第一篇 放弃赔偿承诺书《2017一次性赔偿承诺书范文》
一次性赔偿承诺书范文
甲方（被保险人方）： 身份证号： 乙方（受害人方）： 身份证号：
案件经过：2017年 9月 19日，甲方 京 号 轿 车，与乙方发生事故，造成（姓名： 身份证号： ）受伤的交通事故。经交-警认定：甲方负此事故的 全部 责任，乙方负此事故的 无责任。就一次性赔偿问题，双方协商达成如下协议：
一、甲方向乙方支付误工费人民币500.00元整（大写：伍佰元整）及其他损失费人民币150.00元整（大写：壹佰伍拾元整）。共计人民币：650.00 元整（大写： 陆佰伍拾元整 ）;
二、甲方已经于2017年 9月 19日向乙方支付误工费及其他损失费，共计人名币：350.00 元整（大写： 叁佰伍拾元整），剩余误工费共计人民币：300.00元整（大写： 叁佰元整）于2017年 9月 25日向乙方支付共计人民币：300.00元整（大写：叁佰元整）；
三、本协议签订后，各方对于损失及赔偿数额均不得反悔；本协议履行后，就乙方在本次事故中所造成的人身
损害，各方已完全履行了赔偿义务，乙方不得再行要求甲方、保险公司予以赔偿；
四、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任；
五、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发
症等等理由，向甲方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金人民币5000元（大写：伍仟元整）。
六、本协议一式两份，双方各执一份，自各方签字之日起生效。
附件一 ：事故损失清单：
甲方： 乙方：
联系方式： 联系方式：
年 月 日 年 月 日
酒店消费受伤一次性赔偿和解协议书方：厦门z大酒店有限公司
乙方： （身份证号： ）
张 （ 之父亲，身份证号： ）
（ 之母亲，身份证号： ）
2017年3月05日 ， （男童）随家长在甲方酒店“金色大厅”赴宴就餐，期间在餐桌间通道奔跑、玩耍，撞上上菜的服务员，被菜烫伤，甲乙双方经友好、充分地协商，达成了如下一次性赔偿及补偿协议：
一、甲方一次性向乙方补偿2000元人民币。
二、乙方放弃基于上述事件的一切请求，不再向甲方主张除本协议第一条所指甲方义务外的包括已经发生及可能发生的医药费、护理费、营养费等以及包括人身损害、精神损害在内其他任何赔偿或补偿。
三、本协议自双方签字盖章之日起生效。
四、本协议一式四份，甲执一份，乙方持三份，各份具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
签署日期：2017年5月 日
三方工伤赔偿协议书甲方： 身份证号：
住址：
乙方： 法定代表人：
地址：
丙方： 法定代表人：
地址：
因乙方购买的丙方汽锅存在质量缺陷，在使用过程中，于2017年4月28日造成乙方一名员工***（甲方）严重受伤，现就该事故，甲、乙、丙三方经友好协商，达成如下协议：
一、赔偿
1、乙方已为甲方申请工伤，治疗结束后，工伤基金报销的医疗费低于实际花费的差额部分由丙方承担。
2、丙方按照甲方受伤前12个月平均工资支付甲方6个月停工留薪期工资（工资证明以乙方提供的工资结算证明或甲方提供的银行对账单为准）。
3、甲方受伤后到洛阳烧伤医院就医，往返的交通费由丙方承担。
4、甲方停工留薪期的护理费由丙方按法定标准（1400元÷20.83≈#url#天）承担（以甲方实际住院天数为准）。
5、甲方出院后一年内若因本次事故受伤引起的二次手术或其他治疗费用，丙方应全额承担。
6、甲方的伤情若经工伤鉴定，存在工伤级别，其离职后乙方应支付的一次性伤残就业补助金由丙方承担。
二、费用结算及支付
1、由于甲方仍在住院治疗期间，以上各费用不能明确计算，待甲方治疗结束出院后，三方根据上述约定计算总费用。
2、上述第一条中的1至4项费用待甲方出院后三方结算后7个工作日由丙方以银行转账方式支付到乙方银行账户，乙方在收到款项后5个工作日内支付给甲方。
3、上述第一条中的第5项费用若存在，则甲方应在接受二次治疗结束后将医院结算票据复印件交由丙方，丙方于收到票据复印件后5个工作日内将费用支付至乙方银行账户，乙方在收到款项后5个工作日内支付给甲方。
4、上述第一条中的第六项费用若存在，则丙方应在收到甲方伤残鉴定结果复印件之日起一个月内将费用支付至乙方银行账户，乙方在收到款项后5个工作日内支付甲方。
三、违约责任
该协议签订后，三方就此事应严格按协议执行，再无其他任何争议；若甲方就该事件在本协议之外提出任何其他非分要求，应向乙方及丙方各支付5万元违约金；乙方若违约，应向甲方及丙方各支付5万元违约金；丙方若有违约，则向甲方及乙方各支付5万元违约金； 四、争议解决 就该协议履行中发生的争议，三方应友好协商解决，协商不成的，由乙方住所地人民法院管辖。
五、该协议一式三份，甲、乙、丙各执一份，具有同等法律效力，签字或盖章后生效；后续三方的费用结算详情可通过签订补充协议的方式予以明确，补充协议作为该协议的附件与该协议具有同等的法律效力。
甲方： 乙方： 丙方：
2017年 月 日 2017年 月 日 2017年 月 日
交通事故死亡赔偿自行协议书范本甲方：姓名：性别：年龄：
户籍所在地：放弃赔偿承诺书
现在住址：
乙方：姓名：性别：年龄：
现在住址：放弃赔偿承诺书
