篇一:《山东省城镇职工基本医疗保险 医疗服务设施项目范围》
《 山东省城镇职工基本医疗保险 医疗
服务设施项目范围》 东平县政府门户网站 WWW.DONGPING.GOV.CN 2009-06-16 来源： 作者： 【大 中 小】
一、 基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围
1． 普通病房床位费
2． 门（急）诊简易床位费
二、 基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目
1． 监护病房费（CCU、ICU）
2． 层流病房床位费
三、 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围
1． 就（转）诊交通费、急救车费；
2． 空调费、电视费、取暖费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电
炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等；
3． 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、
尸体存放费；
4． 膳食费、营养费；
5． 书刊、报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
篇二:《山东省社会保障卡使用指南》
山东省社会保障卡使用指南
一,什么是社会保障卡
社会保障卡是劳动保障部门向社会发行的包含个人劳动保障基本信息的IC卡,是利用集成电路卡(即IC卡)技术实现劳动者与用人单位劳动和社会保障(以下简称劳动保障)信息收集,识别,共享和交换的一种工具,也是持卡者与劳动和社会保险管理信息系统的一种交互接口.社会保障卡内的信息将包括个人基本信息,就业信息,劳动合同管理,工资收入管理,职业资格,养老保险,失业保险,医疗保险,工伤保险和生育保险等劳动保障基本信息,职工手持这张卡就可以享受到各类劳动保障服务.作为信息系统可利用的一种技术手段,在系统建设的基础上稳妥有序地应用社会保障卡,对实现信息系统一体化管理,提高劳动保障工作效率,具有一定的实际意义.
二,社会保障卡样式
我省使用的社会保障卡是复合卡,社保复合卡为"医疗保险,失业保险,养老保险,工伤保险,生育保险"的"五保合一"芯片(社保),磁条(银行)复合卡.卡面由国家统一规范,正面为以国徽为中心的全国统一的社保图案,背面为贷记卡平印卡号,社会保障号码,公民身份号码,姓名,性别,彩色照片,磁条,芯片,银联标识等.
三,社会保障卡使用及账户设置方式
社保复合卡可在各定点医院,门诊药店使用,磁条卡部分可在银联ATM,POS和工行营业网点使用.
社保复合卡芯片账户(社保账户)中包含医疗保险金,退休养老金余额,失业保险金,工伤保险金,生育保险金相关信息.医疗保险金集中管理,芯片为虚拟资金;退休养老金,失业保险金,工伤保险金,生育保险金由社会保险经办机构划转到社保复合卡的磁条账户.
四,如何办理社会保障卡
1.申领社会保障卡的条件是什么
东营市辖区内所有参加社会保险的城镇从业人员,离退休人员和参加城镇居民医疗保险的人员.
2.如何申领社会保障卡
申领社会保障卡,应当由本人或所在单位到当地劳动保障部门办理下列手续:
(1)确认,填写山东省社会保障卡申领登记表;
(2)交验居民身份证(纳入民政部门最低生活保障线的一并交验低保优惠证);
(3)供白底彩色20×25毫米的近期电子照片;
(4)劳动保障部门根据本人填写的《山东省社会保障卡申领登记表》进行制卡,新卡交付日期为30天.
五,如何使用社会保障卡
1,社会保障卡是持卡人享受社会保障待遇及办理劳动保障业务的凭证,在东营市辖区内办理劳动保障业务时应出示社会保障卡,以供查验,核对.
2,在持卡人参加医疗保险并按时,足额缴纳医疗保险费的前提下,可持卡在东营市辖区内的定点医疗机构,定点零售药店刷卡进行就医购药并享受相应医疗待遇.
3,社会保障卡有效使用期限为10年.
4,社会保障卡不得转借,冒用,伪造,违者必究.
5,社会保障卡的保存
社会保障卡采用带触点的集成电路卡(IC卡),在使用和保存过程中应注意下列事项:
(1)不要让卡接近强磁性物体;
(2)不要弯曲扭转卡体;
(3)不要损伤,沾污,刻划芯片和卡面;
(4)不要让卡受高温影响和阳光照射.
六,社会保障卡丢失后如何挂失
持卡人发现社保卡遗失应当及时挂失,可直接拨打客服电话12333或者到服务大厅进行挂失. 电话挂失为预挂失,电话预挂失时应当提供遗失人的姓名,公民身份证号码,单位名称等相关信息.电话预挂失有效期为7天,遗失人应当在有效期内携带本人身份证或由代理人携带代理人身份证以及持卡人签名或盖章的书面委托书到服务大厅办理书面挂失手续.书面挂失为正式挂失形式.书面挂失有效期为10日,期限届满后将自动注销所挂失的社会保障卡.
