篇一:《陈竺部长在健康中国2020战略和全民健康生活方式行动研讨会上作专题报告》
陈竺部长在健康中国2020战略和全民健康生活方式行动研讨会上作专题报告 时间：
2010-06-08 10:03:10
陈竺：健康中国2020战略的思考与实践 2009-4-20
卫生部部长、国际健康生活方式博览会组委会主席 陈竺
4月18日下午，“全民健康2020战略”研讨会在上海西郊宾馆举行。卫生部部长、国际健康生活方式博览会组委会主席陈竺，上海市卫生局局长兼市食品药品监督管理局局长徐建光，中国医药卫生发展基金会理事长王彦峰，原中国预防医学科学院院长、中国疾病预防控制中心教授陈春明分别在研讨会上发言。 作为2009国际健康生活方式博览会的主要活动之一，全民健康生活方式行动目前已在23个省、自治区、直辖市和2个计划单列市启动。陈竺在健康中国2020战略与全民健康生活方式行动研讨会上宣布了这一消息。据悉，根据活动计划，今年年底全国各省、自治区、直辖市100%启动全民健康生活方式行动。 陈竺说，行动计划的目标明确：提高全民健康意识和健康生活方式的行为能力;创造长期可持续的支持性环境;控制慢性病相关危险因素流行;降低与不合理膳食、身体活动不足有关的慢性病的发病。例如，到2015年，人均每日使用钠盐摄入量从目前的12克降至10克，城乡居民经常参加体育锻炼的人群比例达到35%，35岁以上成人每年血压测量率和每年血糖检测率达到60%。到2020年，人均每日食用钠盐摄入量降至8克，城乡居民经常参加体育锻炼的人群比例达到40%，35岁以上成人每年血压测量率和每年血糖检测率达到80%。
陈竺表示，实现上述目标要进行许多工作：在学校、社区、工作场所等开展一系列行动，倡导健康生活方式，提高身体机能和素质，促进合理膳食、适量运动和控制烟草使用;创造政策支持性环境，如推广工间操制度;倡导多部门参与与合作，支持和鼓励食品生产企业和餐饮业生产和加工有利于促进健康食品，规划部门、体育部门和学校创造有利于大众进行锻炼的安全便利条件和设施;普及健康膳食、身体活动有关的知识和技能;支持、鼓励和培养人们自主监测体重、腰围、血压、血糖和血脂的意识、行为和能力，提高人群相关指标知晓率;解决和媒体合作的问题，共同营造良好社会风气和文化氛围;解决有待研究的技能和发展相关工具。
据了解，随着工业化、城镇化、人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已经成为我国人民生命和健康的最大威胁。世界卫生组织提出，不健康的饮食、身体活动不足和吸烟是导致慢性病的重要行为危险因素。
健康中国2020相关资料：
“健康中国2020战略”的背景
总体来说，它分成两个阶段：
第一个是战略研究的阶段，这个阶段主要是依靠我们专家的聪明才智，由专家来组织深度的调研。
第二个阶段是规划的制定，是在战略研究的基础之上，以政府部门为主，由专家来咨询和评估建立一个可操作性工作方案，为了使全面建设小康社会对卫生事业提出的新要求，我们认为一方面要加快推进医药卫生体制的改革，为卫生事业发展创造良好的制度安排，另一方面需要着手制定一项中长期的国民健康发展战略，充分利用新一轮医药卫生体制改革所带来的历史机遇，通过一系列切实可行的国民健康行动计划，大幅度提高国民健康水平。为此，卫生部从去年8月开始酝酿制定和实施健康中国2020的战略规划。现在，还是处在专家的战略研究的阶段，今天向大家汇报的是基于专家辛勤工作的我自己的一些粗浅的体会。 “健康中国2020战略”的定义
韩启德委员长作为我们专家组的总负责人对健康中国2020有这样一个定义：(健康中国2020战略)是国家层面的卫生发展中长期规划，是提高全民族的健康素质，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要战略。这个目标虽然是就2020年提出的，但是我们认为必须有一个分步走的战略步骤。所以，现在提出分三步走，最终目标是到2020年建立起比较完善的覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。实现这个目标一个关键问题，是从政策层面缩小因经济社会发展水平差异造成的健康不平等现象，实现人人享有基本医疗卫生服务，促进卫生服务利用和均等化，从而能够大幅度提高全民的健康水平。
我为什么提到不平等呢?因为我们专家显示的资料来看，贵州省人均死亡寿命值，与我们东部的一些省份相比差了十年，所以，我们的目标就是缩小因经济社会发展水平差异造成的健康水平的差距。
