篇一:《结肠癌术后的护理》
结肠癌术后的护理
作者：鄢春宁 作者单位：广西南宁市第一人民医院普外科，广西南宁 530022
【关键词】 结肠癌;根治性手术;护理
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率有上升的趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗，尽早进行结肠癌的根治性手术切除，同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。现将我院2004年1月～2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下。临床资料 51例患者中，男性23例，女性28例，年龄27～83岁，平均年龄63岁。肿瘤部位：升结肠8例，乙状结肠14例，横结肠 8例，降结肠3例，结肠脾曲6例，结肠肝曲 12例。经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实。合并糖尿病5例，高血压7例，支气管炎3例，冠心病3例，胆囊结石1例。结果无围手术期死亡病例，术后发生吻合口瘘2例，切口感染3例，肺部感染2例，肠粘连5例。
护理措施
1.加强心肺功能监测 由于创伤、麻醉、疼痛等因素，术后患者易出现生命体征的变化，特别是老年人，其本身各器官功能减退，手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此，术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状，术后使用镇痛泵以缓解疼痛，不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50～100 mg。
2.体位护理
51例患者均在全麻下行根治术，术后按全麻护理。回病房后予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后病情稳定取半卧位，这样可减轻呼吸困难，有助于腹腔和盆腔的引流，使炎症局限;并可减轻切口缝合处的张力，有助于切口愈合。
3.引流管的护理
患者术后带有各种引流管。首先要妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折、受压、脱出，随时观察管道通畅情况，准确记录引流液的颜色、性状和量，发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹管，每1.5～2小时或患者有尿意时开放，以训练膀胱收缩功能，促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况，看是否存在膀胱麻痹、尿潴留，必要时重新插尿管。{横结肠癌术后饮食}.
4.加强营养支持
术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。肛门排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制
品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果[3]。
5.预防并发症
做好基础护理，留置胃管的患者每日口腔护理2次，保持口腔清洁，唇部干燥者涂甘油保护。留置尿管的患者每日护理尿道口2次，呋喃西林250 ml膀胱冲洗每日2次，以预防尿路感染。手术可引起呼吸容量减少，呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽，呼吸道痰多、黏稠，难以排出，易发生肺部并发症[4]。因此，应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽，定期叩背，同时加强雾化吸入，使痰液稀释易咳出。由于手术对全腹脏器的扰动，容易致术后粘连性肠梗阻
[4]，护理人员应定期协助患者翻身，以促进肠功能的恢复，肛门排气后争取尽早下床活动，预防肠粘连发生。密切观察切口有无红肿痛，切口敷料有无渗血、渗液，敷料被污染应随时更换，保持床单清洁，及时更换污染的床单、衣物、敷料。密切观察体温变化，如持续高于38.5℃，提示可能并发感染，应积极找出原因并处理。由于手术刺激，血管内膜损伤，术后血液凝固性增高等原因，容易导致静脉血栓形成，尤其是老年患者、高血压病人、长期卧床者，应鼓励患者早期床上双下肢屈伸运动，适当的按摩，有利于下肢血液循环，防止下肢静脉血栓形成。
6.健康宣教
对于已确诊为结肠癌的患者，护理人员首先应具有同情心，多关心他们、爱护他们，力所能及帮助其解决各种疑难问题、生活问题。向患者解释情绪对疾病的影响，以平常心应对疾病，保持心情舒畅，保持良好的心态，避免不良情绪刺激，劳逸结合，注意休息。需要化疗的患者，向其解释化疗的方式、方法。腹腔灌注化疗加静脉化疗是我科特色治疗方法，向患者解释操作过程、可能出现的不良反应及如何处理，同病种患者治疗情况，化疗期间的饮食指导。嘱需要化疗的患者定期回院治疗。 护理体会 结肠癌根治术对患者来说创伤大，术后易出现并发症。因此，必须完善术前准备，正确疏导患者不良情绪，术后密切监测患者生命体征，加强营养支持及基础护理，积极预防并发症。使患者安全顺利渡过围手术期。术后注重患者的健康教育，把宣教贯彻到整个护理活动当中，让患者感到受重视，觉得医护人员关心体贴自己，容易保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，配合医护人员的治疗护理，争取早日康复。
篇二:《横结肠癌根治》
入 院 记 录
陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，2005-3-18日入院，当日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。
主诉：便血2月余。
现病史：患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。未作治疗。半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。患者自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。体重无明显下降。
既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无高血压、糖尿病病史。预防接种不详。
个人史:出生于本地，否认毒物及放射性物质接触史。无不良嗜
3-5好。月经史15，爱人及其4子女体健。 28-30
家族史:父母均亡，死因不详，否认家族中有类似病史及遗传病史。
体 格 检 查
T：36.0℃，P：64次/分，R：16次/分，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)。发育正常，营养尚可，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅、五官无畸形，结膜无苍白，双侧瞳孔同圆等大，对光反应灵敏；耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突区无压痛；鼻外观无畸形，鼻腔无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，口唇无紫绀，咽无充血，双侧扁桃腺无肿大，伸舌居中；颈部对称无畸形，无颈静脉怒张，颈软、气管居中，甲状腺对称不大，无血管杂音；胸廓对称，两侧语颤相等，双肺叩诊清音，呼吸音清晰，无干、湿性罗音及哮鸣音；心前区无隆起，未扪及细振颤，叩诊心浊音界不大，心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部及肛门检查见专科情况。外阴无异常。脊柱呈生理弯曲，棘突无压痛，各关节无红肿压痛，活动自如，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，肝、脾肋下未及，无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝上界于右锁骨中线第５肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。直肠指诊检查：未触及肿物，指套退出时无血染。 化验及特殊检查
纤维结肠镜（2005年3月16日，大同市第三人民医院）：直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，
无法继续进镜。
病理切片（2005年3月21日，我院）：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。{横结肠癌术后饮食}.