接到挂失后24小时内冻结卡的使用,冻结以前或者电话预挂失有效期届满后解除冻结所造成的损失由遗失人承担.
电话预挂失有效期届满后,遗失人仍未办理书面挂失手续的,劳动保障部门解除冻结,恢复原预挂失卡的使用.
社会保障卡上银行帐户的挂失参照工商银行关于银行卡的管理办法,服务电话:95588. 七,社会保障卡丢失后如何补领
社会保障卡丢失并在办理挂失手续后10日内未寻回社会保障卡的,持卡人可以到服务大厅申请补领,办理时应出示本人有效身份证件并填写《山东省社会保障卡挂失单》和《山东省社会保障卡补换卡申请单》,签字或盖章确认,按照有关规定缴纳工本费.
持卡人接到领卡通知后,需携带本人身份证以及《山东省社会保障卡补换卡申请单》到补卡点领取新卡.
持卡人在书面挂失的有效期内找回社会保障卡,且未办理补领手续的,应当凭居民身份证或者原社会保障卡到服务大厅解除挂失手续.
委托代办解除挂失手续的,应当出具由委托人签名或者盖章的书面委托书,委托人,被委托人的居民身份证原件.
如果持卡人已经办理了补领手续,不能再办理解除挂失手续,原卡找回后不能恢复使用. 八,社会保障卡如何换领{山东省内医疗保险可以通用吗}.
1,什么情况下需要换领
(1)有效使用期届满;
(2)社会保障卡卡面污损,残缺不能辨认;
(3)在劳动保障业务办理点设备上不能使用;
(4)变更本人身份证登记内容;
(5)其他合理情形.
2,应怎样办理换领
属于第(1)项的,应当在期限届满前三个月办理.
(一)填写《社会保障卡补换卡申请单》;
(二)交验原有的社会保障卡;
(三)按照有关规定交纳工本费
(四)变更卡面登记项目内容,应当提供劳动保障部门的批准文件和其他相关法律证明. 劳动保障部门在受理之日起20个工作日内完成社会保障卡换领工作.
九,社会保障卡的工本费如何收取
根据《关于山东省社会保障卡收费标准的批复》(鲁价费发〔2006〕74号)和东营市物价局,东营市财政局东价发[2006]38号文件规定,首次领取社会保障卡的收费标准为每人每卡25元;纳入民政部门最低生活保障线的参保人员按每人每卡15元收取;对于因个人原因造成社会保障卡丢失,损坏需补办新卡的按每人每卡30元收取补卡费.
十,如何办理社会保障卡的注销
持卡人终止在省内参加社会保险的,应向发卡机构办理社会保障卡注销手续.
持卡人死亡,其亲属必须凭持卡人死亡证明向发卡机构办理社会保障卡注销手续.
办理注销社会保障卡,应出示本人的有效身份证件,填写《山东省社会保障(个人)卡注销申请书》,缴交社会保障卡;不能提供社会保障卡的先办理挂失手续,10日后再办理社会保障卡注销手续.
十一,社会保障卡背面的磁条帐户如何使用
1,为方便参保人使用,社会保障卡上面的磁条帐户是符合银联标准的工商银行帐户. 2,银行帐户的使用遵照工商银行关于牡丹卡的有关规定,24小时服务电话为:95588. 3,银行帐户可在有银联标志的任何地方刷卡使用,也可开通网上交易服务.
4,银行帐户为准贷记卡,不收取年费,卡内存款按照活期利率计息,不可透支.
5,银行帐户必须经过启用后才能使用,领卡后,请立即拨打电话或到工商银行营业网点办理启用,并设置帐户密码,银行帐户每次刷卡消费都需要密码,请妥善保管密码,丢失后请及时挂失.
