第一篇、大型医院巡查医院自查表20150227
医院集体意识自查
大型医院巡查医院自查表
第一部分 反腐倡廉建设
第二部分 贯彻落实“九不准”情况
第三部分 医院管理
第二篇、大型医院巡查医院自查表2015-2017
医院集体意识自查
大型医院巡查医院自查表
第一部分 反腐倡廉建设
第二部分 贯彻落实“九不准”情况
第三部分 医院管理
第三篇、大型医院巡查自查表
医院集体意识自查
附件2
大型医院巡查医院自查表
第一部分反腐倡廉建设自查要点
1.反腐倡廉
建设总体情
况。自查内容及要求1.是否制订贯彻落实《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预
防腐败体系2013-2017年工作规划>的
实施办法》的工作计划，细化工作目标
和措施；
2.是否建立惩防体系建设领导小组并
经常研究反腐倡廉工作；
3.是否落实党风廉政建设责任制和医
疗卫生纠风工作责任制，建立健全主要
负责同志负总责，领导班子其他成员根
据分工抓好职责范围内工作任务的领
导体制和工作机制；
4.是否把惩治和预防腐败体系建设纳
入整体工作之中，与业务工作同研究、
同部署、同落实、同检查，是否制定具
体工作计划和方案及组织实施情况；
5.领导班子主要负责人是否履行第一
责任人职责，做到重大问题亲自研究，
重要环节亲自督办，困难问题亲自帮助
解决；
6.是否设立纪检监察组织机构，人员配
备是否与岗位要求、医院任务相匹配，
具备开展工作的良好条件；
7.是否严格执行中央八项规定精神；
8.是否推进反腐倡廉教育，通过开展形
式多样的反腐倡廉宣传教育活动，不断医院集体意识自查
夯实干部职工廉洁从政（业）的思想道
德基础；
9.是否切实加强制度建设，以规范权力
运行为重点，针对“权、钱、人、等重点环节，制定一系列规定和实施细各职能部门宣传处纪委纪委院办、党办纪委纪委纪委纪委责任部门
则，形成较为完备的制度体系，并认真
执行；
10.是否认真开展廉洁风险防控工作，
建立风险防控信息平台，实现对管理权
力和医疗服务廉洁风险的动态监控。纪委
2.健全完善
决策机制。1.是否建立健全党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，落
实“一把手”末位发言制；
2.是否建立“三重一大”事项集体讨论
决定制度，会议纪要向本单位干部职工
公开并及时上报；
3.是否建立健全决策权、执行权、监督
权既相互制约又相互协调的权力结构
和运行机制：领导班子主要负责人不直
接分管人事、财务、基建和物资采购工
作，同一领导班子成员不同时分管人
事、财务、物资采购工作；
4.是否建立健全民主决策制度，事关医
疗机构改革发展全局的重大问题和涉
及职工切身利益的重要事项经职代会
审议通过，专业性较强的重要事项经过
专业委员会咨询论证。院办院办党办院办
3.治理商业
贿赂情况1.是否在干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，组织学习商业贿赂相关
法律法规，利用发生在本系统本地区本
单位的典型案件开展警示教育；
2.是否加强对重点部门和关键岗位人
员的监督，建立财务、基建、药剂、信
息、采购等部门负责人定期轮岗交流制
度；
3.是否加强处方权监管，严格落实药品
用量动态监测和超常预警制度、不当处药剂科、质控处、网络中心、
设备管理处方院内公示和点评制度，推行阳光用
药，加强统方管理，是否对信息系统中
的药品、耗材使用信息实行加密管理，
健全内部制衡机制，严格统方权限和审
批程序，安装反统方软件等信息化手段人事处党办、纪委
防范非法统方；
4.是否落实医药购销廉洁协议制度；
5.是否落实医药购销领域商业贿赂不
良记录制度，对经执法执纪机关查处向医院集体意识自查
本单位或工作人员行贿的企业或个人
名单，及时如实上报卫生计生行政部
门。药剂科设备管理处、药剂科
4.加强医德
医风建设情
况。1.是否加强医德医风教育，培养树立先进典型，弘扬新风正气；2.是否建立完善医师执业考核制度，制
订《医师定期考核管理实施细则》并组
织实施，建立健全考核档案管理；
3.是否建立健全医德考评制度，细化工
作指标和考评标准；
4.是否把日常监管、科室日常考核结果
与医德考评工作相结合；
5.是否注重医德考评结果的运用，把考
