篇一:《主治医师专业技术职务聘约及填写》
篇二:《一位年轻医生自述》
一位年轻医生自述：有多少癌症病人成了唐僧肉
出于求生的本能，每一个癌症患者都不甘心坐以待毙。殊不知，他们的求生欲望与求治要求，竟让自己成为某些不良医院各科室之间抢夺的“唐僧肉”.....一位年轻医生的自述，让我们看到了其中的秘密。
2009年，我从天津医科大学肿瘤专业研究生毕业后，幸运地成为山东省某三甲医院肿瘤科的医生。
工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。查房一上午，共有40多个癌症病人，他们病情各不大相同，相同的是，对我们的话都言听计从。
第二天上午，我接诊了一个肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。再说，从老人的穿着来看，家境并不太好，更没有必要白花钱了。出于好心，我把老人的女儿叫到办公室，建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭，伤心地把老人带走了。不料，一个星期之后，我意外地发现老人竟然被收住院了！护士长告诉我老人回家后不甘心“等死”，把自己的房子卖了30万，又挂了肿瘤科的一个专家号求治，当即就被专家收住院了。护士长还悄悄告诉我：老人还在病房里说你医德不行，自己没本事治他的病，就让他回家等死！
2009年11月底，我们肿瘤科发奖金时，平均一个人才2000多元！主任关上门给我们开了个秘密会议：“咱们医院实行的是绩效考核，收人减去成本再乘以提成的百分比，才是科室的奖金。”他故意顿了顿，说：“不需要我多解释了吧？你们用几元钱的便宜药，那是你们的自由，不过，你不能把自己当成菩萨下凡，让大家陪你喝西北风”。主任的话音一落，大家的目光就齐刷刷地投向我，我脸上立即火辣辣的......” 这件事没过几天，病房就住进一个患前列腺癌的离休干部，癌细胞也已经转移腹腔了。有了前面的教训，我试探性地找他的妻子谈话：“我建议用相对好一点的药物，因为这样可以提高病人的生存质
量......”我的话音未落，他的妻子就鸡啄米似点头：“什么药好就用什么药，我舍得给我们家老张花钱！”有了这句话，我放开了手脚，什么药贵上什么药。最后，老人在病房里住了两个月，共花费了40万元，最终还是死了。 我心里有鬼，自觉愧对老人。可令我哭笑不得的是，家属办完后事，还专门给我送来一面锦旗，说我把病人当亲人，努力提高了癌症晚期病人的生活质量。
2010年7月，我接诊了一个早期肺癌病人，觉得有手术指征，就介绍给了胸外科一个医生。没想到，病人手术之后，胸外科医生专门请我吃了顿饭，并给了我一个500元的红包。我不要，他却说：“这是你应该得的。以后你那边有要做化疗的病人，也”介绍”给你。我们俩长期合作！”然后，他还以过来人的身份“教育”我：“你是刚毕业不久的学生，现在摸清楚肿瘤科的工作流程没有？简单来说就是这样：来个癌症病人，先介绍到外科给他们做手术，让外科把手术的钱赚到了，再把病人转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等这些科室的钱都赚到了，再把病人扔到中医科喝中药。” 接下来的一件事，让我终于验
证了这位外科医生的话。有一个胃癌晚期病人，癌细胞已经腹膜转移。可还是被转到普外科做了手术，术后又转到肿瘤科化疗，放疗科放疗，中药科喝中药，如此折腾3个月，病人就死了。我曾偷偷调出病人的影像资料，一看就发现没有手术指征。
更加可笑的是，有一回，有过一次合作经历的那位胸外科医生给我转来一个肺癌术后病人。病人70多岁，早期肺癌，即使不做化疗也可以长期生存。不料，我好心告诉他可以保守治疗的时候，他却质问我：“癌症手术后化疗放疗是常规治疗，如果听你的保守治疗，我的癌症复发了你负责？”其实，化疗有很大的副作用，尤其是对这种年老体弱的癌症病人来说，副作用更是致命的。勉强挺过4个月疗程的化疗，老人的免疫力就急剧下降，肺癌也随之复发，并出现了脑转移。在家属的强烈要求下，我们又给老人做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移.......如此折腾了一年多，老人终于在痛苦中死去了！{住院医师专业技术能力自述}.
