篇一:《儿童支气管炎该如何诊治》
儿童支气管炎该如何诊治？
发表时间：2009-06-10 发表者：苏苗赏 (访问人次：35946)
最近，很多患者感冒后总是一直反复咳嗽，去医院检查结果通常是被诊断支气管炎，但家长还是对支气管炎感到不理解，支气管炎是不是可以治愈的？是否像老年慢性支气管炎那样麻烦呢？需要怎样去护理可以让病情更快更好地恢复呢？我总结了自己的治疗经验与家长分享，希望对孩子们的健康成长会有一点帮助，也希望能缓和一些家长焦急和担忧的心情。。。
一、诊断要点
临床诊断
1.年龄：儿童期各年龄阶段均可发病。
2.呼吸道症状：大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。发病可急可缓，发热可有可无，可高可低。有时可伴喘鸣。
伴随症状：婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可伴有呕吐、腹泻等消化道症状；年长儿全身症状较轻，常有头痛、胸痛、咳粘痰或脓痰。
3.肺部体征：两肺呼吸音粗，有时可闻及不固定、散在的干罗音和粗、中等湿啰音。体位改变或咳嗽后罗音减少或消失是该病特征。部分患儿可闻及哮鸣音。一般无气促、发绀。婴幼儿可有呼吸急促，咳剧者偶有发绀；
4.其他体征：因可伴有鼻部症状如鼻塞、流涕，合并副鼻窦炎者可有脓涕，头痛等症状。有其他系统并发症时有相应的体征。
辅助检查
1.血常规：白细胞总数和分类多在正常范围，如有增高提示有继发细菌感染。
2.CRP：正常，合并细菌感染时可增高。
3.胸片：两肺纹理增粗，肺门阴影增浓。
4.血气分析：一般正常。
5.病原学检查：大多由病毒引起，也可细菌感染或混合感染。其他病原有支原体、衣原体等。
6.肺功能：一般正常。
7.CT检查的指征：经常规治疗疗效不佳，需除外气管支气管异物、淋巴结肿大、纵隔占位，或喘息反复发作需除外先天畸形等。
了解临床特殊类型
慢性支气管炎：病程超过2年，每年发作时间超过2个月。
喘息性支气管炎或哮喘性支气管炎（asthmatic bronchitis）：指婴幼儿有喘息表现的支气管炎，目前已取消此诊断。一般而言，年长儿若初次发作，病情较轻者可诊断支气管炎，婴幼儿或喘息严重者可诊断为毛细支气管炎或病毒性肺炎，有特应性体质（湿疹或过敏性鼻炎）或哮喘家族史，应考虑支气管哮喘，若抗哮喘治疗有效，则支持此诊断。
铸型支气管炎：胸部CT有助诊断。
副鼻窦支气管炎：副鼻窦和胸部CT有助诊断。
闭塞性细支气管炎：胸部CT有助诊断（马赛克征）。
了解反复发生支气管炎的高危因素
1.小婴儿、早产儿。
2.居住环境污染、被动吸烟者。
3.有过敏体质、气道高反应者。
4.有原发疾病如支气管异物吸入、支气管扩张者
5.有基础疾病如BPD、先天性心脏病或免疫功能低下或免疫缺陷者。
鉴别诊断
1．急性上呼吸道感染：以鼻咽症状为主，常无咳嗽、咳痰，肺部亦无异常体征，但若治疗不当可发展为急性气管支气管炎。
2．急性传染病早期：如麻疹、百日咳、猩红热等，早期表现可有类似症状。
3. 肺炎：婴幼儿较严重支气管炎难于应与早期肺炎区别，肺部可闻及固定的中细湿啰音，体位改变或咳嗽后无变化有助于区别。年长儿应与支原体肺炎区别，后者有持续高热伴频繁干咳，全身症状较肺部体征明显，胸片可有多种表现。
4．肺门淋巴结结核：常因肿大淋巴结压迫而引起咳嗽或喘鸣，常有结核病人接触史和明显结核中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦），PPD、胸片及痰菌检查有助于确诊。
5.反复发作者要与咳嗽变异性哮喘、异物吸入、先天性气道畸形、胃食管反流、支气管扩张、选择性IgA缺乏症等疾病鉴别。
二、治疗
父母教育
1.讲解支气管炎的基本常识和临床过程。
2.宣教适当的体位引流、保持呼吸道通畅的技术。
3.告知病情进展或恶化的表现及可能出现的并发症。
监测
1.有条件者应在急性期进行胸片、PPD、免疫功能检测和过敏原检测。{儿童气管发炎}.
