篇一:《出生医学证明委托授权书》
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类型: 有效身份证件号码:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩。特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
篇二:《办理《出生医学证明》授权委托书》
办理《出生医学证明》授权委托书{出生医学证明办理委托书}.{出生医学证明办理委托书}.
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新
生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签名: 受委托人签名:
年 月 日 年 月 日
篇三:《出生医学证明委托书填写样本》
办理« 出生医学证明 »授权委托书
委托人:妈妈的名字 性别:女 出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:妈妈的身份证号码
联系电话:
受托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。{出生医学证明办理委托书}.
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。
委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
篇四:《办理《出生医学证明》授权委托书》
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):{出生医学证明办理委托书}.
有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 受委托人姓名:
有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话:
委托人于 年 月 日,在 (新生儿出生地点) 分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名) 的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。 委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
篇五:《出生证明授权委托书样本》
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类别: 有效身份证件号码:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。{出生医学证明办理委托书}.
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
篇六:《出生医学证明委托书填写样本》
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人张延耿代理本人领取婴儿姓名为***的《出生医学证明》。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
篇七:《办理《出生医学证明》授权委托书》
《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
篇八:《办理《出生医学证明》授权委托书》
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日
篇九:《浙江省办理出生医学证明授权委托书》
浙江省办理《出生医学证明》授权委托书{出生医学证明办理委托书}.
委托人姓名(新生儿母亲): 联系电话: 有效身份证件号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□
受委托人姓名(新生儿父亲): 联系电话: 有效身份证件号码: □□□□□□□□□□□□□□□□□□
委托人于 年 月 日在 (新生儿分娩医院名称或出生地点),特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签名(摁指印): 受托人签名(摁指印): 20 年 月 日 20 年 月 日
篇十:《办理《出生医学证明》授权委托书》
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别: 身份证
有效身份证件号码: 联系电话:
受托人: 性别: 出生年月: 有效身份证件类别: 身份证
有效身份证件号码: 联系电话: 与委托人关系:
委托人因不能亲自来 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名: 受托人签名:
年 月 日 年 月 日