评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘
用、评先评优和定期考核直接挂钩；
6.定期采用顾客满意度定量评价方法
对医院服务质量和医德医风满意程度
进行规范、客观、公正的社会评价；
7.定期收集的意见和社会评价的结果
向全体职工反馈，并用于对科室与职工
的业绩评价与聘用，用于服务行为管理
和医德医风建设的持续改进活动。党办、纪委医务处纪委纪委人事处、纪委党办党办
5.推进院务
主管理的情
况。
6.创造良好
生活和学习
环境与条件。1.建立院务公开的领导体制和工作机作；2.院务公开的形式是否符合规定，有无相应监督检查机制。1.职工工作制度；3.职工继续教育情况。院办、人事处总务科人事处、科教处院办公开，实施民制，落实院务公开的领导和组织实施工的职工工作、2.职工饮食、住宿条件和环境情况；
7.医院管理1.大力宣传在医院管理和服务中的先和服务中的进事迹；先进事迹、典2.着力表彰在医院管理和服务中的典型人物。型人物。
8.医院职工1.医院职工对院领导班子的评价、意见满意度。及建议；
2.医院职工对医院工作环境、生活环境的评价、意见及建议；
3.医院职工对医院建设与发展的评价、意见及建议。人事处、党办、院办党办医院集体意识自查
第二部分贯彻落实“九不准”情况自查要点自查内容及要求
1.贯彻落实1.是否组织本单位干部职工学习《医“九不准”情疗卫生行风建设“九不准”》；况。2.是否研究制定贯彻落实“九不准”
的具体办法，制定更加具体、更有针对性、更便于操作的制度措施；
3.是否存在向科室或个人下达创收指标问题，是否存在将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查收入等业务收入挂钩问题；
4.是否存在在药品处方、医学检查等医疗服务中实行开单提成的问题，是否存在对介绍患者来本单位检查、治疗或购买医药产品的单位或个人给予回扣的问题；
5.是否违规接受社会捐赠资助；
6.是否存在违反规定发布医疗广告的问题，是否存在机构或其工作人员参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的问题；
7.是否严格遵守药品采购、验收、保管、供应等各项制度，是否存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料纪委纪委设备管理处、财务处纪委纪委责任部门纪委纪委
等医药产品的问题；
8.是否落实医患双方不收不送协议书制度，是否存在医务人员收受“红包”的问题；
9.是否及时查处违反“九不准”规定的行为；
10.是否认真落实查处违反“九不准”行风案件定期统计上报制度，是否存在漏报、瞒报情况。纪委纪委纪委
第三部分医院管理自查要点
1.切实维护
人民群众健
康权益。落实
公立医院改
革重点任务
工作和“三好
一满意”工作
情况。自查内容及要求1.改进医院服务管理，方便群众看病就医的措施:（1）普遍开展门诊预约诊疗服务；（2）优化医院门急诊环境和流程（重点是门急诊、卫生间等环境）；（3）广泛开展便民门诊服务；（4）扩大优质护理服务工程覆盖面，丰
富护理服务内涵；
（5）推进同级医疗机构检查、检验结果互认；
（6）深入开展“志愿服务在医院”（7）建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制。
2.是否合理检查、合理治疗、合理收费；
3.开展健康教育、健康咨询和义诊等多种形式的公益性社会活动。门诊部门诊部医务处门诊部护理部门诊部门诊部护理部、总务处责任部门护理部、门诊部、医务处
第四篇、医院自评自查报告
医院集体意识自查
医院评审自查报告
一、医院管理
（一）、组织管理
1、依法执业
医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告。
医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况检查工作，发现问题及时整改。
2、医院行政管理机构和管理机制
医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理层次，建立了
各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。
