第一篇:《耳鼻喉 试卷A》
二院2004
一、简答
1、喉喑的分型论治？
2、儿童乳头状瘤与成人乳头状瘤区别？
3、脓耳的预防和护理?
4、何为脓耳变证？
5、吸气性呼吸困难的分度？
二、论述
疔疮走黄的临床表现和内治方药？
三、病案
1、中西医诊断
2、辩证论治
3、外治法
鼻窒－－肺脾气虚，邪滞鼻窍（偏肺气虚）－－温肺止流丹加减
一院2006
患者陈某，男，25岁，以鼻塞10天，头痛3天为主诉。患者10天前开始出现鼻塞，流涕，未经治疗，近3天来鼻涕增多，色黄而稠鼻塞加重，前额剧烈头痛，尤以上午为甚，嗅觉减退，伴发热，口苦，咽干，急躁易怒，大便干结，小便黄。 检查见双侧眼眶内上角压痛鼻腔情况见右图。舌质红，苔黄，脉弦数。 请说出中西医诊断、证型、证候分析、治法方药、护理及预防要点。 中医诊断：鼻渊
西医诊断：急性鼻窦炎
辨证分型：胆腑郁热
治 则：清泻肝胆，利湿通窍
治疗方案：①龙胆泻肝汤加减
龙胆草 栀子 黄芩 柴胡 泽泻
车前子 木通 大黄 白芷 杭菊 甘草
②滴鼻
③喷鼻
④理疗
张? ，男性，28岁，司机，初诊日期：2000年2月9日。患者3年前感冒愈后出现双鼻塞，呈持续性，少涕，纳可，睡眠好，二便调，舌暗红，边有瘀点，苔白，脉弦。检查情况如照片所示。
试作出中医诊断、辨证分型及治疗方案。
中医诊断：鼻窒
辨证分型：邪毒久留，血瘀鼻窍
治 则：行气活血，化瘀通窍
治疗方案：①通窍活血汤加减
桃仁 红花 赤芍 川芎 人工麝香
老葱 黄酒
②滴鼻或吹鼻
③双下鼻甲注射
④可考虑激光或手术切除
李某，男，40岁。经常鼻塞，喷嚏，流清涕，鼻塞5年。早晚易发作，头昏重，
倦怠懒言，食 欲减退，食后腹胀，大便溏。检查：双下鼻甲肿胀，鼻粘膜色淡，舌淡胖，苔白，脉濡。
试写出中医诊断、辨证分型及治疗方案。
中医诊断：鼻鼽
辨证分型：脾气虚弱，清阳不升。
治 法：健脾益气，升清化湿。
治疗方案：①补中益气汤加减
黄芪 党参 白术 炙甘草
陈皮 升麻 柴胡 细辛
诃子 苡仁
②滴鼻或吹鼻
③双下鼻甲注射
王某，男，32岁。双耳鸣，听力减退1年。尤其在疲劳后耳鸣加重，耳鸣如蝉，影响睡眠，食 欲不振，大便稀溏，常感疲倦乏力。舌淡红，苔白，脉细。检查：双外耳道及鼓膜正常。音叉检查：RT（+），ST（-），韦伯试验：偏向左侧。纯音测听：双耳呈中度感音神 经性聋。
请写出中医诊断、证型、治法、方药。
中医诊断：耳鸣耳聋（双）
辨证分型：气血亏虚。
治 法：健脾益气，养血通窍。
治疗方案：①归脾汤加减
黄芪 党参 白术 炙甘草 当归 茯神
远志 酸枣仁 龙眼肉 升麻 葛根
②针灸疗法
③导引法
陈某，男，35岁，教师。左耳胀闷堵塞感2天。1周前患感冒，鼻塞，伴发热，近两天出现耳胀闷堵塞感，听力下降，但听自已说话的声音大于平时，用手指按压耳门则耳胀不适感稍缓解，头昏头胀，咽微痛，口微干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查：RT左耳（-），ST左耳（+），韦伯试验：偏向左耳。鼻咽未见明显异常。
请写出中医诊断，证型，治法，方药。
中医诊断：耳胀（左）
辨证分型：风热侵袭，经气痞塞。
治 法：疏风清热，散邪通窍。
治疗方案：①银翘散加减
金银花 连翘 桔梗 薄荷 荆芥 牛蒡子 芦根 柴胡 菊花 石菖蒲 ②1%麻黄素滴鼻
③左耳前后做超 短波理疗，鼓膜按摩。
黄某，男，23岁。患者7天前有鼻塞、流涕及恶寒发热病史，4天前出现右耳疼痛，逐渐加重，呈搏动性跳痛，听力减退，昨天右耳流脓后疼痛稍减，口苦，咽干，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。
鼓膜检查情况见右图。音叉检查为传导性耳聋。
请说出诊断、辨证分型、治法、方药及护理要点。
诊 断：脓耳
辨证分型：肝胆火盛
治 法：清肝泻火，解毒排脓
治疗方案：①龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子 黄芩、柴胡、泽泻、车前子、木通、大黄、白芷、杭菊、甘草
②洁耳、滴耳
③滴鼻
护理要点：禁止游泳，注意正确的擤鼻方法
禄?? ，男性，48岁。患者觉耳胀耳闭，讲话有回音二周。耳部检查见右上图，诊为“分泌性中耳炎”，经耳膜穿刺抽液、滴鼻、及中药治疗后诸症消失。10天后又见上症，查鼻咽如右下图，鼻咽活检为低分化鳞癌。治疗时已出现头剧痛、复视，未扪及颈淋巴结肿大，无远处转移症。伴口干苦，口臭痰黄，面赤，舌红苔黄，脉弦。
试作出中医诊断、分型治疗、西医临床分期及治疗原则。
中医诊断：鼻咽癌{鼻子流涕耳朵下面淋巴结疼}.