2.病情重者应予血气分析观察血氧分压和血二氧化碳分压的变化。
氧疗和保持呼吸道通畅
1.注意休息，清淡饮食，常换体位，多饮开水，增加空气湿度。
2.一般不需要吸氧，重症患儿、小于3月幼婴必要时可改良鼻导管吸氧，氧流量1-2L/分。
3.可采用呼吸道雾化吸入治疗（具体药物选择及剂量详见雾化吸入），吸雾后拍背吸痰，促进分泌物的排出。
补液和营养支持
1.因患儿进食少、呼吸急促丧失水分，可静脉或口服补液。一般采用4：1液，按生理需要量补充60-80ml/Kg。
2.对反复支气管炎患儿，营养欠佳、进食极少的患儿可增加营养摄入或予静脉营养。
药物治疗
1抗病毒：无特效药。可选用利巴韦林10mg/Kg静脉滴注，发病早期给药可能有效，但容易导致粒细胞降低和溶血性贫血；也可选炎琥宁针8mg/ Kg静脉滴注。
2.抗菌治疗：如小于3月婴儿、病程超过1周、临床有细菌感染征象时，可酌情选用，一般用一、二代头胞菌素类，怀疑支原体感染口服阿奇霉素。
3.祛痰止咳治疗：轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰。痰稠者可选用含愈创甘油醚祛痰剂如（息可宁）；分解粘蛋白剂如乙酰半胱氨酸（富露施）；促进排痰作用如氨溴索（沐舒坦）；粘液稀化剂（吉诺通）等。干咳者可选用含右美沙芬药如臣功华芬或中药蛇胆川贝枇杷膏等。咳嗽严重、影响休息者可短期选用含复方可待因（联邦止咳、可愈糖浆）、复方福尔可定液等。过敏性咳嗽者可选用含抗组胺药，如马来酸氯苯那敏（息可宁）、非那根糖浆等。
4.其他对症治疗：有腹泻者给予调节肠道菌群的药物。有肝功能异常者予保肝治疗。烦躁者予适当镇静。高热者给予退热。
5.激素治疗：有喘息者可用表面皮质激素（如普米克令舒）雾化吸入。不主张常规使用静脉激素，重者可短期加用强的松片1mg/kg/d口服1-3日。如中毒症状重、喘憋明显，可酌情使用地塞米松或甲基强的松龙针。
6.支气管扩张剂：不常规使用，如喘息严重可酌情使用雾化吸入沙丁胺醇或博利康尼溶液，如患儿在给药后出现临床情况改善，可考虑继续使用。也可口服博利康尼（0.1mg/kg/次,tid）、美普清（1ug/kg/次,q12h）、班布特罗（帮备）。
6支持治疗：小年龄儿童或病情迁延者可适当用静脉丙球或血浆支持治疗。
7.如经上述处理后，患儿病情进行性加重，需注意鉴别诊断，一般无转ICU的指征。
三、家庭护理
预防呼吸道感染的一般措施
1.避免暴露于吸烟环境
2.病毒性呼吸道感染流行季节尽量不到公共场所。
3.应强调勤洗手。
篇二:《引起小儿支气管炎的原因有哪些》
引起小儿支气管炎的原因有哪些
小儿支气管炎疾病我们都很熟悉，很多宝宝小的时候都经历过该疾病的困扰，小儿支气管炎的典型症状是咳嗽，是常见、多发的支气管病症，本症一年四季皆可发生，以冬春季为多，家长应该抓住该疾病的病因，早发现早治疗，并能针对其病因做好防护工作，保障孩子的身心健康。下面我们给大家介绍小儿支气管炎的病因，提醒家长在生活中做好小儿支气管炎的预防。
1、过敏因素：小儿支气管炎患者往往有过敏史。
2、气候：寒冷常为小儿支气管炎发作的重要原因和诱因,儿童支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。
3、理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为儿童支气管炎的诱发因素之一。
4、感染因素：感染是儿童支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。
5、植物神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
6、物理和化学反应：吸入粉尘、刺激性气体，过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等烟雾可刺激气管-支气管黏膜而发病。
生活中有很多宝宝起初并没有小儿支气管炎，由于身体抵抗力差，经常生病，家长没有及时的给予治疗，导致疾病引发小儿支气管炎，临床表示感冒、鼻窦炎(鼻窦炎【译】：鼻窦炎包括急性鼻旁窦炎和慢性鼻旁窦炎。为鼻科常见疾病，慢性者居多。)、胃食道反流、呼吸道异物等都会等导致小儿支气管炎的出现。
1、反复感冒
见于体弱的宝宝，常会因其他小朋友或家人感冒咳嗽而相互感染，使刚咳嗽好的宝宝又被其他小朋友传染。爸妈误以为孩子咳嗽一直未治愈。
2、鼻窦炎
是由于脓涕倒流入咽喉刺激引起咳嗽，以晚间入睡后咳嗽较严重，这种咳嗽要等到鼻窦炎治愈才会好。
3、胃食道反流
不适及胸口烧灼感。
4、呼吸道异物
常见于宝宝玩耍时不小心将异物留在鼻腔内或如绿豆大小异物吸入气管内引起呼吸道部分阻塞，也是慢性咳嗽的原因之一。