医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开制度。职工对管理组织机构和院领导满意度调查均≥85％。
3、人力资源
医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房床位数与病房护士比1：0.53（骨科床位与护士比为1:0.6），ICU 病房床数与床位比0.04:1，专业化培训护士比例达到规定要求。卫生技术人员队伍学历、职称、年龄结构比例合理。床位数与卫技人员比1：1.06，药、检、放等专业技术人员具有相应的学历和职称，在职专业技术人员占职工人数比例、中高级技术人才占卫生技术人才人数的比例基本符合规定要求。
各主要专业科室均有副高级以上职称学科带头人;医院加了人才管理，强化了中青年骨干培养，确保了专家进得来、留得住、用得活。近年来无专家及中青年骨干出走的现象。
医务人员继续教育制度落实完善，继续教育管理达上级要求，实施新员工上岗前培训，保证医务人员继续教育工作顺利开展完成。
4、科学规划
医院发展建设及改扩建均经过论证，符合区域卫生规划并经权限卫生行政部门批准。根据医院的等级、功能和任务，制定了医院3—5年发展规划、年度计划，并有效组织实施，年度工作总结能准确反映计划的完成情况。
（二）、信息管理
医院建立和完善了医院管理信息系统，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时、准确、系统地搜集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用等能满足医院管理、临床工作和各级卫生行政管理部门对医院法定统计信息的需要。医院信息系统运行基本稳定安全，不能完全保证与局域网连接的工作站达到“避免直接与互联网联结”的要求。建立了防病毒措施，安装了防病毒和防火墙软件，硬件，定期升级防毒软件，有异地备份。建立远程医疗与上级医院的技术咨询途径。
（三）、财务管理
1）、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动均纳入财务部门统一管理。按照《会计法》、《医院会计制度》和《医院财务制定》及国家有关规定，设立会计科目、建立账簿、进行会计核算、编制会计报表。医院的内部部门、科室均未设立账外账、“小金库”。上级主管单位审计部门定期和不定期对“小金库”进行检查，在岗财务人员有任职资格，有财会人员岗位责任制。按照财务规定开设和使用银行账户。建立了医院财务会计管理信息系统。
2）、重大项目集体讨论后按规定程序报批。实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，责任到人。建立健全了有效的财务会计内控制度。
3）、实行医院内部成本核算，加强药品、材料、设备等物资管理，逐步规范医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。有药品、设备、试剂、耗材等采购管理制度。建立了以院级领导牵头的成本核算领导小组，为单独设置成本会计，药品、卫生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循权责发生制原则，基本能按当月实际发生额计算。能够清晰界定核算主体、成本中心及其经济活动所对应的业务收入和成本费用。
（四）、保障管理
（一）设备管理
实行设备科学管理，大型设备购置经过严格的可行性论证。属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类品目的大型医用设备，按照规定申请配置许可。医院制定了《医疗设备管理办法》，严格按规定进行设备（包括耗材）的采购、出入库、保养、维修、更新及报废。抢救设备（急诊科、ICU、手术室、）完好率为100%，定期与不定期向临床科室征求设备管理意见，并及时改进。
（二）后勤管理
后勤保障满足临床工作需要，能主动、及时为全院提供水、电、气、被服的供应和相关设施及时维修。认真执行国家环保法
规，设立污水净化系统，生活用水符合国家标准，无二次用水。能提供营养膳食指导。基本建设项目按照国家规定立项报批，招投标和组织实施。全院工作用房无危房。
（三）药品管理