辨证分型：火毒困结
治 则：泻火解毒，疏肝养血
治疗方药：柴胡清肝汤加减+鸡内金、泽泻、川足
西医临床分期：Ⅲ期
治疗原则：鼻咽部放射治疗
丁? ，女性，40岁，个体商人，初诊日期：2002年5月7日。患者三月前感冒后出现声嘶，咽喉微痛，伴哽哽不适，纳可，睡眠好，二便调，舌淡红，苔白稍厚，脉弦滑。检查情况如照片所示。
试作出中西医诊断、辨证分型及治疗
中医诊断：喉喑
西医诊断：慢性喉炎（右声带息肉）
辨证分型：气滞血瘀痰凝，以痰凝为主
治 则：行气化痰，活血开音
治疗方案：①会厌逐瘀汤加减
桃仁 红花 赤芍 柴胡 郁金 枳壳
桔梗 甘草 玄参 浙贝 浮海石 法夏
②清金开音丸含服
③喷喉Ｉ号超声雾化喷喉
④可考虑手术摘除
张? ，女性，28岁，工人。患者经常咽部干灼微痛，时有发热咽痛加剧。近日因疲劳，觉咽微痛，灼热感，咳嗽，痰少粘稠，口干苦，睡眠欠佳，大便干结，舌红嫩，脉细数。检查情况如照片所示。
试作出中医诊断、辨证分型及治疗方案。
中医诊断：乳蛾
辨证分型：肺肾阴虚，虚火上炎
治 则：滋养肺肾，清利咽喉
治疗方案：①百合固金汤加减
②含服润喉丸
③雾化喷喉
④择期作扁桃体剥离术
期末考试大题
【判断题】
鼻窒总有鼻塞
乳蛾就是喉核
某患者单侧耳鸣，伴涕中带血，仅检查耳部
【名词解释】
鼻窒
喉痹
脓耳
耳鸣
【简答】
伤风鼻塞与鼻鼽鉴别
如何理解金破不鸣与金实不鸣
鼻衄的外治法
鼻咽癌的临床表现
耳鼻喉科复习真题
一、单项选择题（本题共40题，每小题1分，共40分）
1、喉癌中最常见的病理类型是：
A、鳞癌 B、腺癌 C、肉瘤
D、淋巴肉瘤 E、混合瘤
2、扁桃体周围脓肿致病菌主要是：
A、乙型溶血性链球菌 B、革兰阳性杆菌 C、大肠杆菌 D、破伤风杆菌 E、变异杆菌
3、急喉风的主要临床表现为：
A、咽喉疼痛 B、吞咽困难 C、发音困难
D、张口困难 E、呼吸困难
4、下列哪种不是扁桃体炎的并发症：
A、咽白喉 B、喉关痈 C、肾炎 D、关节炎
E、中耳炎
5．鼻乳头状瘤的治疗方法首选：
A、化疗 B、放疗 C、手术治疗 D、生物治疗
E、抗病毒治疗
6、化脓性中耳炎并发症中最严重的是：
A、脓耳口眼歪斜 B、黄耳伤寒 C、耳根毒
D、脓耳眩晕 E、脓耳面瘫
7、对于肾元亏损，邪毒停聚的化脓性中耳炎，应采用的内治法：
A、 补托排脓 B、补肾培元 C、健脾利湿 D、散瘀排脓 E、清热解毒
8、以鼻内干燥、粘膜萎缩、甚或鼻腔宽大为特征的鼻病是：
A、鼻窒 B、鼻槁 C、鼻渊 D、鼻鼽 E、鼻菌
9、按形态牙齿分类不包括：
A、切牙 B、尖牙 C、前磨牙 D、磨牙 E、双门牙
10、复发性口疮的辩证分型不包括：
A、肝胆湿热 B、脾胃伏火 C、心火上炎 D、脾虚湿困
E、脾肾虚弱
11、咽喉与何脏腑关系较不密切：
A、肺 B、脾 C、肾 D、肝 E、心
12.、口腔念珠菌病的主要发病因素不包括：
A、误吞或吸入异物 B、真菌感染 C、滥用抗生素 D、使用免疫抑制剂 E、体质虚弱
13、下列不属于慢性咽炎的病因病机的是：
A、肺阴虚 B、肝肾阴虚 C、气滞血瘀 D、脾肾阳虚 E、痰火郁结
14、鼻疖最严重的并发症是：
A、鼻疳 B、鼻出血 C、海绵窦血栓性静脉炎 D、鼻窦炎 E、鼻窒
15、鼻与何脏腑关系最为密切：
A、肺 B、脾 C、肾 D、肝 E、心
16、鼻腔外侧壁含有几个鼻甲：
A、4 B、8 C、3 D、2 E、10
第二篇:《耳鼻喉整理》
1 - 名词解释 1. 窦口鼻道复合体以筛隐窝为中心包括中鼻甲钩突筛泡半月裂额窦前组筛窦和上颌窦的自然开口 2. 变应性鼻炎发生在鼻粘膜 由IgE介导的变态反应性疾病 以鼻痒喷嚏鼻分泌亢进鼻粘膜脓肿为特点。 3. 咽淋巴环咽黏膜下淋巴组织丰富较大淋巴组织团块呈环状排列由内环和外环组成。内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体 构成。外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成 4. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜 睡等病症 5. 