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根据专利法第十九条二款规定，兹委托______(地址：______)
专利代理人______代为办理
名称为______的发明创造
申请 发明专利
实用新型专利
外观设计专利
授权上述代理人办理，
申请、审批、批复程序中的有关事宜。
异议程序中的有关事宜。
无效程序中的有关事宜。
其他有关事项。
委托人(单位或个人)______(盖章或签字)
委托单位代表人______(盖章或签字)
___年___月___日 注意事项：
1.本表应认真填写，字体应端正清晰。
2.表中的方格“”供填表人在填写选择项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。