医院药房、患者取药等候区布局基本合理，管理规范，设置了咨询台，提供了医疗咨询服务，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》，药品管理信息系统能实时动态地反映药物使用情况、质量安全情况。能为患者提供安全、及时、人性化的服务。
医院制订并执行了药品采购管理、新药引入遴选原则和审批程序、临时购药审批管理等相关制度，医院用药全部通过省级的招标平台采购，建立了药品供应单位资质档案，认真执行入库环节的验收和登记，对规定查验批号、检验报告的血液制品等有相关资料备案，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品。药品存放符合规范，有药品贮存、养护管理制度，严格按照规定条件贮存药品。制定并执行定期检查中西药库、门诊与病房药房、病房治疗室小药柜、病房抢救车、麻醉科、手术室等存放和使用药品的制度。
（四）、教学与科研管理
建立健全医院教学管理组织机构及管理制度，承担了辽东学院学生的临床教学实习任务，制订了实习生管理制度，对实习生统一管理。
第五篇、大型医院巡查自查报告
医院集体意识自查
武穴市第一人民医院
2015年“大型医院巡查”自查总结报告
根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位
医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面
（一）始终坚持反腐倡廉建设
1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作
责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划>的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。
5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。
6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，
条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。
（二）切实贯彻落实了“九不准”
将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。
（三）建立了医院管理科学长效机制
1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。
2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与武汉三医院签订了对口支援协议并认真落实；对花桥卫生院、大法寺中心卫生院、石佛寺卫生院、大金卫生院和龙坪卫生院五家基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务，2013年按照黄冈市的要求派遗超声科医师岳敏同志入新疆支边一年并出色完成了任务。
3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。
4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，2014年申报了三项省级科研课题，并积极实施研究工作。
6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，2016年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。
7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。
8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。
9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。
10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管
理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。
