第一篇 益生菌可以治疗腹泻吗《益生菌在功能性腹泻中的治疗价值》
第二篇 益生菌可以治疗腹泻吗《益生菌在腹泻中的应用与评价》
第三篇 益生菌可以治疗腹泻吗《益生菌治疗腹泻型肠易激综合征》
2008年 10
月第28卷 第10期
文章编号:100126325(2008)1021070205
基础医学与临床
Basic&ClinicalMedicineOctober2008Vol.28 No.10
研究论文
益生菌治疗腹泻型肠易激综合征
朱丽明,柯美云,周丽雅,袁耀宗,罗金燕,,陈 1
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(11中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,北京,31上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海200025;4,51华中科技大学
同济医学院,6,广东广州510080)
摘要:(美常安)和双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌三联活菌胶囊(培菲
康)(IBS2D)的疗效和安全性,以及对患者生活质量的影响。方法符合罗马II诊断标准的
IBS2D患者158例,男性101例,女性57例,平均年龄(44±12)岁;随机分两组,分别给予美常安和培菲康2粒3/d2周,记录腹痛、腹胀、大便频率、大便性状、排便急迫症状计分、生活质量评分;治疗结束后继续随访一周,观察记录
不良反应。结果两组基线期病程、症状具有可比性;治疗后单项症状计分和总症状计分均明显下降(P<0105);治疗1周总有效率分别为4118%(33/79)和4916%(39/79),2周总有效率分别为5119%(41/79)和6518%(52/79);生活质量影响评分从33112±23111和31188±20117下降至18106±18173和19193±17143(P<0101);不良反应少而且轻微。结论美常安和培菲康可以减轻IBS2D的症状,改善患者生活质量。
关键词:益生菌;腹泻型肠易激综合征;生活质量
中图分类号:R57414 文献标志码:A
AclinicaltrailofprobioticsinthetreatmentofIBS2D
ZHULi2ming,KEMei2yun,ZHOULi2ya,YUANYao2zong,LUOJin2yan,HOUXiao2hua,CHENMin2hu
(11DepartmentofGastroenterology,PUMCHospital,Beijing100730;21BeijingUniversitytheThirdHospital,Beijing100083;31RuijinHospital,MedicalCollege,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai200025;41theSecondHospital,Xi’anJiaotongUniversity,
Xi’an710004;51UnionHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430022;
61GuangzhouZhongshanUniversitytheAffiliatedFirstHospital,Guangzhou510080,China)
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Abstract:Objective ToevaluatetheefficacyandsafetyofMedilac2S(BacillussubtilisandEnterococcusfaeci2um)andBIFICO(Bifidobacteriumlongum,lactobacillusacidophilus,Enterococcusfecalis)andtoassessthether2apyonlifequality(QOL)ofpatientswithIBS2D.Methods OnehundredandfiftyeightpatientswithIBS2Dfulfil2lingRomeIIcriteriawereenrolledintostudy.Followingoneweekscreening,patientswererandomlyallocatedtoreceiveeitherMedilac2SorBifico2tab.tidfortwoweeksandthenfollowedupforonemoreweek.Symptomswererecorded,includingabdominalpainandbloating,frequencyofdefecation,formofstools,andthesensationofur2gencyevacuation.QOLwassurveyedbyquestionnaire.Results Onehundredandfiftyeightpatients(101maleand57female,meanage44±12years)concludedthestudy.Thecourseofdiseaseandsymptomseverityintwogroupswerecomparableatbaseline.Eachsymptomscoreandtotalsymptomsscoreweredecreasedsignificantlyaf2tertreatmentinbothgroups(P<0105).Thetotaleffectiveratewas4118%and4916%bytheendof12weekand5119%and6518%bytheendofsecondweek.QOLreducedfrom33112±23111to18106±18173and31188
±
收稿日期:2008-04-01 修回日期:2008-04-01
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20117to19193±17143,respectively(P<0101).Nosevereadverseeventsoccurredandafewcases(3/79and4/79)ofmildadverseeventshavebeenrecorded.Conclusion Medilac2SandBificoalleviatedthesymptomsofIBS2DandimprovedtheQOL.TheyareprovedtobeeffectiveandsafetherapyforIBS2D.
