篇一:《胸部的骨性标志及范围》
写日志 | 写影评 | 管理日志 编辑 | 删除 胸部的体表标志
半神沙加 发布于： 2008-06-17 23:40
胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。
一、骨骼标志
胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。
胸骨角（sternal angle）又称Louis角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。
剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。
腹上角 为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。正常为70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深呼气时可稍增宽。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。 肋骨（rib ）共12 对。肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。其倾斜度上方略小，下方稍大。第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（free ribs）。
肋间隙（intercostal space）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋
间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推（图3-5-1
）。
肩胛骨（scapule ）位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间。肩胛冈及其肩峰端均易触及。肩胛骨呈三角形，其下部尖端称肩胛下角。被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7 肋骨水平或第7 肋间隙，或相当于第8 胸椎的水平。 脊柱棘突（ spinous process）是后正中线的标志。位于颈根部的第7 颈椎棘突最为
突出，其下为第1 胸椎，常以此作为计数胸推的标志（图3 -5 -2
）。
胸壁的垂直定位大都以肋骨和肋间隙为标志。前肋一般根据胸骨角定位第二肋软骨，然后依次类推。后肋可以根据第7 颈椎棘突或第12 肋计数。
二、人工划线
前正中线（anterior midline）即胸骨中线。为通过胸骨的正中线。即上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。
胸骨线（Sternal line ) （左、右）为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
锁骨中线（midclavicular line ) （左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作与前正中线平行的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线（图3-5-3
）。
腋前线（anterior axillary line) （左、右）上肢向外侧方平举，与躯体成90°以上角时，通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。
腋后线（posterior axillary line ) （左、右）为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。
腋中线（midaxillary line ) （左、右）为自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。它与腋前线和腋后线距离相等（图3-5-4 ）。
后正中线（Posterior midline ）即脊柱中线，为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。
肩胛线（Scapular line ) （左、右）为双臂下垂时通过肩胛下角所作与后正中线平行的垂直线，故亦称肩胛下角线（图3-5-5 ）。
三、自然陷窝和解剖区域
腋窝（axillary fossa ) （左、右）为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。
胸骨上窝（Suprasternal fossa ）为胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后。 锁骨上窝（supraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺尖的上部。
锁骨下窝（infraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨下方的凹陷部，下界为第3 肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部。
肩胛上区（suprascapular region ) （左、右）为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。
肩胛下区（infrascapular region ) （左、右）为两肩胛下角的连线与第12 胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部分。
肩胛区（Scapular region) （左、右）为肩胛冈以下、肩胛下角水平以上、肩胛骨内缘以外的区域，后正中线将此区分为左右两部分。
肩胛间区（interscapular region ) （左、右）两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部分。
四、肺和胸膜的体表投影 气管自颈部正中沿食管前方下行进入胸部，在胸骨角水平分为左右主支气管。支气管粗短而陡直，左主支气管细长而倾斜。肺的体表投影见图3-5-6 、7 、8 、9 。
篇二:《系统解剖学复习》
泌尿系统
分 临膀胱颈 前列腺尖
输精管长约（睾丸部 精索部 腹股沟部 盘部）前列腺位于膀胱与尿生殖隔
男性尿道起自膀胱的尿道内口止于阴茎头的尿道外口
男性尿道具有以下的特征三个狭窄尿道内口 尿道腹部（为尿道穿过尿生殖膈的部分 在周围有尿道外括约肌环绕） 海绵部（管腔膨大称为尿道球部 尿道球腺开口于此）
尿道海绵体（前尿道）尿道腹部和尿道前列腺（后尿道）
尿道前列腺部尿道嵴精阜、射精管开口、前列腺排泄管的开口
三个膨大的部位（尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝）
两个弯曲耻骨下弯、耻骨前弯
男性附属腺（前列腺、精囊腺、尿道球腺）睾丸属于内生殖器、
输精管道（附睾丸、输精管、射精管、尿道）
输精管分为（睾丸部、精索部、腹股沟部、盘部、
与前列腺底相邻结构有（膀胱颈、精囊腺、输精管壶腹部）
男性直肠指诊（前列腺、精囊腺、输精管腹部）
前列腺由腺组织和肌组织、尖部邻接尿生殖隔、底向上邻膀胱颈、中间有尿道通过 后邻直肠壶腹
男性尿道三个狭窄（尿道外口、尿道外口、尿道腹部）
三个膨大区（尿道舟状窝、尿道球、尿道前列腺部）
睾丸内结构（睾丸纵膈、睾丸小叶、精曲小管、精直小管、睾丸网
肾窦（肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织
肾皮组成的结构是肾柱
右肾低于左肾 左肾上端平第十二胸椎 下端平第3腰椎上缘 右肾上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘
肾门约第1腰椎 第十二肋斜过左肾后面中部 右肾后面的上部
肾（上1/3借膈与肋膈隐窝相邻 下邻腰大肌 腰方肌 腹横肌{右侧胸骨下面是哪里}.
