合同编号：__________
委托人：________ 签订地点：__________
居间人：________ 签订时间：____年__月__日
第一条 委托事项及具体要求：________________________________________________________________________________________________________________________________
第二条 居间期限：从____年____月____日至____年____月____日。
第三条 报酬及支付期限：居间人促成合同成立的，报酬为促成合同成立金额的____%或者(大写)________元。委托人应在合同成立后的________日内支付报酬。未促成合同成立的，居间人不得要求支付报酬。