排出黏液脓血而无粪质。常伴有腹痛、里急后重等症状，少数病例可有关节痛等肠外症状。X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助。本病
在症状发作期，经过治疗后一般可得到控制，使疾病处于缓解期，如未行维持治疗则又可复发。
②Crohn病(克罗恩病)：也属自体免疫性疾病，我国远较欧美少见，好发于青壮年。病变可侵犯全消化道，但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠，腹泻的特点为每天大便3～6次不等，多为糊状或稀便，少有黏液脓血;右下腹常有压痛，有时右下腹可扪及包块，少数病人可有关节炎等肠外表现。X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断。本病也有症状发作与缓解的特点，疾病可迁延多年。
③慢性放射性肠炎：患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者，接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻，应考虑放射性肠炎的可能。主要表现为黏液血便，常伴里急后重，直肠局部有疼痛感。结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血、糜烂或呈渗血样表现。本病可持续多年而不愈。
(3)吸收不良综合征：吸收不良综合征的分类十分复杂。吸收不良可因胃及小肠疾病而引起，也可因肝胆、胰腺疾病所致。
①原发性吸收不良：
A.热带性脂肪泻(tropic steatorrhea)：也称为热带口炎性腹泻，发生在热带，病因尚不明，一般认为与蛋白质、叶酸及B族维生素缺乏有关。腹泻的特点是粪便量多，具恶臭，约1/3的患者表现为脂肪泻。
B.非热带性脂肪泻(nontropic steatorrhea)：也称为麦胶性肠病、原发性脂肪泻或乳糜泻。患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶，故不能分解有毒性作用的α麦胶蛋白，α麦胶蛋白对肠绒毛及肠上皮细胞有损害作用，最终导致吸收不良(大麦、小麦及燕麦中均含有α麦胶蛋白)。腹泻的特点是脂肪泻，粪便量多呈油脂状，具恶臭，大便每天数次不等。
②继发性吸收不良：
A.胃切除术后：多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后。由于食物很快进入小肠，使肠激酶、胰消化酶及胆汁分泌不足，或胰液胆汁与食物混合不充分，都可造成吸收不良而引起腹泻。此外，如胃肠手术后，造成细菌过度生长(盲襻综合征)时，因细菌分解结合胆盐而影响微胶粒的形成，可导致脂肪泻。
B.慢性肝胆疾病：如慢性肝炎、肝硬化及肝内外胆管梗阻等，可因胆盐的缺乏，使脂肪不能乳化及转运，故可导致脂肪泻。
C.小肠疾病：小肠切除过多(如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时，称为短肠综合征)，胃、结肠瘘或胃、回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少，或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠，最终均可导致腹泻。
D.慢性胰腺疾病：如慢性胰腺炎、胰腺癌等，可因胰液分泌不足、胰酶缺乏而造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻。
E.小肠黏膜弥漫性病变：如小肠恶性淋巴瘤、Whipple病等，均因小肠黏膜受损及淋巴管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;硬皮病时，因胃肠黏膜及黏膜下层发生萎缩，最终可引起消化吸收障碍而导致腹泻。
篇四:《腹泻的症状、类型、原因及治疗》
腹泻的症状、类型、原因及治疗
不同腹泻的类型
腹泻包括短期的急性腹泻和长期的慢性腹泻。几乎每个人在他们的生命中的某段时间都会经历严重的突然发生的急性腹泻。它通常持续时间很短而且可能整个过程不需要药物治疗，大多数急性腹泻是由感染引起，也可能多种药物的副作用。