BS2D;QOLKeywords:probiotic;I
肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)在临床十分常见,主要临床特征是排便异常伴有腹部不适、腹胀、腹痛。腹泻型肠易激综合症(IBS2D)是以慢性腹泻为主要表现,痛。,,IB2D之一
[1-2]
重复体格检查和上述化验检查。11311:、大
,评估基线期和治,以及与治疗时间的关系。
11312 次要观察指标:患者的自我评价、生活质量
。IBS的研究,影响。生活质量影响评定采用的调查问卷评价IBS2D对患者的情绪、睡眠、精力、活动、饮食、社交、
但结果不同。枯草杆菌屎肠球菌二联活菌胶囊(美常安)是韩国生产的肠道益生菌,菌种来自加拿大的Rocell微生物研究中心,主要用于治疗消化不良和抗生素相关腹泻
[3]
性生活等方面的不同程度的影响
[4]
。
11313 不良反应:分别于基线期和治疗2周后进行
。本研究主要目的是评价美全面的体格检查和实验室检查,并且整个观察期间随时记录出现的任何不良事件。114 疗效判定
11411 症状计分:大便性状按照Bristol分型计分(1～7),1分是指粪便呈干球样,7分指稀水便[5];
常安在我国治疗IBS2D的疗效和安全性。
1 实验
111 对象
符合RomaII诊断标准而且近两周病情处于活动期的IBS2D患者,年龄在(18～65)岁之间,男女不限。入选前排除以下情况:(1)过敏体质或对本品过敏者;(2)合并肠道和其他脏器器质性疾病者;(3)孕妇、准备妊娠、哺乳期妇女;(4)1周内服用过
排便频率计分(0～3):0～3次/周为0分,4～6次/周为1分,1～2次/日为2分,≥3次/日为3分;排便急迫程度(0～3):无排便急迫为0分,有排便急迫但可忍耐为1分,排便急迫不能忍耐为2分,同时伴便失禁为3分;腹痛与腹胀程度按照10cm视觉评分法计分;腹痛与腹胀频度计分(0～3):1周中无发生为0分,发作1～3次为1分,发作4～7次为2分,发作≥8次为3分。益生菌可以治疗腹泻吗
11412 疗效评估标准:上述主要观察指标总体症状评
其他影响本研究药物者,不能理解或不能完成日记者;(5)研究观察期间无法停用影响胃肠运动感觉功能药物;(6)近期有嗜酒史;(7)伴有明显焦虑抑郁状态者;(8)近1月内参加过其他临床实验者。112 方法
分下降>75%为显效;50%～75%为有效;25%～50%为改善;<25%为无效。总有效率=显效率+有效率。115 统计学分析
本研究采用多中心、随机、对照研究。研究经伦理委员会批准同意后实施。根据患者入组编号,随机进入实验组和对照组。(1)进入实验前1周为基线期,记录各种症状评分,进行体格检查和血、尿、粪常规和粪潜血、肝肾功能(ALT,TBil,Cr,Bun)、血糖检查,育龄期妇女行尿妊娠实验。(2)服药剂量和方法:实验药物为美常安(批号20040405),对照药物为双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌三联活菌胶囊(培菲康),(批号20040705),均口服2粒,3/d,疗程2周。(3)患者在基线期、治疗期和随访期填写病情
定量指标用均数±标准差(—x±s)表示。采用t
2
χ检验、检验和Fish精确概率检验进行两组间和治
疗前后的比较。
2 结果
211 受试者入组分布及实验完成情况益生菌可以治疗腹泻吗
共有158例患者入选,之前均签署知情同意书,其中男性101例,女性57例,年龄(18～65)岁,平均年龄4417岁。脱落病例9例(美常安组5例,培菲康组4
日志,2周治疗结束和3周时随访。(4)疗程结束后
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72益生菌可以治疗腹泻吗
基础医学与临床 Basic&ClinicalMedicine
212 主要观察指标
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例),脱落率5136%。1例因违反研究方案服用禁用药物而剔除。实验组和对照组患者基线人口学特征、病程、既往治疗情况以及此次病情程度具有可比性。