喉阻塞又名喉梗阻喉部通道由于喉或其他临近组织 病变发生阻塞引起呼吸困难 6. 吸气行呼吸困难候阻塞的主要表现吸气运动增强时间延长吸气深而慢缺氧不显著时呼吸频率可不明显增加 7. 光椎:耳镜检查鼓膜时自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成 8. 分泌性中耳炎以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病 9. 梅尼埃病以膜迷路积水为基本病理基础反复发作性眩晕听觉障碍耳鸣耳脓满感为典型特征的耳内疾病。 10. 声门区两侧声带之间的区域 11. 传导性耳聋经空气经路传到的声波 受到外耳道中耳病变的阻碍。到达内耳的声能减弱致不同程度的听力减弱 12. 鼻源性头痛鼻腔。鼻窦病变引起的头痛 13. 腺体样面容腺体样肥大者长期张口呼吸影响面骨发育上颌骨变长颚骨变拱、牙列不齐上切牙突出唇厚。缺乏表情。 14. 癌前病变一类比正常黏膜或其他良性病变更易发生癌变的病理学变化 15. 安全三角区以胸骨上窝为顶两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域气管切开术应在该区域沿中线进行。 16. 环甲膜是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织中央部分增厚称环甲中韧带 17. 安纳贝尔征:减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤 18. 图利奥现象以声强刺激诱发眩晕与眼震。 19. 阿司匹林耐受不良三联征鼻息肉哮喘阿司匹林耐受不良 20. 鼻中隔偏曲鼻中隔偏向一侧或两侧或局部有突起并引起鼻腔功能障碍 21. 慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌病毒滋生感染而演变 22. 喉喘鸣由于喉或气管阻塞患者吸气气流通过喉或气管狭窄处出现的特殊声音 23. 四凹征喉阻塞时胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动出现胸骨上窝锁骨上下窝肋间隙剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹 24. 听骨链人体中的一小组骨包括锤骨石占骨镫骨三者相互以关节连接形成链状 25. 鼻疖是鼻前庭或鼻尖部毛囊皮脂腺汗腺局限性急性化脓性炎症 26. 耳聋听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害 27. 利特尔区鼻腭A筛前A筛后A上唇A腭大A在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合形成A丛称为利特尔A丛是鼻出血的好发部位此区称为— 耳鼻喉复习资料 感谢资料制作团队小花厦华哈伟一矶老大PMM杨国脚万帅震宇伟浩彪哥小兔花猫 - 2 - 28. 癌前病变一类比正常黏膜或其他良性病变更容易发生癌变的病理变化 29. 咽峡由上方的腭垂软腭游离缘下方舌背两侧腭舌弓腭咽弓构成的环形狭窄 简答问答 1鼻疖的并发症1鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2颊部及上唇蜂窝织炎3眼蜂窝织炎4海绵窦栓塞 2急性鼻炎的临床表现及并发症初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏继而出现鼻塞。水样鼻涕。嗅觉减退。鼻塞性鼻音继发细菌感染后鼻涕变为黏液性、黏脓 性或脓性并发1急性鼻窦炎2急性中耳炎3急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎4鼻前庭炎5眼部并发症如结膜炎 3鼻疖的治疗方法:1疖未成熟者可用1白降汞软膏或抗生素软膏涂抹并配合理疗同时全身使用抗生素2疖已成熟者可在无菌操作下切开排脓也可用小吸引器头吸出 脓液3疖溃破后局部清洁消毒者促进引流破口涂抗生素软膏4合并海绵窦感染者必须给予足量抗生素 4 。