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委托方
居间方
合同编号
签订地点
签订时间 年 月 日
合同有效期限 年 月 日
居间方受委托方的委托，双方就委托事项协商一致，签订本合同。
第一条 委托事项(需具体约定所委托的是提供订约机会，还是媒介合同的成立，以及委托事项的具体要求)
第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式
第三条 保密内容
第四条 违约责任
第五条 其他约定事项
委托方 居间方
单位(人)名称或个人姓名 单位(人)名称或个人姓名