医院不扶伤， 医生改经商。 患者求活命， 钱财被套光。 医师，本是人类最崇高的职业，现在中国却......，根子在哪里？ 到底我们是发扬把爱和人性的光辉传递下去，或者无视这些现象在这世界存在，而采取冷漠呢？
有一个智者说过；要评价一个社会就要看这个社会如何去对待他们之中最不幸的人。
所以现在你有两个选择； 1. 无视 2. 转发
篇三:《住院医师培训计划》{住院医师专业技术能力自述}.
住院医师培训计划
住院医师培训是培养合格医师的必需阶段。为进一步提高住院医师培训工作质量，完善制度，加强管理，做好临床住院医师毕业后医学教育工作，特结合我院实施住院医师培训工作以来的实践，制定我院住院医师培训计划。
一、指导思想 鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才；加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平；学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础；重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。
二、培训对象
1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。
2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。
三、培训目标
住院医师经过培训，使其全面具备眼科住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定医师水平。具体要求如下：
1、热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。
2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。
3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。
4、 具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。
四、培训阶段
整体培训阶段分两年进行：
临床专业轮转科室包括：临床各科室、影像科、造影科、视功能检查各科室、验光室。毕业第一年，先在三个临床科室各转四个月；第二年，在影像科、造影科、视功能检查各科室、验光室各转三个月。
非临床专业轮转科室包括：医务处、办公室、验光室、门诊部、各临床科室。 培训阶段培训分二个阶段。 毕业第一年，先在医教科、办公室各转四个月，再在验光室、门诊部、处置室、各临床科室各转一个月
第一阶段：轮转参加本学科各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段：非临床专业在医务处、办公室、验光室然后在验光室、处置室、B超、造影、视野、医务科各轮转一个月。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。 第二阶段：进一步完成轮转，在三个临床科室各轮转一年，够晋升主治医师后，根据自己的意愿和医院的需要定科室（在轮转期间，所转临床科室要求详细记录所写病历、参加手术病案号及纪律、医德医风等各方面在医教科保存）。旨在为专业发展奠定一个坚实的基础。
五、培训内容
包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法 律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规知识以自学为主。
1、政治思想：热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作；有事业心和责任感，工作认真负责；树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精；遵纪守法、劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗；培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假；关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。
2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。
3、医疗法律法规知识：以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷等的产生。
4、科研能力：积极参加科室的临床科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。
5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。
6、临床能力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。
六、考核内容及标准
住院医师培训期间实行学分制管理（百分制），合格线为 86 分。
1、工作态度组织纪律（20分）
2、医德医风（20分）
3、医疗安全（10分）
4、临床综合能力（50分）
考核内容及标准详见《临床轮转医师考核表》。
七、轮科培训需知
1．凡新分配至我院的临床住院医生都必须按计划轮科，必须凭由科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。
2．每轮转科室在出科前一周内由主任对住院医生进行考核，完成考核后将《临床轮转医师考核表》交至医教科，领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。在住院医师培养阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师规范化培训，做一名白求恩式的医务工作者。
篇四:《住院医师急救知识及技术》
住院医师急救知识及技术
福山区人民医院
2011-06
一、 心肺复苏术（CPR）
1、CPR技术包含了三种基本的急救技能—CAB
循环（Circulation）——胸外心脏按压
呼吸道（Airway）——畅通气道
呼吸（Breathing）——人工呼吸
C胸外心脏按压：颈动脉搏动消失，立即进行胸外心脏按压30次。
按压的位臵：胸部正中央，两乳连线中点（或沿肋缘向上滑行至剑突上两横指），压在胸骨上。
按压频率：每分钟至少100次。
按压幅度：至少为胸部前后径的１/3，成人至少5cm，儿童约为５cm,婴儿约为4cm。
技术要领：将一手掌根放于按压点，另一手臵于其上，两手交叉重叠，手指翘起，以髋关节为轴，利用上身力量垂直下压，按压时，肘关节伸直，内收，掌根部紧贴胸壁，保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。
A开放气道
采用仰头提颏法开放气道：一手按压前额，使头部后仰，同时用另一手食、中指放在下颌骨骨性部分上抬起下颌。
B人工呼吸
在判断病人意识的同时进行呼吸判断，如果无呼吸或仅有叹息样呼吸，在胸外心脏按压30次后，立即给予人工呼吸2次。
方式：口对口，口对面罩，气囊面罩等。
吹气时间：1S。
吹气量：约400-600ml，胸廊有明显起伏.