11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设与发展有亮点和新举措。
把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院
第六篇、医院领导干部自查报告
医院集体意识自查
按照市委要求，根据组通37号文件精神，现就一年来工作学习思想情况进行自我检查和剖析，开展批评与自我批评，并恳请大家给我提出宝贵意见和建议。一、 认真学习，加强党性修养认真学习十七大和十七大全会精神，学习总书记在全党深入开展学习科学发展观活动总结大会上的讲话和中纪委第四、五次全会上的讲话、工作报告及《廉政准则》、《党政领导干部选拔任用工作有关事项的报告办法》以及法律法规党章规定。切实加强了党性修养和作风养成，提高了廉洁自律和自觉接收监督的意识。二、 加强作风建设和党风廉政建设一年来，我以“三个代表”的重要思想为指导，大力加强作风建设和党风廉政建设。在工作中能够树立大局意识，认真执行法律法规各项规章制度。加强党风廉政建设，以身作则、廉洁自律，树立正确的权力观和科学的发展观，以身作则，严格维护和遵守政治纪律，不接受个人的现金、礼品、有价证券；无赌博行为；无借机敛财行为；对身边的工作人员、自己的家属、子女能严格要求；不利用公款大吃大喝，真正的廉洁自律方面带个好头。我能正确对待接受党组织和群众的监督，能自觉地做到一切以人民利益为重，我能带头遵守党的纪律，坚持党的组织原则和纪律性，树立良好的职业道德，坚持实事求是的工作作风。带头遵守党的政治纪律，坚决克服官僚主义、形式主义和弄虚作假、欺上瞒下等不良风气，做到心系医务工作，将我院党委班子建设成为团结向上、奋发有为、作风扎实，廉洁高效的战斗集体。带头发扬艰苦奋斗的光荣传统，从严要求自己，努力告诫自己：莫伸手、人莫贪，不追求不羡慕安逸享乐；不攀比；不讲排场，努力勤政、廉政。三、 对照检查找差距依据《廉政准则》52个不准，对照检查。本人没有利用自己职务上的便利条件谋取过任何私利，也没有利用职权为亲属及其身边工作人员谋取过利益；没有违反规定选拨任用干部，作为院长对各副职分管工作，只从全局把关不插手和干涉过问。在思想方面，有坚定的政治思想信念。在廉洁自律方面，能抵制各种不正之风。生活上廉洁俭朴，工作上秉公办事，不谋私利。深入贯彻科学发展观，身体力行“三个代表”重要思想。通过检查剖析自己在思想上、工作上与组织要求和大家期望，还存在着一些不足之处，主要表现在：一是政治理论学习深度还不够，缺乏全面的、系统的钻研精神。二是在工作创新上还存在薄弱环节，缺乏对工作深层次的思考。三是工作方法有时简单，存在不扎实、不细心的现象。四、 整改措施：1、 转变作风、创新理念，提高创新能力以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观。把理论和工作实践紧密联系起来，切实提高开拓创新能力，工作中创新思路方法。坚持实事求是，到科室去倾听职工的意见和建议。严格纪律，加强党性修养和作风建设，树立大局意识、法律意识、服务意识，使医院各项工作上一个新的台阶。2、 加强理论学习，坚持廉洁自律，筑牢拒腐防变的思想防线认真学习贯彻落实《廉政准则》、《中国共产党党内监督条例》和《选拔任用工作若干规定》以及国家的法律、法规和医院各项规章制度。对照检查有无违反之处，自觉接收社会各界及医院职工的监督。在今后的工作中，继续转变作风，增强廉洁奉公、执政为民的意识，以党风廉政建设和个人廉洁自律的成绩赢得上级领导和群众的理解信任和支持，身体力行“三个代表”重要思想，牢固树立为人民服务的意识，提高依法执政能力，做到常思贪欲之祸，常除非分之想，常修为官之德，做到不负组织、不负人民为推动党风廉政建设及医院的全面发展，作出应有贡献。
第七篇、医院党风廉政自查报告
医院集体意识自查
XX医院
党风廉政建设“两个责任”自查报告
去年以来，我院在县委、县政府的统一部署下，始终把加强学习，增强党员党性意识放在首位，突出抓好了党员干部的职业道德教育和全心全意为人民服务的宗旨教育，增强公仆意识，进一步完善制度，突出重点，强化监督，树立起勤政廉洁，反腐倡廉的良好形象。根据县委《关于进一步做好落实党风廉政建设“两个责任”相关工作的通知》，我院认真开展了的自查自纠，具体情况如下：
一、工作开展情况