“健康中国2020战略”的意义
第一，这个规划的制定是实现全面建设小康社会奋斗目标的必然要求，党的十七大对全面建设小康社会提出了新的要求，把人人享有基本卫生服务，提高全面健康水平作为加快发展卫生事业和全面改善人民生活的重要目标，着眼长远，面向未来，应制定和实施健康中国2020的战略规划，也就是要结合我国经济社会发展，深入研究我国居民的主要健康问题和主要危险因素，确定切实可行的重大公共医疗卫生行动计划，以健康促小康，以小康保健康，实现人人享有健康的目标。同时，实施健康中国2020战略有利于推动医学科技进步，促进健康产业的发展。我们在讲这句话的时候，还不知道我有这个机会能够在健康产业这个论坛上讲话，加快创新型国家的建设步伐，因此，制定和实施健康中国2020战略规划是贯彻落实全民建设小康社会新要求的重要举措。
第二，制定这个中长远规划是解决我国当前和长远健康问题的必然要求，当前，我国居民健康仍面临严峻形势，卫生发展社会问题仍然比较突出，主要表现在一是重大传染病、慢性病和流行病仍比较严重。传染病我只举一个例子，结核病患者人数超过450万，占全世界患病人数的四分之一，其中，传染性肺结核病人有200万。而且，特别令人担忧的是，最近，世界卫生组织的报告，认为在中国耐药的结核病可能是世界上最多的，我想在座的很多肺科医生、传染科医生一定是非常关心这件事情的。心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病疾患患病人数持续上升。最近统计，清晰的表明慢性病致死的人数已经占到全国因病死亡人数的80%以上，所以，有一段时间我们的宣传有一点偏颇，特别是上市以后，
讲到公共卫生，讲到疾病，讲到防控，就是讲传染病，实际上慢性病更加重要。所以，这是疾病的威胁。第二是经济社会变化带来的新挑战，人口总量持续增长，老龄化进行加快，专家预测，到2020年我国60岁以上人口将占总人口的15.9%，这样就对卫生服务和医疗保障提出了严峻的挑战。在发达国家出现过的很多问题，在我们国家也会出现，工业化、城镇化和流动人口、环境污染化等一系列社会问题也对疾病防治提出了新要求。第三是卫生服务体系和医疗保障体系与群众健康需求之间仍存在比较大的差距，疾病预防控制体系还不健全，难以有效控制重大疾病的影响，包括我们对食品、药品安全的监管体系，包括诚信体系这个词。形势严峻，卫生资源不均衡，过度集中在大城市和大医院，社区卫生资源不足，人才短缺，服务能力不强，医疗保障体系存在覆盖面有限，保障水平低的问题，所以，我们认为，制定这个中长远计划还是我们国家长远健康的必然要求。 第三，国内外经验证明制定和实施国家卫生战略是提高国民健康水平行之有效的办法。实际上，在我们国家建国以后，在政府组织的全社会参与的群众性爱国卫生运动，就取得过巨大成果，在不到20年时间里，使人均的寿命从原来的35岁达到60岁以上。在那个年代，我们的经济水平和技术手段是远远不如今天的，但是，有一个好的国家卫生战略。国际上，美国、日本、加拿大等国家均对国民健康的长期发展战略的做了系统的研究，制定和实施了各自的国民健康战略，这些战略的实施，使这些国家国民健康不断得到改善，美国的最近几次评估的结果就是很好的证明。
我们认为制定和实施健康中国2020规划十分必要，应该行动起来，早日实现这个战略规划。目前，在我国实施健康中国的条件已基本成熟，刚才我讲到十七大提到健康是人全面发展的基础这个基本的论断，所以，强烈的政治意愿已经在那里，经济发展的水平，社会各界的呼声，人民群众的迫切希望，这些都是制定这个规划的重要社会基础和群众基础。随着医疗卫生改革的不断深化和卫生服务体系的不断健全，医学教育和科技蓬勃发展，医学人才队伍迅速扩大，加之多年来的工作积累和经验积累，这是重要的技术基础和工作基础。
“健康中国2020战略”的主要内容
它是一个全面提高全民族健康素质的国家卫生发展战略规划，是当前和今后一个时期的卫生行动纲领，是政府管理和社会参与卫生事业发展的指导性文件，是疾病预防和健康促进的总路线图，也是国民健康水平的检测器，战略规划的基本方向应主要包括战略目标、指导思想、基本原则、优先领域，促进健康的行动计划和重大专项医疗卫生体系建设，支撑体系和实施与评价。
这里重点介绍战略目标，分三步走：
第一步到2010年，建立起基本的医疗卫生框架，这是我们深化医药卫生体制改革首先要达到的目标。在卫生事业方面，要实现十一五卫生事业发展纲要所提出的各项任务，有了这两方面的保障，中国进入了实施全民基本卫生保健的行列，否则，我作为一个卫生部长，有时候到国际上也觉得很难堪，评卫生公正性，把我们这样一个国家评到倒数第几位，这个事情是不能接受的。
