从焦虑中走出
[案例概要]
17岁的韩叶（化名）是一个文静秀气的女生，自从升入高三以来，一直情绪低落烦乱，不愿去学校，一到学校就紧张不安、烦躁。在家感觉比学校好一点，但每天早上醒来特别心烦，感到浑身无力，没有精神，什么也不愿干，也不想见人，只是在家里看电视。最后发展到连电视也看不下去，早上醒来不想睁眼，总胡思乱想，感觉这样很不好，可是自己控制不了。现在对自己，对周围的一切很不满意，感觉生活特没意思，自己已有很长时间没笑过了……
[初步分析]
通过与她进行深入地交谈我了解到，韩叶平时成绩很好，可高二的期末考试因为精神过于紧张，成绩很不理想，为此她感到挫败，对自己很不满，自尊心和自信心受到打击，觉得自己什么都不行，在同学和老师心中的地位也一落千丈，由此产生了强烈的挫折感，开始害怕面对老师和同学，甚至发展为一到班上就紧张不安，有一种想逃离的感觉，最后连学校也呆不下去了，有几次曾鼓足勇气试着回到学校，可还是紧张、不安、烦躁，最终还是选择回家逃避。
韩叶属于抑郁型气质和回避型人格类型，说话非常拘谨，特别在乎别人的想法和看法，多虑，敏感，有明显的完美倾向。其症状应该是因自身性格特质和现实问题冲突导致了抑郁厌学，但单是一次考试就会引起如此强烈的反映和冲突，又不太符合逻辑。那么导致韩叶抑郁厌学深层次的原因是什么呢？
为了想办法弄清楚她内心的顾忌和冲突，我从身边不起眼的小事聊起，多次与她进行沟通。在我耐心引导和鼓励下，她有些难为情地告诉我，是因为她的皮肤问题而导致今天这些情况。她说，她的皮肤很不好，夏天不敢穿短袖衫，不敢穿裙子，即使偶尔穿裙子也要穿上长筒袜。住校期间，在学校宿舍里非常注意掩饰自己的皮肤问题，惟恐让同室的同学看到。即使到浴室洗澡也要等没人或人少时才去。看到别的女孩儿皮肤那么好，穿上裙子那么漂亮、自信，自己心里很不是滋味，为此而苦恼和自卑。
过去自己的成绩很好，这是维持乐观自信的最大支柱，可一旦考砸，就觉得天塌了下来，再没有东西值得自己骄傲了。自己真是个失败的人。由于心情不好，她变得不愿理人，甚至怕见人，在这样的恶性心理循环下，越来越孤独，失落，苦恼，变得越来越不愿说话，感觉整个生命都暗淡了，做什么事都没有兴趣和信心，感觉自己快要疯掉了……
[初步结论]
一是学习问题；二是自我认同（皮肤）问题；三是性格问题。
[深入探讨]
面对心理问题，逃避没有用，在以后的日子中，我帮韩叶重点对造成她抑郁厌学的原因进行了深入分析。
韩叶来自于一个普通的工人家庭，家里望女成凤的心愿特别强烈，而韩叶又对自己学习期望值很高，想用学习成绩证明自己。她很在乎同学们的接纳和赞赏，企望用好的学习成绩来补偿自己的缺陷（皮肤不好），在学校好的成绩往往能赢得周围人的认可，这样的动机让她在心理上背上了过多的包袱，她对取得好的学习成绩这个结果以外的东西想得太多，看得太重，最终形成了强烈的心理暗示-成绩是自己的一切支柱，这对她的学习造成强大的干扰，一次考试失误，就产生无助、无能的感觉，从而导致自卑和低落情绪。
对自身美的关注是青春期女孩子的共同特点，她们希望自己有好的身材，漂亮的容貌和良好的形象。但青春期的女孩子又容易放大自己身体上的不足和缺陷，造成自我认同的偏差，特别像韩叶这样的性格类型，多疑多虑，主观上要求完美，这就导致了她对自己皮肤问题过分的担忧和苦恼。其实韩叶的皮肤并不像她说的那么严重，医生说她皮肤没有问题，父母说她为了皮肤问题而烦恼是无事找事，她的皮肤不过是略黑和粗糙了一点。那为什么韩叶为此会有这么大的内心冲突而导致了抑郁厌学呢？
韩叶认为自己的皮肤有问题其实是一种心理问题。高三的学习使每个人都面临巨大的压力，而她对自己的期望值很高，这就加大了她内心的压力和冲突。这种压力和冲突使她时常处于一种焦虑状态，而她对自己皮肤问题的关注，则成了双刃剑，一面让她遭受生理上的压力，一面又是她对自己万一考不好找到的合理的理由，这在很大程度上缓解了她的焦虑，她将在学习上遇到的困难和问题归因于皮肤问题，这就成为她退缩和逃避的借口。而这些是她意识不到或有所意识却不能面对和承认的，所以产生了更强的内心困惑和冲突。