（一）认真贯彻上级精神，全面部署党风廉政工作。我院认真贯彻县委、县政委的精神，及时召开了党风廉政建设工作会议，全面部署工作任务，对党风廉政建设和行风建设工作进行责任分解，明确了党支部领导班子加强组织领导、加强作风建设等集体责任，对党支部主要负责人和党支部班子成员也明确了其具体的责任。院长分别与各科主任签定了党风廉政和行风建设责任书，强化“一岗双责”意识，做到与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。
（二）加强作风建设，进一步营造风清气正良好氛围。认真落实中央八项规定精神，坚决纠正“四风”。党支部把落实八项规定作为转变工作作风的突破口，一是深入开展党的群众路线教育实践活动和学习讨论落实活动，以身作则、以上带下，积极开展了办公用房清理工作，严格按照规定标准执行；规范医院集体意识自查
公务用车的管理和使用，坚决杜绝公车私用。二是开展了“假如我是一名患者”主题讨论活动，让医护人员换位思考，打破惯性思维，及时按照患者需求，提供帮助和服务，在全院上下形成了“要我服务”向“我要服务”转变的良好格局。三是迟到早退、擅离职守，工作日午餐饮酒、无故缺席会议或培训、学习，对患者态度生硬、言辞粗俗等现象，一经发现，严肃处理。四是认真落实有关精神，严格执行廉洁自律各项规定，杜绝办事拖拉、吃拿卡要等不正之风，严格问责追究 “不作为、慢作为、乱作为”的行为。 （三）突出重点，开展专项整治工作。在全院开展医务人员收受“红包”、“回扣”等突出问题专项整治工作。坚持执行入院承诺和出院患者回访制度，患者入院后第一时间签署医生不收红包，患者不送红包协议，强化对红包、回扣等行为的投诉、举报的处理，加大查处力度，创建真正的“无红包医院”，通过开展专项整治活动，进一步强化了监督管理，严肃了行业纪律，狠抓源头治理，弘扬高尚医德医风，增强了廉洁从医意识，教育和引导广大医务人员自觉从拒收“红包”做起，着力提升医疗服务质量和水平，力求在规范诊疗服务行为和规范医药购销秩序方面取得新成效。
（四）纠建并举，规范诊疗活动。一是结合“三好一满意”等活动，弘扬高尚医德，展示行业形象。认真学习宣传贯彻《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《XX省医疗机构从业人员行为规范实施细则》等制度规定，院领导带头组织专题学习，
认真查思想问题、查管理漏洞、查违规行为、查失职责任，逐条逐项纠正滥检查、大处方、过度治疗、乱收费等问题，树立廉洁新风气。二是开展明查暗访。采取明查暗访等形式，深入科室、深入病房，走访患者、走访群众，深入检查，对检查结果进行通报。并与年底绩效考核，评先评优挂钩。三是树立正面典型。对在医疗服务中服务态度好，拒收红包、回扣，群众满意度高的医务人员要给予及时宣传，树立卫生行业良好形象，营造良好舆论氛围。四是从医疗质量、医疗安全、后勤保障、考勤纪律等方面入手，研究制定了医德医风、医疗护理、药品器械、岗位职责等符合医院实际的管理制度，并严格执行，使人人心中装有制度，人人都能遵守制度。积极推行导诊服务，在门诊大厅设立导医台，配备专职人员，为就诊群众提供导诊和咨询服务。
（五）健全机制，加强监督检查力度。建立自我评价和社会评价相结合的评价制度，定期将评价和监督信息向社会公布，保证合理检查、合理用药。完善信息公开制度和社会监督制度。继续推行住院医疗收费及药品的价格公示制，增强医疗服务和药品收费透明度。采用多种形式向患者和社会宣传行风纪律规定，自觉接受患者和社会的监督。利用举报箱和召开座谈会或书面形式征求患者对医德医风的意见，接受患者和群众的投诉，及时核查处理。
二、工作中存在的问题
（一）党风廉政工作的宣传教育不到位。一些职工认为我院宣传教育工作做的不到位，仅仅通过报纸、电视、网络等方式，内容针对性不强，没有说服力，宣传开式陈旧，呆板，效果不明显。
（二）“一岗双责”意识不够强。在平时工作中，主要领导和班子成员对业务工作安排部署的较多，抓党风廉政建设的自觉性、主动性还不够。
（三）制度建设不到位。加强党风廉政建设，队伍是基础，制度是关键，监督是保证。只有建立健全有关党风廉政建设方面的各项规章制度，靠制度去约束和管理，才能自觉做到有章可循，有章可依。
（四）党风廉政责任制的考核与追究工作有待加强。尚未建立全面、系统、有效的检查考核机制，对科室的责任制贯彻落实情况缺少定期和比较规范的检查、考核。
三、今后努力的方向