篇三:《山东省、济南市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》
山东省、济南市城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围
［ 上传时间：2005-7-7 9:28:55 阅读： ］
济南市劳动和社会保障局文件
济劳社险字[2002]45号
转发山东省劳动和社会保障厅《关于印发〈山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录〉
和〈山东省城镇职工基本医疗服务设施项目范围〉的通知》的通知
各县（市）区劳动和社会保障局、各有关单位：
现将山东省劳动和社会保障厅《关于印发〈山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录〉和〈山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围〉的通知》（鲁劳社[2001]2号）转发给你们，并结合我市实际提出以下意见，请一并贯彻执行。
一、关于济南市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理：
1、济南市基本医疗保险诊疗项目暂按省采取的排除法，分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。随着医疗保险制度改革的深化，将逐步过渡到准入法。
2、济南市基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围按省规定的执行。
3、根据省规定的“具体自付比例由各统筹地区劳动保障行政部门根据基金收支情况合理确定”的精神，制定了《济南市基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目自付比例》（见附件1）。今后根据基本医疗保险基金的支付能力和医学技术发展水平，将作适时调整。
4、各定点医疗机构经卫生行政部门批准新增加的基本医疗保险支付部分费用项目之外的大型医疗仪器及诊疗项目，经物价部门核准、市劳动保障行政部门备案后，方可纳入基本医疗保险基金支付范围。
5、符合基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目规定，安装进口人工器官或使用进口医用材料的，以国产普及型价格为标准，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
二、关于基本医疗保险医疗服务设施项目范围
1、根据鲁劳社[2001]2号文件精神，制定了《济南市基本医疗保险医疗服务设施项目范围及自付比例》（见附件2）。今后根据基本医疗保险基金的支付能力，将作适时调整。
2、各定点医疗机构新增加或改善的医疗服务设施，经物价部门核准、报市劳动保障行政部门备案后，方可纳入基本医疗保险基金支付范围。
3、定点医疗机构要公开床位收费标准和服务内容，服务标准，不得随意减少服务内容或降低服务标准。
4、定点医疗机构由于床位紧张或其他原因，须把参保病人安排在超标准病房或提供超标准服务，应首先征得参保病人或其家属的同意，未经参保人或其家属同意而擅自安排超标准病房或提供超标准服务的，其超出支付标准以上费用，参保人有权拒付。
附件：1、《济南市基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目自付比例》
2、《济南市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围及自付比例》
济南市劳动和社会保障局
二○○二年十月二十八日
济南市基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目自付比例
（一）诊疗设备及医用材料类
1、应用x—射线计算机体层摄影装置（CT）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目，个人自负10%。
2、立体定向放射装置（γ—刀、x—刀）（限于中枢神经系统疾病治疗），个人自付40%。
3、体外震波碎石与高压氧治疗，个人自付15%。
4、心脏起搏器、人体关节、人工晶体、人工喉、血管支架（安装以上进口人工器官按国产相似类型人工器官的最高价结算），个人自付10%。
5、省物价部门规定的可单独收费超过100元以上的一次性医用材料，个人自付15%。
（二）治疗项目类
1、血液透析，个人自付5%。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植，个人自付10%。
3、心脏激光打孔、微波刀治疗、快中子治疗项目，个人自付15%。
4、抗肿瘤细胞免疫疗法，个人自付40%。{山东省内医疗保险可以通用吗}.
（三）在符合诊疗条件下，采用网络远程会诊费用，个人自付50%。
济南市基本医疗保险医疗服务设施项目自付比例
一、基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围
1、基本病床床位费
2、门（急）诊简易床位费
二、基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目自付比例
1、监护病房费（CCU、ICU），个人自付10%。
2、层流病房床位费，个人自付10%。
三、基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围
1、就（转）诊交通费、急救车费；
2、空调费、电视费、取暖费、电话费、食品保湿箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等；
3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材加工费、尸体存放费；
4、膳食费、营养费；
5、书刊、报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》
和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知
鲁劳社[2001]2号
2001年1月5日
各市劳动和社会保障局：
根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号）精神，我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，现印发给你们，并提出以下意见，望
认真贯彻执行。
一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法，分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，基本医疗保险基金不予支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，先由参保人员自付一定比例，再由基本医疗保险基金按规定支付。具体自付比例由各统筹地区劳动保障行政部门根据基金收支情况合理确定。
二、《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》采用准入法，分别列纳入基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围和基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目范围。属于基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围内的费用，按基本医疗保险的有关规定支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目，先由参保人员自付一定比例，再由基本医疗保险基金按规定支付。具体自付比例由各统筹地区劳动保障行政部门根据基金收支情况合理确定。
三、各统筹地区社会保险经办机构要加强对诊疗项目，医疗服务设施项目范围的管理和费用审核工作，严格按规定支付费用。{山东省内医疗保险可以通用吗}.
四、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》要在国家基本医疗保险诊疗项目范围调整的基础上，根据我省基本医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展进行适时调整。各地在执行诊疗项目目录中发现问题，请及时向省厅反映。
附件：
1、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》
2、《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》
山东省城镇职工基本医疗保险诊疗
项 目 目 录
一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录
（一）服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。
（二）非疾病治疗项目类
1、各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。
（1）治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑；
（2）口吃，打鼾；
（3）兔唇，鞍鼻；
（4）对眼，斜视矫治，单眼皮改双眼皮；
（5）脱病，穿耳，平疣，腋臭；
（6）护肤，面膜，倒膜；
（7）冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发；
（8）洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗，
镇牙；
（9）验光配眼镜，装配假眼，假发，假肢，助听器；
（10）助行器，各种治疗鞋；
（11）各种家用治疗仪器的费用。
2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。
3、预防、保健项目
（1）各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用；
（2）各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。
4、各种非治疗性咨询、鉴定费用
（1）心理咨询（精神病医疗咨询除外）费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费；
（2）气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费；
（3）中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测资；
（4）人体信息诊断仪捡查费、药治费；
（5）司法医疗鉴定、医疗事故鉴定、劳动医疗鉴定费用。
（三）诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪、立体定向放射装置（χ—刀、γ—刀）（治疗中枢神经系统以外疾病）。
2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
（1）磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等；
（2）降压手表、药枕、药垫等；
（3）各种牵引带、拐杖等；{山东省内医疗保险可以通用吗}.