事件概括： 年 月 日 时 分， 驾驶 车(牌照号 )由 行至 公路 公里处时，与前面正常行驶的 车(牌照号 )相撞，造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就 死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币 万元，大写 万元)。
二、甲方将上述 万元于本协议签订后当日付给乙方 万元，剩余的 万元于 年 月 日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方 二人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次(最终)付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担，另一方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理的。
七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人 在场，乙方有 在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲 方：乙 方：
代 表：代 表：
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
浅析工伤一次性赔偿协议书甲方：放弃赔偿承诺书
性别： 出生日期： 年 月 日
身份证号码： 联系电话：
家庭住址：
乙方：西安中洁建设工程有限公司
单位地址： 陕西省临潼市
单位代表： 邵战鹰
鉴于甲方于2017年5月20日在海南英利一期项目工地违反安全操纵规程坠伤一事，依照国家有关法律及海南省地方法规等有关规定，双方对相关法律法规、是否属于工伤及处理结果开展警示教育个人的剖析材料均已清楚了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的原则，通过友好协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》及相关法规，双方达成如下协议：
一、 赔偿金额：
1、“七一”期间组织开展系列活动方案甲、乙双方一致确认，乙方于2017年5月22日前已支付甲方住院医药费及生活费共计人民币 3000元，乙方已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款 2000元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残补助、生活护《爱德华大夫》观后感理费、工伤复发医疗费、后续医疗费、医疗用具费等相关用度）共计人民币 10000元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签订之日乙方即以现金方式付人民币 10000元；
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
六、本协议签订后双方无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼权利。
七、违约责任：
1、乙方延迟付款的，甲方有权要求乙方一次性父亲节支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的用度，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费等。
八、以上条款双方均自愿严格遵守。
第二篇 放弃赔偿承诺书《2016赔偿协议承诺书》
赔偿协议承诺书
因2016年7月6、7日的连续大雨，a座写字楼18层天台雨水顺玻璃幕墙（西边）流淌，致使a座写字楼1501-1502的房屋上下二层地板及吊顶墙面受损，现。。。集团赔偿本人6000元（陆仟元整）人民币，此时一次性了结，以后与。。。集团不存在任何关联，本人对上述事情无其他主张及诉求。
特此承诺！
承诺人：
员工离职放弃赔偿的承诺书我是丹阳 有限公司的员工，我承诺在签订本承诺书之日已经收到公司赔付的 元赔偿款，在签订本承诺书后，自动离职，放弃以任何方式再向公司索要包括但不限于经济补偿金、补缴社会保险、加班费等各项赔偿。
特此承诺
承诺人： 年 月 日
工伤赔偿承诺书兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：
一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。
二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。
四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。
承诺人：####
代书人：####
承诺时间：##年##月##日
员工工伤一次性赔偿协议书甲方：
性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：
家庭住址： 电话：
乙方： 石家庄 公司
住所地：
法人代表：