另一方面，慢性腹泻，通常持续四周或更长时间，往往问题比较严重，需要就医。肠易激综合症 (IBS) 是慢性腹泻最通常的原因。
根据驱引起腹泻的原因，腹泻可分类成不同的类型。例如，大便在消化道的迅速通过所引起的腹泻常伴随运动性紊乱，如IBS。食物过快的或大量的通过肠道而使之不能完全吸收也是腹泻的常见原因。腹泻的类型主要包括：
渗透性腹泻。当肠道中的糖 (如乳糖，果糖)、糖醇(如山梨(糖)醇)和一些矿物质(如镁、硫、磷
等)无法被身体吸收，这些不吸收的物质因为含有较高的渗透压，容易吸收更多的水分进入肠道，引起水样腹泻。乳糖不吸收引起的腹泻就是渗透性腹泻一个例子，山梨(糖)醇也是这个类型腹泻的的通常原因。一般地，当食物种不再含有上述成分时，患者的渗透性腹泻症状消失。
分泌性腹泻。当肠道分泌更多的放水和盐分予进入肠道时，大便变松软多水，引起腹泻。 这可能
是由于多种原因引起的，最常见的是罹患了释放毒素的感染，毒素干扰肠道，促使他们分泌水和盐。 良性肿瘤也能刺激分泌从而导致分泌性腹泻。分泌性腹泻也可能由于肠道对胆汁酸和脂肪酸的吸收过少引起。这可能在某医疗情况的人群中发生， 例如，腹腔疾病和肠道炎症疾病 (IBD)。消化食物过快地通过消化道排泄产生的腹泻极可能是分泌性腹泻。因为肠没有充足的时间吸收液体，即使患者禁食，分泌性腹泻仍可持续。
渗出性腹泻。当内层结肠发炎或激惹时，引起血、黏液或其他的液体的释放，这个类型的腹泻能
由于很多条件引起 (例如IBD、肺结核、一些癌症)。
注意不同类型的腹泻可能在同一时间发生，这一点很重要，例如，由于腹泻去看医师的病人很少单独患有渗透或分泌性腹泻，一些病毒性或细菌性感染往往同时发生。
积粪性腹泻看似有腹泻一样的症状而实际上是粪便嵌顿性便秘的并发症。积粪性腹泻的病人，液体大便在直肠内部压紧大便的附近流动，造成腹泻的一种错误印象，积粪性腹泻在孩子，老年人或运动或心智的能力有障碍的成人中最普遍存在。
松散的水样便能将腹泻与下述两种相关的情况区分开来。一是排便过多(也叫做假性腹泻) 包括小块的，坚硬的大便次数增多，同时还存在失控性肠蠕动的便失禁。另一个是人为造成的腹泻，它不同于病理性腹泻，因为是病人服泻药所致结果。这种情况出现在厌食症或者食欲过盛的病人，这么做是为了控制体重，或者病理假装综合症（Munchausen syndrome）的病人，这么做可以引起别人注意。
腹泻可能的原因
腹泻可能是各种疾病和治疗手段引起的一个症状，或某药物治疗的副作用，还可能是特定的饮食造成结果，可能的原因包括：
病毒感染：病毒是感染性腹泻最常见的因素，病毒损害小肠膜，干扰正常的液体和营养的吸收，
引起腹泻，轮状病毒是造成小儿腹泻的罪魁祸首，根据美国疾病控制和预防的中心 (联邦疾病控制中心)统计，每年约有 55，000个孩子因此入院。病毒性腹泻非常容易传染，比如诺沃克病毒(Norovirus,是一组会引起急性肠胃炎，又称为肠胃感冒(Stomach Flu)或冬季呕吐症的病毒)病毒感染会引发肠胃炎和胃肠性感冒， 而腹泻是其主要的症状之一。
细菌/寄生虫：细菌 (如大肠杆菌，沙门氏菌) 和寄生虫 (如贾第虫)普遍经由污染的食物和水被
人体摄入。它们释放出毒素引起肠道分泌水和盐分，增加粪便中的液体量。
肠道功能紊乱：如果结肠感染或生病，它可能是不能吸收来自食物成分中的液体，造成腹泻，比如肠炎(IBD) ，小儿乳靡泻和痢疾。
胃肠动力紊乱：粪便经过消化道的运动出问题也会导致腹泻。当粪便运动过快时，水分不能充分
被吸收，形成稀薄不成形的粪便。相反地，如果粪便运动过慢，细菌过度繁殖，则形成松散的油腻的粪便。这种运动过快或过慢的原因可能是，甲亢、肠应激综合症(IBS)，硬皮病和服用含镁的抗酸剂。压力过大也会使肠蠕动过快从而导致腹泻。
外科手术：各种改造消化道的外科手术都可能导致腹泻。胃部手术常常引起倾倒综合症(胃切除后，
剩下的胃与小肠联结，初步消化的食物会很快进入小肠内，由于电解质以及体液浓度的不平衡，患者有可能出现恶心、心悸、腹泻和头晕等症状)，这种情况会腹泻。肠切除术使肠道表面积减小，限制了水分吸收，导致腹泻。克隆氏病（节断性回肠炎）或者肠道手术导致细菌的过度生长，最终发生感染和腹泻。胆囊切除术也会加快粪便的通过造成腹泻，但通常这种症状是一过性的。 药物治疗：很多处方药和OTC药都能引起腹泻。抗生素是这方面的罪魁祸首，因为它扰乱了肠道