最后诊断： 初步诊断：
结肠癌
郭立国
2005-3-18
病 程 记 录
2005-3-18
陈凤莲，女性，71岁，已婚，汉族，山西省籍，家庭妇女，住山西大同市阳高县龙泉寺镇，2005-3-18日因便血2月余入院。{横结肠癌术后饮食}.
一、病例特点:
1、老年女性，71岁。
2、患者于2005年1月无诱因出现便血，呈粉红色，不成型，大便平均1-2次/日。伴有下腹部不适，无恶心、呕吐，无里急后重。未作治疗。半月前到大同市第三人民医院就诊，行结肠镜检查，示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。取病理，我院会诊结果为：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。为彻底治疗，于今日以“结肠癌”收入我科。患者
自发病以来，无发热，头疼、头晕，无咳嗽、咳痰，饮食和睡眠基本正常，小便正常。体重无明显下降。
3、查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，肝、脾肋下未及，无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未触及包块，肝上界于右锁骨中线第５肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常存在。直肠指诊检查：未触及肿物，指套退出时无血染。
4、纤维结肠镜（2005年3月16日，大同市第三人民医院）：直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲：肠腔通畅，壁光滑，血管走行清楚。横结肠、肝曲及升结肠、回盲部：横结肠近肝曲可见肠腔狭窄，肿物突向腔内，侵及肠管四周，局部僵硬，组织质脆，易出血，肠腔狭窄严重，无法继续进镜。病理切片（2005年3月21日，我院）：横结肠黏膜管状腺病伴局灶性癌变。
二、 拟诊讨论:
1、结肠癌：此病多见于中、老年患者，早期无症状，后可出现便秘、腹泻交替发生。癌肿溃破后，出现鲜红色血便，大便变细，出现不完全肠梗阻，下腹部不适或隐痛，贫血，发热，体重下降。肠镜检查可发现占位病灶，活检病理检查可确诊。
2、结肠息肉：结肠息肉约占肠道息肉的80%，其中大多数
（50%-75%）位于乙状结肠或直肠，单发多见，男性多于女性，多数病人无症状，少数有腹部不适，腹胀或大便习惯改变。有的患者可以便血为首发症状。
3、非特异性直肠炎: 本病多见于21—50岁患者，炎症无特异性
原因，主要症状是便血，排便次数增加，可伴有左下腹痛。肠镜检查可见直肠粘膜炎性改变，急性期粘膜水肿。易出血，肠镜检查可明确诊断。
4、溃疡性结肠炎: 本病病程缓慢，迁移数年至10余年，有发作期与缓解期交替或持续性加重，主要有腹痛、腹胀、腹泻，粘液浓血便，急性期有中低度发热、贫血、ESR升高，肠镜可见粘膜弥漫性充血水肿、糜烂或浅小溃疡，肠壁变硬，肠腔变窄。可排除此病。
5、痔疮：此病可分为内痔与混合痔。多见于习惯性便秘患者，可出现便后滴出鲜血，血量数毫升至数10毫升不等。血与大便不相混，反复出血可导致贫血。肛门视诊、直肠指检见痔疮。
根据患者症状、体征、辅助检查，目前诊断结肠癌可能性大，确诊依病理检查。现就其治疗讨论如下：
结肠癌手术是最好治疗方法，结肠切除术适用于结肠癌，切除范围根据结肠的长短和癌肿所在部位，一般切除肿瘤上下10-15cm结肠，切除后作结肠端端吻合术。
姑息手术：一般适用于根治性切除条件不具备，患者一般情况差，无法耐受大手术打击，可以行局部切除，短路吻合或者单纯结肠造口术。
根据本病人条件，具备行根治性结肠癌切除术条件。
三、初步诊断:结肠癌。
四、诊疗计划：
1、拟查计划 完成时间
篇三:《结肠癌的术后护理》
结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。约40%的结肠癌分布于直肠及直肠乙状结肠曲，其余分布于乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠、横结肠及肝、脾曲等处。
结肠癌在中晚期术后护理非常重要，合理的护理对于确保患者的生活质量和延长生存期非常重要，下面为您介绍结肠癌手术后护理。
结肠癌护理
1、结肠癌病人因手术而作肛门再造的病人，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工肛门护理。要让病人明白肛门再造仅仅是把肛门从会阴部转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道肛门在腹部，没有人能发现这个秘密。
2、应逐步养成定时排便的习惯。如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠，为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
3、结肠癌病人手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当大便变细时，扩张更为需要。
4、若结肠癌病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊，以早期发现转移等情况。
5、结肠癌患者术后应采用联合肿瘤生物治疗技术，手术虽然能够快速切除肿瘤，但是术后易出现癌症的复发和转移。术后联合特异性抗肿瘤免疫疗法，能够清楚分散在全身的癌细胞，促进伤口的愈合，有效防止甲状腺癌的复发和转移。
结肠癌护理措施如下：
①、结肠癌的护理首先是要注意若病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹块、腹水、肝脏肿大，应及时到医院就诊。以早期发现转移等情况因手术而作肛门再造的结肠癌患者，由于人工肛门没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，结肠癌患者常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导结肠癌患者做好人工肛门护理。