与基线期比较,治疗组和对照组治疗后各项观察指标计分均明显下降;两组之间无差异(图1)
。
图1 各种症状计分治疗前后变化
—
Fig1 Eachsymptomscorechangesbeforeandaftertreatment(x±s)
3
P<0105comparedwiththepre2treatmentofthesamegroup
A1frequencyofdefecation;B1formofstools;C1frequeneyofabdominalbloating;D1frequeneyofabdominalpain;E1severityofabdominalbloating;F1severityofabdominalpain;G1sensationofurgencyevacuation
213 疗效评价
1073
组3例出现不良事件,头痛2例,腰背胀痛1例;培菲康组4例出现不良事件,头痛1例,恶心2例,腹泻1例。判断可能与用药有关,程度较轻,分别出现于用药后的1～11d,4例于1d后缓解,其余3例分别于2、5和8d症状消失。无一例因为不良事件而终止治疗的。
治疗1周和2周有效率情况(表1)。
表1 疗效评价
Table1 Therapeuticeffectevaluation
totaleffectiverate
Medilac2s
1week
4118%(33/79)
2weeks
5119%)
BIFICO4916%(39/79))
3 I,、内
、肠黏膜屏障功能改变、肠道免疫异常激活、精神心理等多种因素有关。近年来的研究表明,肠道感染及感染后肠道菌群紊乱可能是IBS2D的发病机制之一
[2,6]
214
21411 患者的自我评价:治疗1周和2周总有效率
。有研究
[1-2,7]
显示肠道感染后
[8]
均在80%以上;第3周随访总有效率分别为84181%和81101%
(图2)。
IBS2D的发病率明显高于对照人群。使用要素饮
食、肠道抗生素、肠道益生菌有一定疗效肠道微生态制剂作用的研究结果不一致tin
[10]
。有关。Mar2
[9]
分析了有关肠道益生菌改善IBS症状的文献,
6篇的结论肯定,2篇否定。
本研究观察药物中的屎肠球菌是人肠道正常菌群成员,参与维持宿主正常的生理功能;枯草杆菌属于肠道过路菌,作用机制是利用生物夺氧作用,降低了局部氧浓度和氧化还原电位,造成适合厌氧菌群生长的环境,促进双歧杆菌等有益菌的生长。研究
图2 患者自我疗效评价
Fig2 Selfevaluationbypatients
显示,2周治疗使IBS2D患者的腹痛、腹胀、排便异常症状得到不同程度的缓解,停止治疗1周后疗效持续存在。在改善腹痛的起效时间和改善大便性状方面治疗组略显优势,分析原因可能与其包含菌种类型、数量、耐酸耐胆汁等因素有关。本研究还显示,治疗后患者的生活质量得到改善,提示肠道症状的干扰与生活质量下降有关。Kim等
[11]
21412 生活质量:分别于基线期和治疗2周结束后
进行生活质量调查问卷,计算积分并比较(图3)。
研究显示,
美常安在改善腹痛方面较安慰剂有显著性差异。我们的实验结果支持肠道菌群紊乱在IBS2D的发病中起一定的作用,提示肠道益生菌可以作为IBS2D的治疗措施之一,与
Kajander研究结果一致
[12]
。由于
IBS的发病机制复杂,个体差异大,病程长,本研究
图3 生活质量变化
—
Fig3 Changesofqualityoflife(x±s)3
时间共4周,基线期1周,观察时间仅3周,在反映该病症反复发作与缓解的临床特征方面尚存在局限性,今后需进行设计合理的前瞻性、大样本,长程治疗观察研究。
P<0101comparedwiththepre2treatmentofthe
samegroup
21413 不良反应:在安全性研究中观察到美常安
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基础医学与临床 Basic&
