“优质护理服务示范工程”活动实施方案1
为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，加强医院临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。根据《毕节地区2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》，结合我院实际情况，特制定实施方案。一、 指导思想开展“优质护理服务示范工程”活动（以下简称“示范工程”活动），要深入贯彻2010年全国护理工作会议精神，认真落实科学发展观，坚持“以病人为中心”的服务理念，进一步加强医院临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，为人民群众提高安全、优质、满意的护理服务。二、 活动目标通过开展以患者满意，社会满意，政府满意为目标的“示范工程”活动，到2010年底，在我院范围内创建1个“优质护理服务示范病房”，2名“优质护理服务先进个人”。通过2010年的工作，以点带面，在总结经验的基础上于2011年进一步推广“示范工程”活动的目标。“示范工程”活动目标：患者满意，社会满意，政府满意。三、 活动范围及主题试点病房：总部外科活动主题是：“夯实基础护理，提供满意服务”四、 活动原则（一）“示范工程”活动与”医疗质量万里行“活动相结合。（二）以自查、行政督导和社会评价相结合。（三）在2010年“示范工程“活动的基础上，不断总结经验，逐步探索和完善适合我国国情的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。五、 重点内容：进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、住院患者基础护理服务项目（试行）》、基础护理服务规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。重点做好以下6项工作：（一） 建立健全有关规章制度，明确岗位职责1、 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格执行落实到位。有相应的监督协调机制。2、 建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3、 建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。（二） 切实落实基础护理职责，改善护理服务1、 明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作范围，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。2、 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。3、 临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增加护士的责任感，密切护患关系。4、 为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（三） 深化“以病人为中心“理念，丰富工作内涵1、 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。2、 不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（四） 充实临床护士队伍，加强人力资源管理1、 充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。2、 结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量1、完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。2、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。3、取消不必要的护理文件书写，简化护理文件，结合本院实际，尽量采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位1、院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院“抓服务，树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士的积极性。2、要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。六、实施步骤：1、 宣传动员、筹备启动阶段（2010年4月）首先向院长汇报，成立“优质护理服务示范工程领导小组”及“优质护理服务示范工程执行小组”，成立“优质护理服务示范病房制定具体实施方案，召开动员大会，做好宣传发动工作，调动全院护士的积极性，使其主动参加到活动中来。2、 组织实施阶段：（2010年5月—11月）对“示范病房“ 进行学习培训，根据实施方案内容逐步组织实施，认真落实各项工作措施，积极稳妥推进”示范工程“活动。3、 总结评价阶段：（2010年11—12月）优质护理服务活动领导小组及执行小组每月分别对活动工作内容进行督导与考核评价，对取得成绩及时表扬，对存在问题分析原因，及时整改，年终对做出成绩的科室及先进个人进行表彰。黔西县中心医院“优质护理服务示范工程”活动实施方案2
