临床表现
腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻——“缓解”
腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻——“不下是小”
按照粪便性状分为
粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻;“水分”
脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病;有感染炎症才会化脓!
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾(以血为多，脓为少);“果米”
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎;“嗜 血”
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;“黄沙”
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱;“迷惑” 谐音“米”“霍”
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞;由脂肪联想脂肪肝，再由肝想到肝胆想照!
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良;“黄毛小儿”
激惹性腹泻(动力性性腹泻)——多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈;水击(谐音“激”)三千里!
腹泻用药口诀
•感染腹泻怎么办?
•应当首选小檗碱，
•鞣酸蛋白药用炭，
•处方用药沙星类。
•病毒腹泻用洛韦。
•消化腹泻分四类：
•多酶胰酶补胰腺，
•脂肪过多用胰炭，
•胃蛋白酶消蛋白，
•乳酶硅油治腹胀，
•惹急腹泻思密达，
•菌群失调微生态。
•胃肠绞痛莨菪碱，
•功能腹泻非感染，
•地芬诺酯哌丁胺。
•小儿腹泻四原则：
•补水补锌补营养，
•密切观察病情况。
备注非处方药
11.感染性腹泻：
首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白
①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：
——应首选小檗碱(黄连素);
②口服药用炭：
——吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用;
③鞣酸蛋白：
——收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。
2消化性腹泻(胰腺功能不全)
√因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片;
√对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠;
√对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶;
√对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3激惹性腹泻(化学刺激引起的腹泻)
——用蒙脱石
双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。
同时应注意：腹部保暖，控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣食物)。
4肠道菌群失调性腹泻
——补充微生态制剂
√双歧杆菌
√复方嗜酸乳杆菌片
√双歧三联活菌胶囊。
处方药
1.感染性腹泻细菌——沙星类!
2.病毒性腹泻——用洛韦!
3.对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱(654-2)、颠茄!
4.非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以!
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