鉴于甲方于 年 月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认，乙方于2016年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。 甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币 ;2016年8月31日前付人民币 ;余款人民币于2016年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： 。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。放弃赔偿承诺书
七、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方： 乙方：
年
月
日
年
月
日
工伤赔偿协议书范本用人单位：_____
劳 动 者：姓名：_____ ，身份证号：_____，电话：_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：
(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________ ;
(4)前述费用计人民币：_______________。
对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。
第四条 自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条 本协议自双方签章之日起生效。
第八条 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。
第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章)：_____ 劳动者(签字)：
经办人(签字)：
第三篇 放弃赔偿承诺书《2016离职赔偿承诺书》
离职赔偿承诺书
本人向公司郑重承诺：
一、本人自_____年___月___日至_____年___月___日，在_____________公司工作，现因个人原因办理离职。同时承诺在离职前对本人所负责的全部工作事项及所有相关文件资料等与公司所派员工进行交接及详细说明，包括个人电脑中同业务有关的所有信息。归还所保管或使用的公司的全部证照文件资料等，不存在任何隐瞒、错漏、遗失等。
二、离职后仍对公司的商业秘密负有保密义务，该保密义务自离职起为期1年。
三、承诺在离职后2年内，不以任何手段挖走公司客户，不从事与公司业务有竞争的品牌行业。
四、承诺离职后和公司不存在任何关系，不以公司名义或原岗位、职务等从事任何活动。
五、本人由于自身原因离职， 本人保证，如本人违反上述承诺，造成公司损失，包括公司自身损失、对第三方承担赔偿责任、受政府机关处罚等，本人将承担赔偿责任。
承诺人：
年 月 日
员工离职放弃赔偿的承诺书我是丹阳 有限公司的员工，我承诺在签订本承诺书之日已经收到公司赔付的 元赔偿款，在签订本承诺书后，自动离职，放弃以任何方式再向公司索要包括但不限于经济补偿金、补缴社会保险、加班费等各项赔偿。
特此承诺
承诺人： 年 月 日
第1 / 1页
第四篇 放弃赔偿承诺书《员工离职放弃赔偿的承诺书》
承诺书
本人承诺在签署解除劳动关系证明书后自动离职且自愿放弃以任何方式再向XXXX公司索要包括但不限于解除劳动关系经济补偿金、补缴社会保险、加班费等各项赔偿。
特此承诺
承诺人（手印）：
年月日
第五篇 放弃赔偿承诺书《自愿放弃社会保险承诺书》
自愿放弃购买社会保险承诺书
：
本人 ，性别 ，年龄 ，于 年＿＿月入职贵公司，本人进入公司后，贵公司已向我告知并已经按照法律规定为我缴纳各项社会保险费用。但经本人慎重考虑，本人不再愿意购买社会保险，故请贵公司不要继续为我办理社会保险（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险等），即日起本人自愿放弃贵公司为本人缴纳社会保险的权利，并要求贵公司另行支付人民币500元（大写：伍佰元）作为我的基本社会保险福利补助，该补助不属于任何工资收入。
本人在此承诺：
一：放弃参加社会保险而引起的一切法律责任由本人承担；
二、在我与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司
提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为；
三、如有违背以上承诺的行为，将一次性全额退回贵公司发放的基本社会保险福利补助。
四、本人承诺以上内容是本人真实意愿，本人有能力承担相应法律后果。
承诺人：
身份证号码：
身份证住址：
日期：年月日
第六篇 放弃赔偿承诺书《放弃保险赔偿承诺书》
放弃保险赔偿承诺书
本人________身份证：__________________，因本人原因在户籍所在地享受国家政策，不愿放弃在户籍所在地的优惠政策，本人自愿放弃在贵公司的员工基本福利待遇及社会保险的缴纳，本篇文章来自资料管理下载。由此产生的一切后果和相关事宜都与贵公司公司无关，发生工伤意外，本人也愿意自行承担一次费用，并承诺不追究公司一切法律责任。同时本人表述为真实情况，如有任何虚假本人愿承担任何后果。
第七篇 放弃赔偿承诺书《放弃申报工伤承诺书》
承诺书
（职工姓名）于
（地点）发生 ，因 （已解决或处理结果），故本人承诺放弃单位给予申报工伤和本人申报工伤的权利，同时因此次伤害事故产生的一切后果与 无关。
特此证明。
承诺人：
承诺人身份证号码：
监督人：
承诺时间： 年 月 日