加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是构建和谐医患关系的重要举措。根据《卫生部办公厅关于印发〈2010年“优质护理服务示范工程”活动方案〉的通知》（卫办医政发[2010]13号）和《关于印发〈山东省2010年优质护理服务示范工程活动方案〉的通知》（鲁卫医字38号）要求，结合我院创建护理服务示范病房活动及开展“两好一满意”活动工作实际，制定本实施方案。一、指导思想认真学习实践科学发展观， 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国医政工作会议、护理工作会议精神，不断深化“两好一满意”活动和“护理服务示范病房”创建活动，强化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、活动目标开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的优质护理服务示范工程活动（以下简称示范工程活动），到2010年底，全院范围内创建8个“护理服务示范病房”、培养20名“优质护理服务先进个人”，并不断总结经验,以点带面，努力达到全院推广的目标。三、活动范围及主题活动范围：全院各病区。四、活动重点内容认真贯彻落实《护士条例》、《山东省护理事业2006-2010年发展规划》，认真执行卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，切实加强护理管理，规范护理服务，落实临床护理工作，夯实基础护理。按照省卫生厅要求，结合我院实际，重点做好以下工作：五、实施步骤（一）启动阶段（2010年3月）六、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。
活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。
1.进一步完善护理管理体制，继续推行扁平行政层级管理，提高管理效率。护理部直接参与全院护士的人员调配、绩效考核，实现护理部责权统一。
2.护理部建立健全临床护理工作制度、护士绩效考核制度。各病区进一步完善疾病护理常规、专科护理工作标准和临床护理服务规范和标准，明确各岗位职责，规范护士执业行为。
3.实施临床“现场管理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标。护理部增设临床护理质量督查专职人员2名，每日在临床一线督查基础护理落实情况，确保患者得到实惠。
4.各试点病区推行临床护理责任组工作模式，逐步实施护士分层次使用，实行具有专科特点的符合临床工作量需求的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
5. 保证临床护理岗位的人员配置，最大限度保障临床一线护士数量，争取试点病房的床位数与护理人员之比达到1:0.6，对基础护理需求量大的神经内、神经外两个病区增加部分护理员，协助护士完成基础护理工作。护理部建立机动护士队，以满足节假日和突发事件应急调配使用。
6. 取消不必要的护理文书书写，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。护士现在需要书写的护理记录包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。简明扼要书写护理交班报告，以保证护理工作具有连续性。
7.加强全员培训，转变服务理念，明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位，逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。
8.将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求，促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
9.在分配机制上向临床一线工作量大、技术性强、风险高、夜班多的岗位倾斜，逐步实行同工同酬，调动护理队伍的积极性。
10.进一步完善医院各类服务中心职能，加强对临床一线药品、物资、维修、送检、安全、膳食、陪检等方面的保障支持力度，减少护士的非护理工作，做到护士上班时间不离开病房，确保护理服务内涵落实到位。
1.按照我院优质护理服务示范工程活动方案要求，进一步明确工作重点、细化组织分工和活动安排，做好示范工程活动的工作部署和宣传发动工作。
2.印制《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等学习资料，下发各病区，护士长组织全科护理人员学习。
3.召开全院护士动员大会。分层面组织护士长培训，护士长再组织全科护理人员重点学习。
4.利用护士节，开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动。