ClinicalMedicine2008128(10)
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滥用安非他命会增加得心脏病的风险
据美国BIOCOMPARE科技新闻网(2008/7/25)报道,根据纽约路透社报道,一份新的研究显示:青年及成年人若滥用安非他命(amphetamine),会增加得心脏病的风险。美国德州大学西南医学中心(TaxesUniversitySouthwesternMedicalCenter)的研究人员进行了一项调查,调查人数超过300万人,其年龄介于18～44岁,如果有习惯吸食甚至于滥用安非他命的青年、成年人,他们得到心脏病的风险比起未吸食者高出61%。
此研究发表于DrugandAlcoholDependence期刊,由ArthurWestover博士主导研究。穿颅磁刺激能减缓偏头痛
据美国BIOCOMPARE科技新闻网(2008/7/25)报道,根据纽约路透社报道,利用一个手提式的装置,以一种非侵入性、无痛且安全的方式,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,这种方式称为穿颅磁刺激(transcranialmagneticstimula2
tion,TMS),借助这个装置,利用金属线圈,在人脑的神经线路上引发微量的电流,可减缓偏头痛患者的病症。(针对TMS的定
义及解释,此段内容参考国立中央大学视觉认知实验室的说明,网址如下:
php)。
通过磁刺激的作用,可使患者在尚未头痛前就破坏偏头痛的形成,一些偏头痛患者在快要头痛时是会有预兆的,例如:他们可能对闪光敏感或是头会感到刺痛及麻痹等,在此研究中,研究人员招募了201位在偏头痛前有预兆的受测者,然后随机给他们进行TMS装置的测试,或是用假的(sham)装置来测试作为对照组,在测试后两个小时再进行观察,结果发现,以TMS治疗的患者中有39%的人偏头痛并未发作,而对照组则仅有22%的人未发作。显示TMS很有潜力成为治疗偏头痛的方法。
研究发表于美国头痛协会(theAmericanHeadacheSociety)年度会议,由俄亥俄州州立大学的YousefMohammad博士主导。
第四篇 益生菌可以治疗腹泻吗《肠胃不好吃什么益生菌呢》
肠胃不好吃什么益生菌呢
益生菌可以促进肠胃的蠕动，对于改善肠道环境有着很好的效果。那些经常便秘的人如果能够每天都摄入一些益生菌的的话，就能有效的改善身体的状况，益生菌的种类也是多种多样的，
那么，对于肠胃不好的人来说，应该吃什么样的益生菌呢？下面我们一起来了解一下吧。
一：如何选择益生菌
病人经常服用含益生菌的保健食品，可预防与治疗腹泻症。正常人体肠道内栖息着500多种、数十万亿个不同的细菌，它们在绝大多数情况下是互相制约、共存共荣的。一旦肠道菌丛平衡被打破，就会引起腹泻。其次，滥用抗生素也会引起腹泻。欧洲一些医疗中心试用以乳杆菌、双歧杆菌与菊糖为主要成分的口服液治疗旅行者腹泻，也取得良好效果。
二：益生菌的作用
①预防或改善腹泻：饮食习惯不良或服用抗生素均会打破肠道菌群平衡，从而导致腹泻。补充益生菌有助于平衡肠道菌群及恢复正常的肠道pH值，缓解腹泻症状。
②缓解不耐乳糖症状：乳杆菌可帮助人体分解乳糖，缓解腹泻、胀气等不适症状，可与牛奶同食。
③预防生殖系统感染：酸牛奶、瑞卡福抑菌喷剂中的嗜酸乳杆菌可抑制阴道内白色念珠菌的繁殖。欧洲所做的双盲对照试验证实了这一点。患者每天给体内补充10ml活性益生菌，结果显示生殖系统感染病发率大大降低，长期给体内补充活性益生菌能够帮助修复生殖系统微循环。
④增强人体免疫力：在肠道内存在着非常发达的免疫系统。益生菌可以通过刺激肠道内的免疫机能，将过低或过高的免疫活性调节至正常状态。益生菌这种免疫调节的作用也被认为有助于抗癌与抑制过敏性疾病。
肠胃不好的人平时可以多喝粥，和米饭比起来，粥更加的温和，不会对肠胃造成负担，也更
容易消化，对于养胃有着很好的功效，像是山药等食材对于改善肠胃状况的好处也是非常多的，现在正值秋季，可以用山药来煮汤喝以保护肠胃。