温馨提示：宝宝患病时有不同程度的发热，水分蒸发较大，缺水后痰稠也不易咳出，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。
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篇三:《小孩得了支气管炎怎么办》
小孩得了支气管炎怎么办？如何育儿？
悬赏分：100 - 解决时间：2006-2-18 18:00
我女儿上个月刚满4岁。平时偶尔有些咳嗽，就给她服些小儿止咳药和消炎药。前天晚上咳嗽加剧，昨天到社区门诊一检查，说是支气管炎，不过不严重。给她打了吊针。昨晚回家以后，咳嗽仍很厉害。给她吃了各种药。快到天亮的时候咳嗽才似乎有些减轻。现在她带药上幼儿园去了。请问：小儿咳嗽和呼吸系统疾病是常见现象吗？对于她现在的病，我们应该怎么办？在生活中，我们在育儿方面应该注意哪些？
补充一点：我们这里现在还是雪，气温在零度到零下10度之间。
先给出100分的奖励。如果朋友们的答案确实好而被采纳，我一定追加奖励，绝不食言。先谢谢各位朋友的帮助。也希望朋友们能理解为人父母的心理，能够积极帮忙。谢谢！ 问题补充：我女儿咳嗽时嗓子里好像总是有痰。另外，她各种疫苗都打过，不可能是传染病。
育儿是一个大课题，要了解的知识很多，不知你想了解哪方面的，给你提个方法：你在遇到问题时，就可在百度中输入：如何育儿、小儿支气管炎怎么办、孩子发烧这么等，针对你的问题，都会找到答案的，还有在线咨询的网站，对刚当妈妈的你是很有帮助的，下面从网上给你下载了一篇文章，你可看看。
支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。
在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息。
患支气管炎的患儿要注意休息，保持卧室的空气流通，保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物，多饮开水。供给复合维生素B和维生素C，每次各1片，每日3次。对慢性和多次发病患儿，应供给维生素AD，每次1片，每日2—3次。年幼体弱病孩，轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物，并配用一定的化痰止咳药，起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明，每日每千克体重20毫克，分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢，易在肾脏中引起结晶沉淀，故用药期间要供给充分水分，以利排泄。有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等，若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林，每日每千克体重40—80毫克，分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史，对有青霉素过敏的小儿要慎用，对特异性体质，以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定，每日每千克体重25—50毫克，分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片，每次1／2一l片，每日3次。
对于因各种原因引起的过敏性咳嗽，通过血象检查可发现嗜伊红计数增高，此类咳嗽往往病程较长，可增加抗过敏的药物赛庚啶，每日每千克体重0。25毫克，分3次口服。对反复患支气管炎的小儿，应让他积极参加体育锻炼，增强体质，注意气候冷暖变化，避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈，应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支
气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。
小儿支气管炎还可用中医辨证施治：
(1)风寒型：咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白，方用杏苏散加味：苏叶3克，陈皮3克，半夏4．5克，获苓9克，甘草3克，枳壳4．5克，薄荷3克，肺风草9克，白芷3克，前胡4。5克，水煎服，每日2次。
(2)风热型：咳嗽痰黄、不易咳出、口渴、发热、汗出、脉数、苔黄质红，方用温胆汤加味：麻黄2克，苦杏3克，苏子6克，桑白9克，竹茹15克，鱼腥草15克，桔梗6克，胆星3克，黄芩6克，水煎服，每日2次。