人工呼吸频率为每分钟10-12次（5-6S一次）。
技术要领：操作者口唇应与伤病患口（或鼻）衔接紧密，勿漏气；吹气要自然平和，勿用力过猛，以免损伤肺泡；每次吹气量勿过多，见胸廊抬起即可，以免引起胃胀气；进行人工呼吸时，要始终保持气道处于开放位。
标准：成人CPR: 单人、双人均为30:2
儿童CPR: 单人为30:2，双人为15:2
幼儿CPR: 单人为30:2、双人为15:2
2、心肺复苏术后的进一步处理：
Ａ(Assist) 多器官功能支持：
①维持有效的循环功能：心率、血压
常用药物：利多卡因、西地兰、异丙肾上腺素、多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等
②维持有效通气功能：机械通气、血气监测
Ｂ(Brain) 脑保护与冬眠，有效脑复苏：目的是改善神志、恢复智能、防止脑水肿。
a、低温疗法（全身） b、头部亚低温疗法 c、脱水疗法
d、高压氧疗法 e、应用钙离子拮抗剂 f、激素疗法 g、抗自由基药物的应用 h、脑细胞营养代谢促进剂{住院医师专业技术能力自述}.
Ｃ（Care） ICU重症监护
Ｄ（Diagnosis） 确诊并祛除病因，针对性治疗
二、 电除颤技术
除颤仪的使用
1.电极板的安放位置：一块电极板放在胸骨右缘2-3肋间（心底部）；另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg），不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布。
2.电能的选择{住院医师专业技术能力自述}.
心室颤动为360J（单向波）120J-200J(双向波),非同步复律。
3.操作步骤（非同步复律）{住院医师专业技术能力自述}.
（1）病人平卧于木板床上，充分暴露胸壁。
（2）连接除颤器导线，接通电源，选择非同步电复律方式。
（3）选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。
（4）按要求放置电极板。
（5）双手同时按下按钮进行电击除颤。
三、 气管异物排除法（Heimlich法）{住院医师专业技术能力自述}.
成人急救手法：
1、 站位急救法：救护者站在患者身后，一腿向前伸成弓形，另一腿向后伸直，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈挤压患者的上腹部5次。挤压动作要快速，压后随即放松。
2、 卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上，双手掌叠放在患者脐稍上方，向下、向前快速挤压5次，压后随即放松。
儿童急救手法：
1.拍背法让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高后拍背。
2.迫挤胃部法救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。
婴儿急救手法：
1.让婴儿脸朝前、屁股朝后趴在救护者前臂上，同时用大腿撑住胳膊，注意要使婴儿头的水平位置比整个身体更低些。
2.用另一只手的小姆指一侧的手掌（小鱼际肌）对准婴儿的两个肩胛骨之间的脊椎部位连续拍击5至8次。
四、 呼吸面罩通气法
头偏一侧，清除口腔内异物及活动性假牙。
开放气道，将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。
使用E-C手法固定面罩，规律挤压呼吸气囊， 每次通气
篇五:《住院医师培训入科前教育》
住院医师培训入科前教育
一、 岗位职责
1、 在科主任和主治医师指导下根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医 疗工作。新毕业的医师实行二十四小时住院医师负责制，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、 对病员进行检查、诊断、治疗、开好医嘱，并检查执行医嘱情况，同时还要对每个病人做必要的辅助检查，以便有利于明确诊断。
3、 书写病历：新入院病员的病历一般应于病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。
4、 及时向院部或上级医师报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化，提出需要采取的措施、转诊或出院意见。
5、 对所管病员应全面负责，在下班以前作好交接工作，对需特殊观察的重症病员应用口头加书面方式向值班医师交班
6、 坚持查房制度，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，并陪同诊视。请他科会诊时应陪同诊视
7、 认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8、 认真学习国内外的先进医疗技术，积极探索新技术、新疗法，及时总结经验。
9、 随时了解病员的思想情绪、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，并将了解的情况及时反馈给院部。
10、 中午、夜间值班医生应做好门诊、急诊工作。在门诊或急诊室工作时应按门诊急诊的工作制度进行工作
11、 值班医生发现住院病员有危重现象时，应及时向总值班汇报，并及时制定抢救方案。必要时可请求上级医院派员会诊。
二、工作流程
1、8:00 科室大交班
2、8:00---9:00 上级医师带领下查房，制定诊疗计划，管床医师开立医嘱，拆线、换药。
3、9:00---12:00 上手术
4、下午：完成当日病程记录；完成新住院病人病历书写；完成次日手术病人术前准备；追当日化验结果，如有异常，及时处理
5、遵照科室排班安排，做好交接班工作