（二）组织实施阶段（2010年4-11月）
1.护士长根据《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》和《综合医院分级护理指导原则》要求，依据病人病情和需求制定本病区基础护理项目和服务规范并公示。
2.护理部与各病区签定活动责任书，护理部依据活动内容、护理质量考核标准，完成临床护理工作的检查、指导和质量考核。
3. 临床护理质量督查专职人员每日巡查各病区。护理部每月对各病区落实情况进行检查，对临床护理服务规范执行情况进行效果、质量评价，是否做到责任到人，措施到位。
4.护理质量管理委员会中基础护理组每季度督导各病区基础护理工作，对出现的问题分析原因，制定整改措施，切实促进临床护理质量的持续改进。
（三）总结阶段（2010年12月）
医院优质护理服务示范工程活动领导小组根据活动方案，结合“2010年医疗质量万里行活动”，对各病区的临床护理工作特别是基础护理服务进行质量评估与检查指导，总结经验，宣传和推广各病区好的做法，进一步强化基础护理，规范护理行为，改善护理服务，保障医疗安全。
1. 开展示范工程活动是落实医改工作的重要内容，是践行以人为本宗旨的本质要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。为扎实稳步推进示范工程活动，确保各项工作取得实效，成立以院长为组长的优质护理服务示范工程活动领导小组。
组 长：李长勤
副组长：胡建功、杨朝霞
成 员：杨晓雯、王敬茹、张灿萍、杨洪菊、公丕欣、韩秀华、郭英艾、侯延菊、牛铭云、曾伟、王莉。领导小组下设办公室，负责活动的具体组织实施。办公室设在护理部。
2.为确保活动的顺利实施，保证活动效果，要求各病区成立优质护理服务示范工程活动实施小组。护士长任组长，副护士长任副组长，分管护士为成员，履行本病区临床护理服务质量控制职能。
（二）抓住关键环节，扎实稳步推进。
各病区要把优质护理服务示范工程活动作为加强基础护理的有力抓手，以 “夯实基础护理，持续改进临床护理工作”为 核心，落实基础护理责任包干制，精心组织，扎实落实，持续改进临床护理质量。
（三）加强指导检查，确保取得实效。
活动实施小组要对照本方案有关要求，对临床护理服务薄弱环节进行自查，认真加以整改落实。护理部在病区自查的基础上，对全院示范工程活动落实情况进行检查指导。活动领导小组要广泛征集病人意见，适时对示范病房开展情况进行抽查和暗访，以保障活动的顺利实施，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。
泰山医学院附属医院
“优质护理服务示范工程”活动实施方案3
根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的要求和省卫生厅《关于开展“优质护理服务示范工程”活动》的通知精神，经研究，决定结合我院“护理示范医院”创建活动，在我院开展“创建优质护理示范病房”活动，特制定本实施方案。
一、指导思想
深入贯彻落实医疗卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
通过开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“示范工程”活动，逐步探索“无陪护”护理模式和经验，强化基础护理，改善护理服务，使患者满意、社会满意，政府满意。实现“护理队伍专业化、管理科学化、行为规范化、操作标准化、服务人性化、理念人文化、环境温馨化、病人满意化”的目标。
三、活动主题
夯实基础护理，提供满意服务。
四、重点内容
进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，结合我院“护理示范医院”创建活动，切实加强临床护理，规范护理行为，落实护理工作，夯实基础护理，重点做好以下八项工作：
（一）加强组织领导，完善工作机制
医院党委高度重视创建工作，医院成立以党委书记、院长为组长的“示范工程”领导小组，明确院长为第一责任人，以分管护理工作的院领导为组长的工作专班，下设创建办公室，由护理部承担日常工作。医院领导班子高度重视护理工作，将护理工作纳入医院发展规划及目标管理，召开创建“示范工程”专题研究会，设立了工作经费，提高护士待遇，向临床一线倾斜，制定护理工作的中、长期发展规划和年度工作计划。调动各部门力量为加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障，努力争取各部门对护理工作的支持。
（二）加强人力资源管理，规范护士执业
认真贯彻落实护理工作的法律、法规和规章，按《湖北省医院护理岗位设置名录》的规定，分别落实各级各类护士的资质标准和护理岗位职责、技术能力要求和工作标准，并分级使用护士，按职上岗，拟定2010年新进护士30名，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，使临床一线护士占护士总数的比例不低于95%。落实特殊岗位准入制度，保障紧急状态下护理人力资源调配。贯彻落实《护士条例》，维护护士权益，保障落实合同制护士待遇，确保同工同酬。
（三）完善护理制度，规范工作流程
实行护理部主任、病区护士长二级管理体制。修订护理相关工作制度，完善护士工作职责、护理岗位职责，完善护理常规和技术操作规程，完善各项护理工作流程。建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