参考资料：白度
小儿急性支气管炎的家庭护理 急性支气管炎，是小儿常见的一种呼吸道疾病。本病常继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。也有的是小儿急性传染病如麻疹、百日咳、伤寒、猩红热等疾病的早期症状或并发症。 急性支气管炎，由各种病毒和细菌或二者混合感染所引起。另外，小儿年龄小，体格弱，气温变化冷热不均，公共场所或居室空气污浊，都可诱发本病。 疾病开始时表现为上呼吸道感染症状，发热、流鼻涕、咳嗽，咳嗽逐渐加重并且有痰，起初是白色粘痰，几天后变为黄色脓痰。有的小儿嗓子呼嗜呼喀作响，早晚咳嗽较重，经常因咳嗽将食物吐出。还常伴有头痛、食欲不振、疲乏无力、睡眠不安、腹泻等症状。 另外有一种特殊型的支气管炎，称为急性毛细支气管炎也叫哮喘性支气管炎。主要表现为下呼吸道梗阻症状，似支气管哮喘样发作，病儿鼻翼扇动。呈喘憋状呼吸，很快出现呼吸困难，缺氧发钳。这种类型多见于2岁以内虚胖小儿，往往有湿疹或其他过敏史。 家庭护理要点 1．发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温（参考急性上呼吸道感染护理）。 2．室内保持空气新鲜，适当通风换气，但避免对流风，以免病儿再次受凉。 3．须经常协助病儿变换体位，轻轻拍打背部，使痰液易于排出。
哮喘性支气管炎是指婴幼儿时期有哮喘表现的下呼吸道感染，是一种发作性的过敏性疾病。多在幼儿期（3岁以下）起病，常由各种不同的过敏源（如：花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等）引起，气候变化、情绪激动也能诱发。
哮喘性支气管炎多发于冬春季节，起病迅急，主要表现为：患儿呼吸困难，喘憋、鼻扇、发出阵阵哭闹；患儿张口呼吸，不能平卧，被迫坐起或跪在床上，两上肢前撑，两肩耸起，前额出冷汗。发作的时间不定，可由数分钟至数小时。
当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。{儿童气管发炎}.
据北京友谊医院预防保健科李大夫介绍，哮喘性支气管炎常有反复发作但一般随年龄的增长而减少、痊愈，少数病例在数年后可发展为支气管哮喘。目前，对于患哮喘、慢性支气管炎等病的2岁以上儿童，可以预防接种肺炎球菌疫苗，这样既可减轻患者的痛苦，又节约了医疗开支，效果不错。
支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病，如未得到及时合理的治疗，小儿病例，往往发展为成人哮喘；或发展为肺气肿、肺心病，甚至导致死亡。近十几年来，由于对本病发病机制的正确认识，新的更为有效的平喘药物的不断问世，本病的治疗起了根本的变化，使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗，绝大多数可以得到根治。
(一) 轻度支气管哮喘的治疗
1．临床特征
①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等，每周发作<2次；
②发作间歇期无症状；
③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难)；
④夜间喘息每月<2次；
⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上；
⑥最大呼气流速(PEF)或第1秒用力呼气量(FEVl)>80％预计值，PEF变异率(PEFR)<20％。
2．治疗目的
无症状者，主要是预防发作。发作时，其治疗目的为：
① 控制症状；
② 保持正常生活活动；
③ 避免夜间发作；
④ 减少PEFR的变化率；
⑤ 保持正常肺功能；
⑥ 减轻或消除气道炎症，降低气道高反应性。
3．治疗措施
(1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及FEV：在80％预计值以上
① 局部糖皮质激素
每日清晨喷100ug(不论年龄)，如用必可酮(becotide)气雾剂，则为2揿(每揿含必可酮50ug)；小于5岁，通过储雾罐(spacer)吸入；大于5岁，可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler，MDl)吸入。或用碟式干粉吸入器，如用必酮碟(becodisk)，每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug，小儿一般用lOOp．g的剂型，每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后，应用清水漱口，以免引起真菌性口炎。