（一）强化廉政文化宣传，营造良好舆论氛围。要进一步加大党风廉政建设知识宣传、宣讲力度，通过举办培训、张贴廉政警示语等形式，要通过经常性的丰富多彩的教育活动，使广大基层党员干部明确行为规范，知道什么应该做，什么不应该做，强化廉洁自律行为，以身边的案例、活生生的事件为教材，解剖典型，挖掘根源，使党员干部接受教训，得到警示。进一步增强全体干部职工的廉政意识，激发引导群众积极参与廉政监督活动，努力营造良好的廉政勤政舆论氛围。
（二）强化“一岗双责”，切实履行第一责任人职责。认真学习党中央、国务院《关于实行党风廉政建设责任制的规定》、《中国共产党党内监督条例》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、中央八项规定及省市县有关要求，党的十八大精神。全体班子成员带头自觉履行好“一岗双责”，对职责范围内的反腐倡廉工作承担起应有的领导责任，对违纪违法行为严格责任追究，切实将党风廉政建设与业务工作同部署、同检查、同落实。
（三）加强和完善制度建设。加强制度建设，真正形成用制度规范行为、按制度办事、靠制度管理人的有效机制，保证队伍的纯洁。一是完善制度。要对现行的党风廉政制度进行一次清理，使各项制度更加符合事物发展的客观规律，具有操作性、可行性。二是抓好落实。要认真履行职责，加强监督，经常检查各项制度的执行情况，严厉查处违反制度的行为，真正做到令行禁止、违者必究，使规章制度真正成为每个医务人员都必须严格遵守的行为准则。
（四）强化监督，严格考核和责任追究。细化责任标准，实行按季或年度考核的办法，并严格追究责任。其次要强化“两个检查”，即强化对制度落实的监督检查和对责任追究落实情况的监督检查，坚决防止责任追究中的无原则性，避免应追究而不追究或追究过于宽软的情况发生。
第八篇、医院院长自查自纠报告
医院集体意识自查
医院院长自查自纠报告
按照“一创双优”活动办的有关要求，围绕 “一创双优”活动推进会上提出的干部作风存在的十个方面问题，结合自身工作学习实际，认真开展自查自纠，深刻剖析自身存在的问题和不足，分析了存在问题的原因，研究制定了相应的整改措施，现将存在的主要问题及今后的努力方向总结报告如下：
一、查摆出的问题
一是理论学习少，认识不足。存在着重业务、重临床、轻学习的思想，对学习认识不足、重视不够，虽然有周二、周五政治业务学习制度，但考虑到临床工作繁重，一线工作人员照顾病人还忙不过来，就放松了要求，没有很好的落到实处。就我个人来说，平时忙于事务性工作，有时间学一学，没时间自觉挤时间学习的主动性不够，还存在着学习耽误工作、多学政治理论还不如多做实际工作的思想，有时看报纸也是关于卫生和医院工作方面的多，向上学的多，向下学的少，注重了解和把握上级政策要求，向实践、向干部职工学习的少。
二是抓干部队伍作风建设力度不够。医院有四百五十名在职职工，面对性格各异的病人，难免发生磕碰。在面对纠纷时，存在着“家丑不可外扬”的思想，怕医院形象和声誉受影响，掩盖了矛盾，不能正视存在问题，在违规违纪人员的处理上不到位。从去年以来，医院连续发生**事件和**事件，为此，我大会小会上多次讲要严肃处理违规违纪人员，但往往是刀子嘴，豆腐心，真正处理时，处于感情因素，觉得都上有老、下有小，拖家带口
不容易，处理重了，感到于心不忍，硬不下手腕，狠不下心来，没有给其他同志起到应有的警示作用。
三是思想政治工作抓得不够，存在缺失。在日常工作中，把业务工作当作硬指标，把思想政治建设作为软任务。光抓生产、抓业务了，忽视了思想政治建设，总觉得只要把技术水平、服务水平搞上去，只要有了好的技术、好的设备、好的住院环境就行了，在思想深处，没有认识到这项工作的重要性，没有认识到只有加强思想政治建设和医德医风建设，才能强化医务人员的宗旨意识，牢固树立正确的世界观、价值观、利益观，自觉抵制各种歪风邪气和不良诱惑，才能培养和造就一支政治坚定、医德高尚的职工队伍。这是造成医院思想政治建设和医德医风建设出现滑坡的思想根源。比如今年年初，医院确定了全年要抓好的九项重点工作，其中包括开展远程会诊、信息化建设、基础设施建设、人员培训、重点专科建设、临床路径管理、落实国家基本药物制度，等等，都是围绕着医疗中心工作和着眼于医院的下一步发展，唯独没有提到要加强思想政治建设、加强医德医风建设，导致这项工作在总体工作布局中出现了缺位。