正常菌群的平衡。腹泻是抗抑郁药、降血压药和抗肿瘤药常见的副作用。减肥用的药物和合成性食物也常常导致腹泻。习惯性使用泻药也会造成腹泻。大部分情况下，停用抗生素或其他致泻物质腹泻自然就解决了。
人造甜味剂：糖的替代品，例如山梨(糖)醇和甘露醇，有时不被进入血流之内，存在肠中，导致松散的水样便。 咖啡因，酒精：咖啡因和酒精刺激大便的通道， 太快地能引起它移动过肠，打乱常态液体吸收而且造成水的大便。 乳糖不耐受：缺乏乳糖酶的人不能消化奶制品，在肠中不消化的乳糖引起渗透性腹泻 (因为糖分吸收水分引起的腹泻)。 毒素的摄入：环境的毒素不注意的摄取 (例如杀虫剂，砷)能导致腹泻，吃的有毒蕈也可能引起腹
泻。
腹泻病因的诊断
在诊断因素方面医师时常仰赖病人的症状报告决定治疗腹泻的方案，一个病史将会包括症状的严重程度和持续时间，饮食习惯和现在的药物治疗，体检将有助于医师找寻可能引起腹泻的原因。
大多数腹泻患者不需要全面检查，当腹泻自愈时，通常不需进行各种检查以确定腹泻的结果。如果需要进行检查，可包括：
大便检查：化验大便以确定腹泻是否由细菌、寄生虫感染或其他原因引起。 血测试：抽血找病因。
空腹检查：询问病人是否存在变态反应或者食物不耐受的情况，这可能与腹泻相关。医师普遍要
求病人避免乳制品，碳水化合物和小麦，当然还有其他食物也与腹泻相关。如果服用牛奶可能需要同时服用乳糖酶，而且酸奶通常比较耐受。
内窥镜检查： 用一根软管插入病人的消化道之内，通过光线和照相机观察是否有引起腹泻的任何
异常，还可以通过活组织切片检查和彩色相片进行观察。结肠镜的检查是将软管经由肛门插入，可以穿过整个结肠；而乙状结肠镜检与此相似， 但是观察结肠的一部分。
腹泻的治疗和预防
脱水是腹泻的严重后果，需要立即关注。脱水的病人需要补充丢失的液体和电解质，运动饮料含有钠和钾，能帮助恢复液体平衡和心血管功能。有利于治疗脱水的其他饮料包括水果饮料、茶、肉汁和去掉二氧化碳的碳酸饮料 (没有咝咝声)。对于婴儿和老人，他们是最容易严重脱水的人群，有必要静脉输液补水。 通常，腹泻治疗的选择取决于病因。病毒感染的腹泻使用抗生素治疗则无效，并且往往会在24-48小时内自愈(恢复时间长短取决于腹泻的严重程度)。如果腹泻是由细菌感染造成的，比如沙门氏菌，那么需要使用抗生素，尤其是对于那些免疫力低下或者有心血管疾病的人群。慢性腹泻可能是肠道功能紊乱引起的，需要对因治疗这些功能紊乱方面的疾患。
某些腹泻病例可以通过饮食结构改变来缓解，例如，不要饮用含有酒精和咖啡因的食物，可治愈某些慢性腹泻。减少食用或限制食用奶制品和脂肪含量高的食物可能有助于缓解腹泻。另外，香蕉、梨和腌制或磨碎的马铃薯都富含钾，而腹泻患者往往缺钾，腹泻病人经常食用这些东西有助于恢复营养平衡。 另外，某些药物可以治疗腹泻：
吸附剂。这类药物能够吸附液体，使大便含水量减少。常用的止泻类吸附剂包括蒙脱石散、碱式
水杨酸铋、高岭土和胶质。蒙脱石散可以吸附各种引起腹泻的细菌和病毒等，并且能有效修复受损的消化道粘膜，促进粘膜修复；蒙脱石散还可以促进菌群平衡。蒙脱石散可以治疗各种腹泻。 肠蠕动抑制剂。肠蠕动抑制剂可以减少肠道肌肉的收缩，以便大便较慢地通过消化道，以便肠道
吸收更多的水分。这类的药物包括洛哌丁胺等。在使用肠蠕动抑制剂之前需要仔细咨询医生，如果腹泻是由细菌感染引起，该药物则可使细菌困在消化道，从而延长腹泻病情。
还有一些药物可以用来缓解伴随腹泻的其他某些症状，例如，止痉挛的药物可以用来治疗肠易激综合症(IBS)的疼痛和痉挛症状。
腹泻的预防方法
饮食改变是预防腹泻最简单的方法之一。某些食物可引起腹泻或者使腹泻加重，而某些食物则有助于预防腹泻。首先要避免可能引起腹泻的一些食物，例如：
油腻的食物。含油腻太多的食物 (例如油炸食品、 面粉糕饼，马铃薯片)在消化道中不容易销售，可导致大便变软和油腻。 高纤维食物。富含纤维的食物，例如麸，豆子，新鲜的水果和蔬菜等，可以增加大便量，并且使大便软化，可加重腹泻。 咖啡因和酒精。酒精或含有咖啡因的产品 (例如咖啡，苏打)可刺激大便快速通过肠道，使液体吸
收不足，引起腹泻。