第二步，到2015年，初步建立基本医疗卫生制度，使我国医疗卫生服务和保健水平居于发展中国家的前列，我们现在人均寿命值已经达到73岁，已经很不错啦，相比于印度67岁，应该说是了不起的成就，但是，发展中国家有比我们做的更好的，就举一个国家，古巴，已经达到了78岁，所以，我们要努力工作。
第三步，到2020年，建立起比较完善的覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，促进卫生服务利用的均等化，大幅提高全民健康水平，在此基础上，战略将以十年为周期，持续制定，长期发展。指导思想就不多说啦。这里就基本原则再谈一下，政府主导，社会参与，部门合作，协调配合。卫生，特别是大卫生，绝对不是卫生部一家的事。预防为主，防治结合，重心下沉，加强基层，这些话在今年防控手足口病，特别是近期处理三鹿牌奶粉事件中越来越体会到它的重要性，如果重心不能下沉，很多工作不仅完成不好，还有可能酿成大错，依靠科技，注重人才，依法管理，科学决策，统筹兼顾，科学实施。
“健康中国2020战略”的优先领域
我们需要综合考虑以上方面，确定健康中国2020战略的优先领域。
一是我国居民的主要健康问题是什么?传染病、非传染性慢性疾病，这些大家都很明白，但是，我们不能忘记我们国家处在特定的发展阶段相联系的很多健康和疾病问题，它甚至是与诚信联系在一起的。
二是危害居民的主要危险因素。
三是主要危害因素和健康问题的可干预性。
四是干预性的成本效果。
五是相关国际承诺。
从专家初步的研究看来，优先领域应该包括艾滋病、结核、乙肝等重大传染病的控制，妇幼卫生，刚才谈到的西部一些省与东部一些省寿命值的差距，加强妇幼卫生，减少婴儿死亡率和孕产妇死亡率就是缩小这种差距的最最重要的途径之一。癌症、心脑血管病、糖尿病等非传染性慢性疾病，精神疾患和心理健康，健康教育、健康产业发展、灾害医学等这是优先领域。
“健康中国2020战略”的行动计划
在确定优先领域的基础上，针对各个优先领域选择主要项目，有针对性的制定重大公共医疗卫生行动计划，从当前形式看，应该围绕群体健康促进的要求，制定一些综合性的行动计划，这些行动计划，既要能真正体现当前和今后十几年的一些重点问题，又能组织各方面的参与，比如，这不是最后确定的，这是专家提出来的：
一、食品、药品安全行动;
二、全民计划免疫行动;特别是像乙肝这一类的疫苗可预防疾病，不仅新生儿需要接种，而且适宜的人群也要扩展接种;
三、重大疾病防治性;
四、某一保健行动，今年年初，温总理的报告工作已经提出从今年年初要实施中西(部地区)农村孕妇住院分娩政策;
五、全民控烟行动;
六、农村和基层实用性人才建设行动;
七、全民健康促进行动，包括智力开发、全民健康档案、健康教育和改善饮食等;
八、振兴中医药行动。这些是初步提出的行动，但是不是纸上的，举一个例子，食品与药品安全行动。
“健康中国2020战略”的卫生体系与支撑体系
刚才讲过的医改就是要把体系建立起来，四大体系。
篇二:《肝胆疾病病人健康教育》
胆道疾病患者的健康教育
胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇石为主的混合性结石，其形成多与胆汁中的脂质代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关。
常见病因：
（1） 长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食
（2） 某些胆道疾病、胆汁淤滞、胆道感染，胆囊壁发炎等
（3） 不能按时进餐（经常和长期不吃早饭）
（4） 某些溶血性疾病或肝硬变
临床表现：胆囊结石（Gallbladder stone）的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约 有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫菲征常阳性。 术前健康教育：
1. 手术前1天饮食应进食易消化食物，勿进辛辣、刺激性强的食物
2. 术前晚22：00以后不能再进食及饮水，手术日晨禁食、禁水。
3. 指导患者床上大小便，避免不习惯床上排便引起尿滁留
4. 指导患者做深呼吸及咳痰的训练，防止呼吸道感染。