四是工作作风不够实。为了争取上级支持，推动医院项目建设和业务发展，向上跑得多，深入临床一线的时间少。虽然有院长行政查房制度，有时也能够带着问题深入科室了解情况，但总体上坚持得不够好，对一线职工的工作思想状况，工作中存在哪些需要解决的问题、有什么意见和要求等情况了解不全面。在具体问题的处理上，多是听取分管院长和职能部门的汇报，根据情况制定措施，与一线职工的思想沟通不够。
五是工作方法有待改进。医院作为业务单位，上级检查多，为了取得好的评价成绩，习惯在检查前搞临时突击，检查过了，就放松了要求，使得工作没有连续性。迫于医院发展的压力，对工作要求过高，赶得过紧，有时批评人不分场合，过于严厉，让人下不了台，没有考虑到职工学历层次高、自尊意识强的实际情况，影响了职工积极性，影响了与职工的和谐沟通。
二、整改措施 一是加强学习，抓好思想保障。带头坚持好周二、周五政治业务学习制度，增强学习的主动性、自觉性，以刻苦钻研的精神，坚毅不拔的恒心，认真努力学习，掌握先进的知识文化，做到锲而不舍，学而不倦，学有所获。下大力气抓好干部职工的理论武装、思想再造，把广大党员干部的思想统一到促进发展上来，着力打造学习型团队、建设创新型医院。要做出学习计划，建立学习教育的长效机制，并严格落实下来，不仅要学习好政治理论，学习好相关的业务知识，也要学习好医疗卫生管理法律、行政法规，提高自身素质，增强法律意识，规范执业行为。
二是着力加强思想政治建设，打牢思想基础。思想政治工作是统领医院各项工作的根本和灵魂，不仅影响到医院的社会形象，也关系到医院的生存、发展。这次教训不能说不深刻，要引以为戒，把加强思想政治建设当成一项严肃的政治任务，作为树立医务人员良好形象的长期任务来抓，常抓不懈，从总体布局上，确定和保证思想政治工作的地位和作用。我是医院思想政治工作的第一责任人，其他班子成员以分管科室为责任范围，层层抓好落实。紧紧围绕以人为本这个核心，把思想政治工作教育渗透到
医疗活动实践中。用强烈的政治责任感和坚定的理想信念，教育干部职工热爱医疗事业，遵守职业道德，爱岗敬业，依法办事，廉洁自律，坚决抵制各种违法违纪行为的发生。
三是大力开展医德医风教育，弘扬高尚医德。加大对广大职工及党团员的医德医风教育宣传，引导医务人员学会自我教育，自我管理，自我约束。建立医德医风考核机制，将考核结果直接与人员聘用、评优评先、职称晋升相挂钩，并作为首要条件。树立医德医风先进典型，以身边的先进典型激励人、塑造人，弘扬新风正气，不断提高广大干部职工廉洁行医、文明行医的自觉性，营造健康向上的执业环境和风清气正的良好氛围，塑造医务人员的新形象。 四是转变思想观念，切实加强作风建设。发扬求真务实精神，坚持院长行政查房制度，经常深入一线科室调研、主动研究新办法、采取新举措，不断推动医院工作向前发展；在抓好落实上狠下功夫，定下来的事情就要抓紧实施，部署了的工作就一抓到底，一步一个脚印地把各项工作推向前进。加强与职工的沟通交流，多倾听职工的意见建议，集中职工的智慧和力量，团结带领全院干部职工共同努力把医院建设好、发展好。
五是强化公仆意识，树好良好形象。不断加强个人修养，永葆积极健康、昂扬向上的精神状态。牢记“两个务必”，带头发扬艰苦奋斗、勤俭节约的精神，严守党的纪律，加强党性修养，淡薄名利，无私奉献。坚持工作以高标准为目标，立足一个“实”字，突出一个“干”字，身体力行、率先垂范，始终以一名领导干部的标准严格要求自己，为干部职工做出表率，用好的作风带
动工作，把好的作风运用到实践中去，干出成绩、干好事业。
六是改进工作方法，形成工作合力。要学习科学有效的工作方法，掌握干事技巧，以身作则带好班子，做团结干事的表率，坚持多沟通，多配合，大事讲原则，小事讲风格，遇事多商量，和谐共事，按照民主集中制的要求，善于听取各方意见，凝聚工作合力，把整个班子和干部队伍凝聚起来，把各方面的积极性、主动性和创造性充分调动起来，增强班子的凝聚力和战斗力，努力把班子建成团结战斗的坚强堡垒。
七是创优工作机制，推动医院更大发展。作为卫生行业的龙头，党委、政府高度重视人民医院的发展，为解决医院发展用地问题，下定决心对医院实施整体搬迁，成立了***同志任指挥长的建设指挥部，医院迎来了具有里程碑意义的重大发展机遇。要坚持高站位谋划、高起点推动，赶超先进，以更加务实的工作态度，更加扎实的工作作风，抓机遇，搞创新，加快学科建设和人才培养，不断提高医疗技术水平和服务能力，建设质量与效益相协调、医院与患者相和谐，职工心情舒畅、社会各界满意的现代医院。