②、结肠癌患者的早期睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，结肠癌的护理需用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤。定时用手指带上指套扩张人工肛门，当结肠癌患者的大便变细时，扩张更为需要。这也是属于结肠癌的护理常识之一。
③、结肠癌患者应逐步养成定时排便的习惯。结肠癌的护理需注意如有几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
温馨提示：结肠癌患者在日常生活膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。/jiechangai/
篇四:《结肠癌的护理》
结肠癌的护理查房{横结肠癌术后饮食}.
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%，发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。结肠癌的病因 ①饮食习惯 ：与少纤维、高脂肪饮食有关。②遗传因素 ：家族性结肠息肉病，③癌前病变 ：结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病 病理特点 好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。大体类型：隆起型、溃疡型、浸润型，胶样型。组织学分类：腺癌、腺鳞癌。扩散和转移方式 直接浸润、淋巴转移（常见）、血行转移、种植转移。临床表现 1早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。2中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。3腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。4肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。5晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。根治性手术治疗方法（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、
升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。（2）左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。（3）横结肠切除术适用于横结肠癌肿。切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻合。（4）乙状结肠癌肿的切除根据癌肿的具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结肠直肠吻合。 姑息手术 肿瘤局部侵润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，若肠管已梗阻或不久可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路手术，也可作结肠造口术。如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢
性失血、感染中毒等症状 非手术治疗 放疗、化疗及其它治疗
病例：患者周新民，男，54岁，因腹痛十余天，加重半天伴呕吐腹泻拟“肠梗阻”于2014-12-14-20:00收入院，神志清楚，血压150/100mmhg,，P 76次/分，R20次/分，腹部平片显示右侧腹腔有一气液平面，遵医嘱与患者留置胃肠减压，引流出草绿色液体，予营养支持等对症治疗。实验室检查：CA199 28.9↑，胃肠镜检查示距肛门40厘米处有一菜花样溃疡，病理检查示降‘结肠癌’。后遵医嘱做好肠道准备，口服石蜡油30ml Bid，以及灌肠。静脉输液维持足够的
营养。与2014-12-23-13:50入手术室在全麻下行“结肠癌根治术和肝部分切除术”，术后入ICU监护，入ICU后拔出气管插管，予氧气吸入、心电监护，患者生命体征平稳后与12-24-08:10转入病房，予患者取低半卧位，心电监护，氧气吸入，营养支持。患者留置胃管，尿管，皮下引流，左腹腔引流，右腹腔引流，各引流管予妥善固定，保持通畅，定时挤捏。现为术后第5天，胃管引流出草绿色液体共约 ml，皮下引流出血性液体共约 ml，左右腹腔引流出血性液体共约 ml. 护理评估：自理能力 跌倒坠床 压疮 疼痛 管道 DVT
患者术前存在以下护理问题：
1：恐惧—与害怕手术及担心术后愈合有关 措施：1）：介绍病区环境，物品放置及各项规章制度，使其尽快熟悉环境2）：保持病房整洁、舒适、安全、安静，关心体贴病人，消除其紧张情绪3）：介绍现在的医疗技术水平及床位医生的临床经验 及疾病预后情况
2：知识缺乏—缺乏疾病相关知识及术前准备知识
措施：1）：讲解疾病的病因病理、发病机制、治疗方法和转归，使其了解疾病相关知识 2）：讲解胃镜，肠镜检查的注意事项，使配合检查 3）指导术前练习深呼吸，有效咳嗽 4）：讲解术前留置胃管的方法，及灌肠的目的，减轻胃肠道张力，缓解术后腹胀，清洁肠道，减少术中后的感染
3引流效能的降低—与留置胃管有关
措施：1）：妥善固定，定时挤捏，防止扭曲、受压、堵塞等，每班用{横结肠癌术后饮食}.
