第一篇:《心梗先兆》
冠心病的急性发病有许多诱发因素，如糖尿病、血脂紊乱、高血压病、吸烟、遗传背景及其他因素。而气候变冷、温度下降是其发病的主要诱发因素之一．寒冷的天气或冬春季节，各家医院的冠心病患者，尤其是心绞痛与心肌梗死的门诊和急诊量比平时大大增加。有资料表明，急性心肌梗死发病每年有两个高峰期，即11月～1月和3月～4月。二者均是季节转换时期，冷空气活动频繁。另外，持续低温、阴雨和大风天气也容易发病。
为何心梗“钟情’’季节转换时
在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病患者受到寒冷刺激后，体表温度急剧下降，为了维持正常体温，身体必须加快新陈代谢，以增加产热量。这就有赖于心脏加紧工作，输出更多血液，因而心脏复担也就相应加重。这对原已患病的心脏是极为不利的。且气候变冷时，冠心病患者交感神经兴奋，释放儿茶酚胺类物质从而引起患者血管收缩、血压增高及心率增快，导致患者心肌耗氧量增加，诱发心肌供氧量与耗氧量的矛盾。另外，冠心病患者受冷后，血管收缩、血液黏度增高、血流阻力增大，血压明显上升。同时，也可诱发冠状动脉痉挛。使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤、血小板聚集、血栓形成而令管腔急性阻塞，从而引起冠心病的急性暴发．即不稳定心绞痛和急性心肌梗死。
心肌梗死多有先兆
北京地区冠心病协作组曾对604名急性心肌梗死病人进行分析，发现梗死前毫无预兆者仅84人，占13．9％，大多数人于心肌梗死前均有程度不同的前驱表现。约有半数的人前驱症状出现在梗死前1～3天，另有半数出现在心肌梗死前3～7天。
心肌梗死的主要先兆可归纳为以下三点：
1．原来没有心绞痛症状的人，第一次出现心绞痛多在情绪激动、过度用力或饱餐后，发生胸骨上段或中段之后压榨样疼痛．，伴有胸闷窒息感。这是由于!心肌严重缺血缺氧，代谢产物积聚过多，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，引起剧烈疼痛。疼痛常持续3～5分钟。
2．过去曾有心绞痛，但最近心绞痛发作次数明显增加，即使进行很轻微的活动也引发心绞痛，甚至休息时亦有发作。
3、心绞痛持续时间延长，疼痛明显加重。以前舌下含服硝酸甘油有效者变得无效。
这些症状就是急性冠状动脉综合征。{心肌梗塞先兆}.
急性冠状动脉综合征是由于冠脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹继而出血和血栓形成，引起冠脉不完全或完全性阻塞所致。
急性心梗的院前急救
心肌梗死前都有先兆症状，应密切观察。若出现持续严重的心前区憋闷．疼痛，没有明显原因的气喘，突然不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，出汗，四肢发冷，出现“胃痛”．呕吐或意识不清，应警惕急性心肌梗死的可能。
一旦出现以上症状，患者可通过百下含化硝酸甘油或麝香保心丸暂时缓解。有心脑血管病史患者，应养成随身携带；硝酸甘油或麝香保心丸等应急药物的习惯，家人也应清楚急救药物放在什么地方。如果突然剧烈胸痛、气急、面色苍白、全身出冷汗，且含硝酸甘油仍不缓解，疼痛持续达20分钟以上；或出现没有明显原因的气喘，不能平卧，脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，出汗，上腹疼痛，呕吐等症状，有可能已发生了心肌梗死。此时，应立即停止活动，卧床休息，以减轻心脏负担。保持室内空气流通，有条件者给予吸氧，并争分夺秒尽快将患者送医院抢救。到医院之前患者应尽快含服硝酸甘油或麝香保心丸，嚼服阿司匹林肠溶片。
第二篇:《急性心肌梗塞的前兆》
急性心肌梗塞的前兆
本文由--济宁众和医院--整理
急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1／3—1／2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。
心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。 急性心肌梗塞常见的先兆症状
心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；
胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；
突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状； 有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；
疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；
无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，应及时到医院就诊。
第三篇:《心肌梗塞的症状有哪些》
心肌梗塞的症状有哪些
心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞引起部分阶段心肌缺血性坏死。临床常表现为剧烈而持久的胸痛，血清心肌酶活力增高，以及反映心肌急性损伤、缺血和坏死一系列特征性心电图衍变。心肌梗塞常并发心律失常及急性循环功能障碍，属冠心病的一种严重类型。按临床过程和心电图的表现，本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床上心肌梗塞的症状主要出现在急性期中，部分病人还有一些先兆症状。{心肌梗塞先兆}.