前面（左肾与胃胰 空肠 脾血管 结肠左曲 右肾与十二指肠、肝右叶和结肠右曲上端邻肾上腺
肾乳头与肾小盏的数目一样{右侧胸骨下面是哪里}.
肾的固定因素（肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压、及腹膜)
输尿管（起于肾盂、经过腰大肌前面、左侧跨过髂总动脉、右侧跨过髂
膀胱分为（膀胱尖、膀胱体、膀胱底膀胱颈）膀胱三角（位于两输尿管口和尿道内口之间）缺少粘膜下层，是膀胱结核、和肿瘤发生的地方 输尿管间襞（为两输尿管口之间的横行皱襞 粘膜皱襞
膀胱位置（膀胱空虚的时位于小盆腔、膀胱腔尖不超过耻骨联合上缘、充盈时可超过耻骨联合以上
膀胱的前方为耻骨联合（男性后方为精囊腺、输精管壶腹部、直肠）女性为子宫和阴道）男性下方为尿生殖膈、 上方有腹膜覆盖 男性邻小肠女性有子宫附上面
左肾前面相邻的胃 脾 胰 空肠 结肠左曲
女性膀胱后方临近子宫 阴道
男性后方临近输精管壶腹 精囊腺 直肠
女性尿道（较男性尿道短、宽、直）穿过尿生殖膈（开口阴道前庭）尿道阴道括约肌随意肌 尿道下端周围有尿道旁腺
鼻泪管开口于下鼻道
1.肾的位置(左肾位于第11胸椎下缘至第3腰椎椎体上缘之间，右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体下缘之间，肾门约平第1腰椎，居中轴线5CM。竖脊肌的外缘与第12肋相交处的区域称为肾区。肾上腺位于肾的上方，二者共同为肾筋膜包绕，其间有疏松结缔组织分隔。左肾前上部与胃底后面相邻，中部和内侧与胰尾和脾血管接触。下部临近空肠和结肠左曲。右肾上部与肝右叶相邻，下部与结肠右曲接触，内侧缘临近十二指肠降部。两肾后面的上1/3部与膈和肋膈隐窝相邻，下2/3部自内向外与腰大肌、腰方肌、和腹横肌。
2.脂肪囊又称肾床，肾筋膜位于脂肪囊的外周，包裹着肾和肾上腺，由它发出的一些结缔组织小梁穿过脂肪囊与纤维囊相连，为肾的主要结构，肾筋膜分为前后两层，肾前筋膜和肾后筋膜。两者在肾上腺的上方和肾的外侧缘相互愈合，在肾的下方两层分开，其间有输尿管通过。在肾的内侧，肾前筋膜披附着肾血管的前面，并与腹主动脉和下腔静脉前面的结缔组织及对侧的肾前筋膜相移行，肾后筋膜向内经肾血管和输尿管等结构的后方附于腰大肌、椎体和椎间筋膜、 3.肾纤维囊包裹于肾实质的表面，由致密的结缔组织和少量的弹性纤维构成。
4.肾窦由肾门伸入肾实质的腔隙。主要容纳肾动脉的分支，肾静脉的属支，肾大盏，肾小盏，肾盂及脂肪组织
5.输尿管为成对的肌性管道属于腹膜外位器官，输尿管约平第2腰椎椎体上缘与肾盂相连，，全长20~30CM，管径0.3~1CMCM输卵管分为腹部、盆部、和壁内部。
6.，膀胱内部结构（膀胱的内面披覆着粘膜，大部分粘膜与肌层相连，
7.膀胱三角（缺少粘膜下层，粘膜直接与肌层相连，在膀胱三角的底；两输尿管口之间的横行皱襞称为输尿管间襞是临床上寻找输尿管的标志。
8.成年的人容量（300~500)ML
9.膀胱的位置（膀胱的位置位于耻骨联合的后方，二者间为膀胱间隙。在男性，在上方有腹膜覆盖，后方式精囊，输精管壶腹和直肠，在女性中，膀胱上方有子宫，后方借膀胱子宫陷凹与子宫毗邻，下方接尿生殖膈。