生理盐水冲洗胃管2）胃肠减压管注意观察置入长度，外贴标识，防止往外滑脱，班班交接 3）：观察引流液的颜色、性质及量的变化，如有异常及时汇报医生并及时处理，作好记录4）：每日更换负压，严格无菌操作
患者术后存在以下护理问题：{横结肠癌术后饮食}.
1：潜在并发症：出血—与手术创伤有关
措施：1）：密切观察患者的生命体征，包过心率、呼吸、血压、脉氧的变化，以及口唇、面色、尿量的变化，注意有无休克的征象2）注意观察刀口敷料情况，如有渗血，及时汇报医生予对症处理3）观察引流液的情况，如胃管及腹腔引流管短期内引流出鲜红色血液，提示有活动性出血，立即汇报医生予对症处理
2：疼痛—与手术创伤有关
措施：1）：嘱病人卧床休息，保持床单干燥，平整，无渣屑，促进舒适2）：与病人聊天，转移其注意力，指导家人给予心理支持3）：待患者病情稳定后，协助病人取半卧位，减轻腹壁张力，缓解疼痛4）：镇痛泵的应用，按时巡视病房，评估病人疼痛程度，随时调节镇痛泵的速度5）协助取舒适体位，各引流管妥善固定，防止引流管牵拉刺激痛6）咳嗽时，双手按压伤口减轻痛疼
3：引流效能的降低—与留置各引流管有关
措施：1）：妥善固定，定时挤捏，防止扭曲、受压、堵塞等，胃肠减压管注意观察置入长度，防止往外滑脱，班班交接 2）：观察引流液的颜色、性质及量的变化，如有异常及时汇报医生并及时处理，作好
记录 3）：每日更换各引流袋，严格无菌操作4）指导患者及家属，翻身及下床活动时妥善固定，防止滑脱
4：清理呼吸道无效—与术后卧床留置胃管刺激引起咳嗽咳痰有关 措施：1)：待病情平稳后，协助取半卧位，有利于膈肌下降，改善呼吸，指导深呼吸，双手按压伤口，有效咳嗽，协助排痰 2）：每2小时给予翻身一次，叩背3—5分钟，由下向上，由外向内，协助排痰
3）：每天给予雾化吸入一次，稀释痰液，利于排出，遵医嘱应用止咳化痰药物 4）：鼓励并协助早下床活动，可增加肺活量，促进分泌物排出，减少肺部并发症
5：有口腔感染的危险—与禁食及留置胃肠减压管有关
措施：1）：每日注意观察口腔黏膜情况，有无异味，红肿，破溃，牙龈出血等，如有异常及时汇报医生并及时处理 2）：每日口腔护理两次，口唇干裂予涂石蜡油3）：指导病人勤漱口，保持口腔清洁 6：泌尿系感染的危险—与留置尿管有关
措施：1）：集尿袋应低于膀胱水平，以防尿液返流 2）：妥善固定引流袋，以防滑脱、扭曲、受压等，每日会阴护理两次，每三天更换集尿袋3）：及时倾倒尿液，防止过满返流，注意观察尿液的颜色、性质和量的变化4）：评估患者每日补液量
7：知识缺乏—缺乏术后饮食、活动、治疗及引流管知识
措施：1）：指导患者留置胃管期间应禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后方可遵医嘱拔除胃管，进水，进流质饮食等2）：术后第一天床上适当活动，第二天取半卧位，第三天下床，床边活动，循序渐进，逐