韩叶具有抑郁型气质和回避型人格，这决定了她的性格特点：内向、好静、害羞、胆小，多愁善感，喜欢独处，情绪具有易感性，善于幻想，较多注意自己的内心世界，主观上要求完美，很在意别人的想法和看法，容易因为批评或不同意而受伤害。在日常和同学的交往中她多是保持沉默，因为害怕说话不适当或表现不好，或无法回答别人的问题而受窘。她时常感到不自信，遇事退缩，面对挑战感到无力应付而采取逃避态度。这就给她在学习、人际交往，环境适应上设置了许多障碍，造成了许多不适应，使自己倍感疲惫和窒息，产生了无能、无助和较强的自卑，于是选择了退缩和逃避。退缩和逃避又在她的内心引起了激烈的冲突，从而导致了她抑郁厌学。
[辅导策略]
找到了问题的根源，我着重有针对性地采取措施，尽快让韩叶从抑郁中走出来重返校园。
首先给予韩叶鼓励和支持，让她树立解决问题的信心和勇气。告诉她，她的内心冲突，现在出现的问题，是成长的信号，问题的发生正是问题解决的开始，通过问题的解决，她的心理就会得到成长和发展。
第二，采用认知疗法，改变韩叶对一些事情的不合理想法、看法和态度，帮助她建立现实而理性的认知模式。利用合理情绪疗法中的合理情绪想象、质疑、夸张、辩论等技术，并通过讲故事和生活中的具体事例，帮她解决绝对化要求、过分概括化、糟糕至极等不合理信念，正确认识和处理完美倾向（皮肤问题），如何对待别人的看法、想法，体会和自己“比”，做“最好的自己”的意义和重要性，并进行合理的自我分析，以达到自我认同、自我接纳。
第三、采用现实疗法，强调韩叶在解决问题中的责任和力量，重视她的当前行为，想办法让她“动”和“做”起来，协助她拟订明确可行的行为改变计划，挖掘她的闪光点和潜能，帮助她寻找成功体验，树立自信。并给她提出了具体要求：１、制定自己的目标和计划，并从大到小进行分解，让自己的每一天、每一周、每一月都有明晰的目标和方向。２、制定可行的作息时间，并严格执行。３、每天户外活动不少于一小时，每天坚持跑步、做操等体育活动，即使在高三最忙的时候也不能少于半小时。４、多与父母、同学交流沟通，体会赏识、接纳和爱。５、有问题向老师倾诉，老师不仅是教书的先生，也是学生成长道路上朋友和帮手。
第四、分析韩叶的气质类型和性格特点，让其认识自身性格中的不良因素对自己的影响。人的性格是相对稳定的，但又不是绝对不能改变的，通过调整认知以及她的“动”和“做”去认识和挖掘自己的潜能，树立乐观自信的态度，在生活和学习中有意识地去改变和完善自己的性格，克服自己退缩和逃避的习惯，通过不断的努力去感受自己的变化和心理的成长。
第五、我提供一切的可能来削弱环境对韩叶产生的压力，如帮助调整与同学的关系，提供能展现她特长的机会，当她烦心时的倾诉对象等……
[效果反馈]
方案确定后韩叶非常配合，通过我的暗中观察和交流谈话，我看到了“动”和“做”在韩叶身上发生的神奇变化，她的精神状态越来越好，慢慢地在她的眼神里不见了抑郁，取而代之的是自信和对未来的憧憬，她开心的告诉我说她又会笑了，她从心灵的沼泽里走了出来，感觉自己长大了许多，有足够的自信面对即将来临的高考。我为她的变化和进步而高兴，给予了她更多的信任、鼓励和期待。
[案例思考]
1、这是一个辅导效果明显的成功案例。在整个辅导过程中，不仅需要对韩叶进行疏导，还需要父母做辅导。因为父母的配合、家庭的支持、环境的改变，是非常重要的。
2、韩叶同学由于在个性完善、交往能力、自我意识等方面都存在"先天不足"，所以在以后的一段时间内，需要对她做跟踪指导和定期反馈，增强她的耐挫和抗挫能力，使辅导成效得以巩固。
3、师者，传道授业解惑也。教师对学生的帮助正是教师本职之一。很多时候，老师所能提供的不仅仅是沟通与帮助这么简单的事，老师更多提供了精神上的动力和旗帜，正是这种精神层次上的鼓励，使学生敢于抬起头面对自己的缺点，鼓起勇气走过生命中遇到的一个个挫折，平稳地度过青春期，为人生打下良好的基础。
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