10.尿道（在女性中，长约4CM,直径0.6CM，较男性短直宽，女性尿道约平耻骨联合下缘起自膀胱的尿道内口，向前下方走行，穿过鸟生殖膈，开口于尿道外口，。尿道外口位于阴道前庭，阴道的前方，阴蒂的后方，尿道内口周围由平滑肌构成的膀胱括约肌环绕，尿道穿过尿生殖膈有横纹肌形成的尿道阴道生殖括约肌环绕。尿道后方与阴道有尿道阴道生殖膈，尿道下端有尿道旁腺，其开口于尿道外口后部。
11.肾髓质由15~20个肾锥体组成，2~3个肾椎体尖短合成一个肾乳头，并突入肾小盏，肾乳头顶端有许多小孔，称为肾乳孔，肾小盏约有7~8个，2~3个合成一个肾大盏，肾大盏约有2~3个。肾盂离开肾门向后内下走行，逐渐变细，约在第2腰椎椎体上缘移行为输尿管。
12.肾段(翼个肾段动脉所分布的这部分肾组织）
呼吸系统
开口于下鼻道是上颌窦
喉室上界喉口与喉咽相接 下界环骨状软骨下缘 分部（喉前庭 喉中间腔 声门下腔）前庭裂与声门裂(两侧声襞之间）
紧张声带（环甲肌、环杓后肌）松弛声带(甲杓肌） 开大声门（环杓后肌）缩小声门（环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌）缩小喉门（杓斜肌、杓会厌肌）
左气管（细长、4.5·5,2 走向倾斜、右气管
肺的位置（位于胸腔内、纵膈两侧 由于心脏左侧、故左肺狭长、右肺宽短、
外形(呈半圆锥形、一尖（经胸廓上口突出颈根部、超出锁骨内侧1/3上方2,5cm一底（肺底 膈面）
喉的软骨（甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 不成对）成对的（杓状软骨）
声门裂位于声襞之间是喉腔中最狭窄的地方 分为膜间部与软骨间部
缩小声门的是甲杓肌 环杓后肌 杓斜肌
前庭裂（位于前庭襞之间 喉前庭的下界）
喉的韧带连接（弹性软骨-位于甲状软骨前角内面向下附于环状软骨内面、方形圆膜 喉的位置（上界平4·5颈椎、下界平第6颈椎下缘、在舌下肌后方、小儿高于成人
11.左支气管有完整的软骨环
12.肺超出颈根部2-3cm
13.肺韧带（在肺门的下方、是纵膈胸膜和脏胸膜移行的部分）
14.肺下界锁骨中线平第六肋、腋中线平第8肋、肩胛线平第10肋后正中线平第10肋椎激棘突
15.胸膜腔密闭、与外界不相通、位于胸腔里、是左右两个独立的间隙
16.胸膜下界锁骨中线平第8肋、腋中线平10肋、后正中线平12胸椎棘突
17.纵膈将胸腔分为左右两部（上界为胸廓上口、前界为胸骨、下界为膈、以胸骨角平面分为上下两部、
消化系统
1口腔检查不能检查的是腮腺
2.舌乳头（丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头234味觉1 感觉
3.牙外形分部（牙冠、牙颈、牙根）牙的分类（乳牙-中切牙 乳侧切牙、乳尖牙、乳磨牙）横牙-切牙、尖牙、前磨牙、磨牙
4.牙组织（牙本质、牙釉质、牙骨质、牙髓 ）
5.牙组织（牙周膜、牙槽骨、牙龈）
6.咽隐窝位于鼻咽部
7.梨状隐窝（喉口两侧）
8.咽鼓管位于鼻咽部
9.食管第一狭窄处位于食管与咽交接处距中切牙15cm第2狭窄处位于左支气管交叉处（25cm)第3狭窄处位于膈食管裂孔距中切牙40cm
10.与胃后壁相邻的是脾 左肾 左肾上腺、横结肠）
11.胃分为贲门部、胃底、胃体、幽门部、
12.胃充盈时大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区
