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合同编号：________年________字第________号
出质人(甲方)：_______________________________
住所：_________________________________________
法定代表人：___________________________________
电话：_________________________________________
邮政编码：_____________________________________
开户金融机构及帐号：___________________________
质权人(乙方)：_______________________________
住所：_________________________________________
法定代表人(或授权代理人)：___________________
电话：_________________________________________
邮政编码：_____________________________________
为确保乙方与______________签订的______________号借款合同(以下简称借款合同)的履行，甲方愿意以其有权处分的权利作质押，乙方经审查，同意接受甲方的权利质押，甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：