5. 术前1天沐浴更衣，剪指甲，做好个人卫生。
术后饮食原则：腹腔镜胆囊切除术后第1天可进少量清淡饮食，如：开水、果汁、米汤、稀饭等。无腹胀、腹痛的情况下逐渐进软食和增加食量。
开腹胆囊切除术后待胃肠功能恢复（肠道排气）后再进食。饮食逐渐从流质过渡至软食、低脂饮食，一般术后2-4周可恢复正常饮食。 饮食注意1、禁酒及含酒精类饮料 2、饮食要规律、早餐要吃好 3、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多，可加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。 其它饮食注意事项：
1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
2、宜多食干豆类及其制品。
3、宜选用植物油，不用动物油。
4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。
7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。 出院宣教
1． 注意休息，保持心情舒畅，适当锻炼。
2． 自手术日起2周内进低脂饮食，2周后逐渐恢复正常饮食。
3． 腹腔镜手术后无需拆线。开腹手术7—10天后拆线。
4． 术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况，是由于胆汁直接排入肠道所致，适当调节饮食，
保持良好的心情，会逐渐恢复正常。
5． 如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况，请及时来院复诊。{健康中国肝胆病防治疗行动}.{健康中国肝胆病防治疗行动}.
肝内外胆管结石
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国
内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。
病因：
胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。除此之外，胆道内的异物，如虫卵和蛔虫的尸体也成为结石的核心导致结石的形成。
临床特点：
1、发病年龄30-50岁；
2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
预防保健 结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平时要规律饮食，定期复查B 超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄.这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着时间而进行性长大，才被发现.不要紧张.这些石头即使出现，以后只要早期发现，通过内镜就可以取出了。
饮食注意
1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。
2、药物方面有金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等，随症加减。在医生指导下用药。应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
3、同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。
4、应忌食猪肉，猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。
5、忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。
6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带，肥肉，鸡蛋黄等。
7、如果是草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品。特别是菠菜。
还要限制糖的摄入；忌葱，姜，韭菜，大蒜，辣椒等辛辣刺激食物。
出院指导：
1． 自我检测：出现腹痛、腹胀，发热、黄疸时及时到医院诊治
2． T管的护理