13.贲门位于第11胸椎左侧、幽门位于第1腰椎椎右侧、前壁右侧邻肝左叶、左侧邻膈和左肋弓、在剑突下贴腹前壁、后壁（邻左肾 左肾上腺 胰 脾和横结肠 胃底与膈和脾相邻）
14. 胃壁的结构（分为粘膜层、粘膜下层、肌层-外纵内斜中环、浆膜层）
15.十二指肠升部（自第3腰坠左侧上升至第2腰坠左侧，折向前下方，形成十二指肠空肠区，移行为空肠，十二指肠曲由十二指肠悬肌连于右膈脚，该肌及其被覆的腹膜合称为十二指肠悬韧带
16.空肠（左上腹部，占全长的2/5 较粗、较厚、较红、环状襞明显、淋巴小结、血管弓少直肠管较长）回肠（左下腹部、全长3/5较细、较薄、较淡、环状襞不明显、淋巴小结（集
合淋巴小结、孤立淋巴小结 血管弓、直管较短）
17. 肛管（肛柱肛辫、齿状线、肛窦、白线、肛门、肛门括约肌）
18.肛门括约肌（肛门内括约肌为平滑肌，是肠襞环行肌增厚形成的、肛门外括约肌属于横纹肌、围绕肛门外面有份为皮下部、浅部、深部）
19.肛门直肠肌（肛门内括约肌、肠襞纵行肌、肛门外括约肌的浅部与深部以及肛提肌的耻骨直肠肌 称为肛门直肠环）
20.肝横沟（称为肝固有动脉左右支、肛门静脉左右支、肝左右管、神经和淋巴出入）出入肝门的结构称为结缔组织包围称肝蒂 肝左右管在前、肝固有动脉居中、肝门静脉居后
21.左纵沟容纳肝圆静脉、后方容纳静脉韧带 右纵沟-前方是胆囊窝，后方腔静脉窝容纳下腔静脉
22.肝的位置位于右季肋区和腹上区、小部分位于左季肋区
23.肝上界在右锁骨中线上平第5肋间隙或第5肋、左锁骨中线附近平第5肋间隙、在前正中线位于胸骨体与剑突结合处）
24.位于肝右叶下面的胆囊窝-胆囊
25.胆囊底多位于胆囊底
26. 阴茎根固定于耻骨下支和坐骨支，头与根之间为阴茎体，成圆柱状。
27.阴茎内有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体。阴茎海绵体位于阴茎的背侧，后端成为阴茎角。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿全长。尿道海绵体前端膨大称为阴茎头后端膨大为阴茎球。
28.男性的耻骨下弯包括（前列腺部，膜部，海绵体部）
29.前列腺和精囊合成精液
30.前列腺排泄部开口于尿道前列腺部的后壁
31.男性结扎的地方为腹股沟管
女性生殖系统
1.输卵管腹腔口开口于腹腔
2.卵巢位于盘侧壁髂内、外动脉之间的卵巢窝、前缘有卵巢系膜连于子宫阔韧带中部有卵巢门、是血管、神经和淋巴管进入的地方、下端借卵巢固有韧带连于子宫底两侧、
3.阴道下端以阴道开口于阴道前庭。阴道上部包绕子宫颈阴道部、阴道是肌性管道、其长轴与子宫长轴之间呈近直角向前倾斜、后穹要比前弓深，
4.乳房由皮肤、纤维组织、乳腺、脂肪组织、乳头（一般平对第4肋间隙或第5肋、输乳管以乳头为中心呈放射状排列、乳房轩韧带有支持乳腺的作用
5.输卵管分为（输卵管漏斗、输卵管壶腹、输卵管峡和子宫部）输卵管峡为结扎的部位和也是宫外孕的部位、输卵管壶腹较粗而长、占全长2/3、输卵管峡是受精部位、 输卵管漏斗有很多细长突起称为输卵管伞、最大一条叫卵巢伞、
6.子宫底位于盆腔内的膀胱与直肠之间、下接阴道、两侧有卵巢和输卵管、子宫底在骨盆上口平面一下、子宫颈下端在坐骨棘平面以上、