经验交流；论医患冲突解决的伦理途径
论医患冲突解决的伦理途径
近年来医患冲突不断增加，引起医患冲突的原因是多方面的。为了总结经验，防范或减少医患冲突，笔者就医患冲突形成的主要原因谈谈解决的伦理途径。
一、医患冲突的主要原因
1.1 服务态度问题 大量的调查表明，服务态度问题是医疗冲突的主要原因。随着社会的进步，人们对健康的认识日益深化，患病后，病人对医务人员的要求也越来越高，希望得到最优质的医疗服务，一旦医疗质量服务水平达不到预期要求，就易引发冲突。
1.2 医疗事故和医疗差错 医疗事故与差错也是引起医疗冲突的重要原因。但是并不是所有的医疗事故均引起医疗冲突。这里除了其他原因外，也与医务人员处理医疗事故和医疗事故的态度有关。另外，技术性事故容易被病人谅解，而责任性事故常常更有可能引起病人或家属不满，而同医务人员发生冲突。
1.3 满足病人要求问题 医患冲突以致医疗纠纷与病人是否满足也有密切关系，病人要求能否满足有四种情况:其一:要求合理，可以满足的;其二:要求合理，但难以满足;其三，要求介于可满足与无须满足之间;其四:既不合理又无法满足。
1.4 医患沟通不够问题 一些医院由于病人多，工作量大，医护人员超负荷工作，造成工作不细，态度生硬，讲话不注意，解释不当，沟通不够也是引起冲突、投诉的一个原因。
1.5 患者及家属的法律意识不断增加 随着社会的进步，人们的法律意识，自我保护意识不断增加。一旦治疗结果与期望有差距，就认为自身利益受到损害，通过各种途径求得保护，引起冲突。
二、医患冲突解决的伦理途径
2.1加强道德教育，提高医生伦理道德为准则 为了使医生在诊疗服务中自学遵守职业道德，为了提供优质的医疗和优良的服务，我院非常重视临床工作人员医德规范、行为规范及工作制度的学习，并检查对照，开展以“病人为中心”的优质服务活动，每月对病人进行“满意度”测评，并对出院病人及时随访，根据实际反馈的问题有针对性开展医德伦理教育，牢固树立全心全意为病人服务的思想和对社会高度负责的责任感，使命感，认识到在医疗服务中不但要有精湛的医疗技术，更要有良好的职业道德信誉。
2.2 加强法制教育，提高医生的法律意识 从病人来到医院挂号时起，病人与医院，医务人员就建立了一种权利义务关系，具有法律效力，医生必须充分掌握医疗活动中的法规、法律，明确国家、医院、医务人员、病人在医疗保障中分别应承担的法律责任，应享受的权利和应尽的义务。
案例:患者，女，26岁，感觉右侧乳房有硬结就诊，被确诊为乳腺癌。医生告知病人及其父亲，此情况必须尽早施行右侧乳房全切和周围淋巴结清除术。医生在取得病人及家属同意后按预定计划施行了手术。为慎重起见，术中www.fanwen112.com 对左侧乳房也做了活体组织快速冰冻切片检查，判断为“乳房癌性肿瘤，伴有腺体增生”，因癌变的可能性很大，所以医生在右侧乳房切除术后，又做了左侧乳房切除术。术后病人及病人家属认为，医生在没有经本人同意的情况下，切除了左侧乳房，造成病人精神上的巨大压力，要求医院及医生对此结果负责，并赔偿损失。
该例中，医生的做法虽符合治疗的医学原则，却违反了伦理学的原则，医生把病人的知情同意的权利给忽视了，把必备的伦理学程序给简化了，它告诫医生，在医疗中，不光有一切为病人的善良动机，或行为符合医学要求，还必须符合知情同意这一作为医学，也作为伦理学的必备的程序和原则。未经病人允许在其身上采用医疗措施，医生不仅要负道德责任，有时还要负法律责任。
2.3 加强健康知识教育，促使医患沟通 新的世纪，医院功能已从单一的医疗服务向集预防、医疗、康复、健康教育为一体的全程服务转变。病人入院时，医生要向病人或家属介绍病情、诊断、治疗、检查，及病情发展，转归过程中可能发生的各种情况，同时使患者理解医学的猜不准原则和医学上还存在着许多未认知的东西，使其增加对医务人员的理解，这对有潜在危险的病人更应注意。在治疗过程中，如治疗效果不佳或病情有变化，医生应及时告知家属，解释其发生的原因及对策。健康知识教育是加强医患沟通，密切医患关系的重要途径，能有效地避免或减少医患冲突。
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