心肌梗塞症状表现：多数病人于发病前数日可有前驱症状表现，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。
1、疼痛：为此种病症最突出的症状表现。发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人可无疼痛，起病即症状表现休克或急性肺水肿。
2、休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降10.7KDa(80mmHg)，甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。休克发生的主要因素有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次，剧烈胸痛导致神经反射性周围血管扩张;此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
3、心律失常：约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。
4、心力衰竭：梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
5、全身症状表现：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所导致，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
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第四篇:《心肌梗塞的前兆》
心肌梗塞的前兆
急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1／3—1／2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。{心肌梗塞先兆}.
心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。
急性心肌梗塞常见的先兆症状
① 心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；
② 胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短； ③ 突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；
④ 有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规整脉，此症状可反复频繁出现；
⑤ 疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；
⑥ 无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
急性心肌梗塞可在患有冠心病心绞痛的青、中、老年人中发病，且因症状不典型不易被重视而延误诊断。因此，有以上症状表现时，应及时到医院就诊。
第五篇:《急性心肌梗死的先兆症状与机制》{心肌梗塞先兆}.
急性心肌梗死机制-临床执业医师考试指导
急性心肌梗死机制是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。{心肌梗塞先兆}.
急性心肌梗死是指冠状动脉某支严重狭窄或完全闭塞而致部分心肌缺血性坏死。狭窄或闭塞的原因有：①斑块血栓形成（约占90%）；②冠脉痉挛（约占10%）；③斑块下出血形成血肿。{心肌梗塞先兆}.
发病机制： 基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：管腔内血栓形成、粥样斑块破溃、其内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞；休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减；重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足医学|教育网。
心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高、血液黏稠度增高、血小板黏附性增强、局部血流缓慢，血小板易于集聚而致血栓形成；上午冠状动脉张力高，机体应激反应性又增强，易使冠状动脉痉挛；用力大便时心脏负荷增加等有关。心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。
急性心肌梗死先兆症状-临床执业医师考试指导
急性心肌梗死先兆症状是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
患者在发病前数日至数周可有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，多在安静休息时而非活动时发作，含服硝酸甘油效果差医学|教育网。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示ST段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高（“假性正常化”），应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先兆，及时住院处理，可使部分患者避免发生心肌梗死。
急性心肌梗死症状-临床执业医师考试指导
急性心肌梗死症状是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享。
（1）疼痛：
是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛医学|教育网。
（2）全身症状：
有发热、出汗、全身乏力、心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。
第六篇:《龚洪海医生讲解心急性心肌梗塞常见的先兆症状》
北京总院心脑血管科
北京总院心脑血管科龚洪海医生讲解心急性心肌梗塞常见的先兆症状：
(1)突然会发作较为严重的心绞痛。
(2)原本发作的心绞痛性质发生了改变(加频、变剧、持续时间延长)，或是诱因方面并不明显，大多是在安静休息时发作，含服硝酸甘油所产生的疗效差。
(3)疼痛时会伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等，常称之为梗塞前状态。
(4)在心绞痛发作的同时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
(5)心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。
对上述先兆表现若能及时辨认，早期收入院积极治疗，将能使部分病人避免心肌梗塞的发生。
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