（四）完善护理保障支持系统，发挥后勤服务功能
进一步落实病人陪送、陪检、转运，标本送检，药品下送，被服下收下送等工作。供应室实行集中清洗消毒并落实下收下送。后勤部门定期送物资到病区并对各种设施维修保养。
（五）切实落实基础护理，改善护理服务质量
1、夯实基础护理服务，明确临床护理服务内涵、服务项目及工作标准，并将基础护理服务项目纳入院务公开，作为向患者公布的内容，引入患者和社会参与评价的机制，聘请社会监督员，定期召开会议听取意见和建议，针对存在问题制定改进措施，逐步改善由患者或家属承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
2、继续开展整体护理。落实分级护理，落实危重病人的护理，加强健康教育，创新和优化服务模式，病房实行责任护士负责制，实行以责任护士为组长的分组管理病人模式，对护士实行按职分工的分层管理模式，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，实行责任护士考核奖励方案，每人每月设奖励系数0.2（200元左右），以调动和激励责任护士工作热情，提高服务对象的满意度，4月份举办责任护士经验交流会。同时开展护士进社区义诊活动，进行健康知识宣传，为特殊病人提供进家庭健康帮助等服务活动。
3、积极推进示范工程活动，根据文件要求，确定一个“护理示范试点病房”，遵照试点先行、不断总结、稳步推进的原则，在试点病房的基础上，积极稳妥扩大试点，逐步在全院范围内实施。
（六）坚持护理质量持续改进，提高护理质量
1、落实年度护理质量控制计划，实施目标管理，做到年计划、季安排、月重点，严格按照计划进行护理质量控制，坚持护理质量持续改进。坚持院科二级管理，完善科室质控小组职能，充分发挥科室质控小组作用，重点抓好科室护理质量质控（二级质控），健全可追溯机制。每季度编印一期《护理简讯》，通报季度护理质量，改进护理工作。每季度组织全院各级护士参与护理质量讲评会和护理文书讲评分析会，增强护士参与质量管理意识。
2、护理部与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理人员和临床护士的质量考核制度，定期考核与常规性检查相结合，并将检查结果与个人奖惩、评先、评优、晋升职称挂钩。
3、简化护理文书书写，采用表格式护理文书，减少护士病历书写时间，把护士还给病人，使护士有更多的时间实施临床护理工作。
4、继续深化科室规范化管理。将质量管理重心下移，护士长为科室护理质量管理第一责任人，实行一年一周期、一年一复审（每年3月、9月为评审时间）。严格执行评审标准，鼓励更多科室参与优秀科室申报工作。加大护士长管理考核力度，将日常考核工作与护士长绩效挂钩。每季度对护士长工作进行全面考核，量化评分，实现护理工作规范科学管理，推进护理工作不断向前迈进。
5、加强护理安全管理。落实护理差错报告管理制度，落实护理不良事件主动报告制度，落实急救及特殊药品的管理，落实查对制度，落实首问负责制，加强护理病历文书管理，加强重点科室的管理，加强重点环节的管理。
（七）加强科研教学，强化“三基三严”培训，不断提升护理队伍整体素质
1、制定“三基三严”培训计划，提高护理队伍整体素质。实行新上岗护士培训、新进院五年护士培训、主管护师-护师-护士分层培训。培养专科护士，选派ICU、急诊科、手术室、胸外、PICC置管护士外出进修学习。
2、加强培训力度，护理部每两月组织全院性护理业务讲座，每季度组织一次全院性业务查房、护理病例讨论，科室每月组织一次护理业务讲座及护理业务查房，统一采用幻灯教学。实行《临床带教管理手册》，规范带教管理,继续实行带教老师考核奖励制度，每人每月奖励100元。护理部每周二、三开放护理示教室，对全院护士进行技术操作培训，每季度组织护理技术操作抽考，科室内每月进行操作考试。加强新进院护士的培养力度，落实规范化培训方案，分层对各级护理人员进行理论考试。
3、重视科研教学，今年申报宜昌市继续医学教育项目一项，引进PICC置管技术一项。鼓励护理人员积极总结临床经验、教训，撰写护理论文投稿发表，并给予一定的奖励。
（八）加强护理文化内涵建设，积极创建护理文化品牌
1、积极营造良好的学习及创建氛围，在“5.12”国际护士节由护理部与工会办、共青团联合举办“我与医院共发展、爱岗敬业作贡献”演讲比赛；10月份举办一次护理技术操作表演；护士积极参与工会组织的“三八”女职工拔河比赛、书法大赛等丰富多彩的活动。
2、进一步深化我院“优质护理礼仪服务”活动，结合我院开展的“我把病人当亲人”活动，积极教育和引导护理人员真正树立“病人第一、质量第一、服务第一”，“贴近病人、贴近临床、贴近社会”思想观念和服务理念，牢记并发扬爱院意识、服务意识、创新意识、大局意识、奉献意识等十八种意识，注重服务细节，注重流程再造，加强病人安全管理，确保患者安全，树立有爱心、有修养的新形象，形成关爱病人的新风貌，营造优秀的护理文化。
3、继续发挥“关爱护士支持组织”的作用，关心关爱广大护理人员，采取多种形式调动广大护士参与创建活动的热情与积极性。
四、实施步骤
（一）第一阶段：动员部署阶段（2010年4月-5月）
1、通过召开院周会、护士长会及全院护士动员大会，宣传开展“示范工程”活动的目的、意义、