头 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性、交替性 持续性 鼻涕 略多黏液性 不多粘液性或黏脓性不易拧出 嗅觉 减退不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 耳鸣、耳闭塞感 无 可有 下鼻甲形态 黏膜脓肿 暗红色表面光滑 黏膜肥厚 暗红色 表面不平 呈结节状或桑葚样 鼻甲骨大 下鼻甲弹性 柔软 有弹性 硬实 无弹性 对麻黄碱反应 有明显反应 反应小货物反应 治疗 非手术 以手术为主 5变应性鼻炎的治疗1非特异性治疗药物治疗1糖治疗2抗组胺治疗3肥大细胞膜稳定剂4减充血药5抗胆碱药 6其他 如下鼻甲冷冻、激光等 2特异性治疗1避免与变应原接触2免疫疗法 6鼻息肉的临床表现1鼻塞多双侧发病2鼻溢液粘液样或脓性 3嗅觉功能减退或丧失4耳部症状阻塞咽鼓管口时可引起耳鸣、听力减退5继发鼻窦症状6局部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、半透明肿 物带蒂或广基触之柔炎不痛不易出血 7慢性鼻窦炎的临床分型分期Ⅰ型单纯性慢性鼻窦炎1期单发鼻窦炎2期多发鼻窦炎3期全组鼻窦炎 Ⅱ型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉 2期 多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉 3期 全组鼻窦炎伴多发鼻息肉 Ⅲ型多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉或筛窦骨质增生 8慢性鼻窦炎的治疗1鼻腔内应用减充血剂和糖充血剂2鼻腔冲洗3上颌窦穿刺冲洗4负压置换术5鼻腔、鼻窦手术 9急性上颌窦炎与急性额窦炎的区别 急性上颌窦炎眶上额部痛可伴同侧颌面部或上颌磨牙痛最起轻 午后重 急性额窦炎前额部周期性疼痛最起即感头疼逐渐加重午后开始减轻晚间则完全消失 10鼻出血的治疗1一般治疗取坐位或半卧位必要时给予镇静剂休克者采取平卧低头位2鼻局部治疗①灼烧法适用于反复销量出血且出血点明确者 YGA激光、射频、微波烧灼②填塞法适用于出血较剧、渗血面较大、初学部位不明确者③血管结扎法④血管栓塞法3全身治疗如止血剂的使用等4其他治疗 耳鼻喉复习资料 感谢资料制作团队小花厦华哈伟一矶老大PMM杨国脚万帅震宇伟浩彪哥小兔花猫 - 3 11. 各喉肌的名称及功能 喉肌分为喉外肌、喉内肌 1 喉外肌参与喉上、下运动及固定 ①升喉肌群甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌 ②降喉肌群胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌。 2 喉内肌参与声带运动。 声带外展肌环杓后肌唯一使声带外展的肌肉 声带内收肌环杓侧肌、杓肌。 声带紧张肌环甲肌 声带松弛肌甲杓肌 使会厌活动杓会厌肌、甲会厌肌 12.小儿喉的解剖特点 1喉部粘膜下组织疏松炎症时易肿胀小儿喉腔尤其声门较小故急性喉炎时易发生喉阻塞 2喉的位置叫成人高 3喉软骨尚未钙化故较成人软触诊时感觉不明显 13. 喉癌的临床表现发生部位、表现 根据癌肿的发生部位、症状分为 1声门上型原发于会厌、室滞、喉室、杓会厌襞、杓间区。 早期无显著症状仅喉部不适或异物感囊肿破溃时可出现咽喉肿痛吞咽时明显向下侵犯声门区可出现声嘶、呼吸困难。向劲深上组颈总动脉分叉处、淋巴结转移 2 声门型发生于声带以前、中1/3较多。 早期为声音嘶哑肿瘤增大可引起呼吸困难。 3 声门下型位于声带以下环状舌骨下缘以上、 早期症状不明显肿瘤溃烂时可咳嗽或痰中带血。肿瘤增大可阻塞声门下腔。出现呼吸困难向周围扩散可侵犯声带、食管、甲状腺等 4 声门旁型原发于喉室。以广泛浸润声门旁间隙为特点 早期可无症状当声嘶时常已有声带固定。喉镜检查仍不能见肿瘤 14.喉阻塞的分度及表现 处理 一度安静时无呼吸困难活动时明显