（4）皮钢背心，腰围、提睾带等；
（5）胃托、护膝带、钢头颈等。
（6）肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋。
3、本省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、音乐疗法，保健性的营养疗法。
5、戒烟、戒毒治疗，各种教学科研和临床验证的一切费用。
（五）其他
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用，避孕药器及用具费用。
2、为各类会议提供医疗服务的医药费。
3、用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。
4、不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目。
二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围
（－）诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体走向放射装置（γ—刀、χ—刀）（限于中枢神经系统疾病治疗）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目。
2、体外震波碎石与高压氧治疗。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架（安装以上进口人工器官按国产相似类型人工器
官的最高价结算）。
4、省物价部门规定的可单独收费超过100元以上的一次性医用材料。
（二）治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、快中子治疗项目。
（三）在符合转诊条件下，采用网络远程会诊费用。
（四）各地可根据当地实际情况规定一定价格以上的其他使用特殊医疗仪器与设备的检查、检验、治疗项目，可作为基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，应同时报省劳动和社会保障厅备案。
篇四:《《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》凡例》
《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录
（2010年版）》凡例
凡 例
《山东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方和参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
“凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、限定支付范围等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容具有政策约束力。
一、目录构成
(一)《药品目录》分西药、中成药和中药饮片三部分。
西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的西药品种1241个，中成药1099个，民族药47个；仅限工伤保险基金准予支付费用的西药品种23个；仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种4个。
中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
(二)西药部分和中成药部分基本医疗保险药品分甲、乙类。西药部分甲类品种有349个，乙类品种有892个；中成药部分甲类药品品种154个，乙类药品品种945个。
工伤保险和生育保险药品费用支付时不分甲、乙类。
二、编排与分类
(三)西药、中成药、民族药分别按药品品种编号，同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品编号的先后次序无特别涵义。
(四)西药主要依据临床药理学和临床科室用药分类，中成药主要依据临床科室用药和功能主治分类。临床各科医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
三、名称与剂型
(五)除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（INN）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分和“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“小儿用”或“婴幼儿用”等，剂型单列。西药通用名称中表达化学成分的部分与《药品目录》中名称（《药品目录》中的药品必须为口服剂型）一致，且法定说明书中明确适用于儿童的，其剂型为能够提高儿童用药顺应性的口服液体剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂的，可以限定在儿童使用时支付。
中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次
篇五:《关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》
关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知
鲁劳社[2001]2号
各市劳动和社会保障局：
根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号）精神，我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，现印发给你们，并提出以下意见，望认真贯彻执行。
一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法，分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，基本医疗保险基金不予支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，先由参保人员自付一定比例，再由基本医疗保险基金按规定支付。具体自付比例由各统筹地区劳动保障行政部门根据基金收支情况合理确定。
二、《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》采用准入法，分别列纳入基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围和基本医疗保险基金支付部分费用的医
疗服务设施项目范围。属于基本医疗保险基金支付费用的医疗服务设施项目范围内的费用，按基本医疗保险的有关规定支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务设施项目，先由参保人员自付一定比例，再由基本医疗保险基金按规定支付。具体自付比例由各统筹地区劳动保障行政部门根据基金收支情况合理确定。
三、各统筹地区社会保险经办机构要加强对诊疗项目，医疗服务设施项目范围的管理和费用审核工作，严格按规定支付费用。
四、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》要在国家基本医疗保险诊疗项目范围调整的基础上，根据我省基本医疗保险基金的支付能力和医学技术的发展进行适时调整。各地在执行诊疗项目目录中发现问题，请及时向省厅反映。 附件：
1、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》
2、《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》 山东省城镇职工基本医疗保险诊疗
项 目 目 录
一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录
（一）服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。
（二）非疾病治疗项目类
1、各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。
（1）治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑；
（2）口吃，打鼾；
（3）兔唇，鞍鼻；
（4）对眼，斜视矫治，单眼皮改双眼皮；
（5）脱病，穿耳，平疣，腋臭；
（6）护肤，面膜，倒膜；
（7）冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发；
（8）洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑牙治疗，镇牙；
（9）验光配眼镜，装配假眼，假发，假肢，助听器；
（10）助行器，各种治疗鞋；
（11）各种家用治疗仪器的费用。
2、各种减肥、增胖、增高